常见骨肿瘤的诊断课件

1、常见骨肿瘤的诊断常见骨肿瘤的诊断良性恶性良、恶之间骨基本组织肿瘤骨组织骨瘤骨旁骨瘤骨样骨瘤骨母细胞瘤骨软骨瘤骨肉瘤骨旁骨肉瘤骨巨细胞瘤软骨组织软骨病软骨母细胞瘤软骨粘液样纤维瘤软骨肉瘤 来源 性质良性恶性良、恶之间骨骨骨瘤骨肉瘤骨巨细胞瘤软软骨病软骨肉瘤 良性恶性良、恶之间附属组织纤维组织骨化纤维瘤非骨化纤维瘤纤维肉瘤恶性纤维组织细胞瘤背索瘤脉管血管瘤淋巴管瘤血管球瘤血管内皮瘤血管外皮瘤血管肉瘤神经神经鞘瘤神经纤维瘤恶性神经鞘瘤恶性神经纤维瘤脂肪脂肪瘤脂肪肉瘤 来源 性质良性恶性良、恶之间附纤骨化纤维瘤纤维肉瘤背索瘤脉血管瘤血管内良性恶性附属组织骨髓未分化网状细胞肉瘤（Ewing 氏瘤）骨原发

2、性网状细胞肉瘤（非霍奇金淋巴瘤）多发性骨髓瘤滑膜滑膜瘤滑膜软骨瘤病色素沉着绒毛结节性滑膜炎 来源 性质良性恶性附骨未分化网状细胞肉瘤（Ewing 氏瘤）滑滑膜瘤 骨囊肿 动脉瘤骨囊肿 嗜伊红性肉芽肿 骨纤维结构不良（纤维异常增殖症） 瘤 样 病 变 骨囊肿 瘤 样 病 变骨 瘤年龄、性别：青少年、男女部位：扁平骨（颅或面骨），单发、偶多发症状：无意发现X光：与正常骨质无明显界线，密度增高影， 边界清* 所有骨肿瘤中最良者。骨 瘤年龄、性别：青少年、男女骨 旁 骨 瘤*颅、面骨区外（四肢）的骨瘤（原名颅骨外骨瘤） 不长（骨瘤）*骨骺闭合后 继续长（骨旁骨瘤） 恶变（骨旁骨肉瘤）年龄、性别：30-

3、40岁，男=女部位：股骨远端干骺端症状：影响关节活动X线：与正常骨质无明显界线，骨皮质旁高度致密肿 瘤骨。骨 旁 骨 瘤*颅、面骨区外（四肢）的骨瘤（原名颅骨外骨 样 骨 瘤* 原从硬化性骨髓炎或骨脓肿中分出年龄、性别：20-40岁，男女部位：长骨干皮质内症状：逐渐增剧的痉痛X线：（一）皮质广泛反应骨（不是增生骨更不是肿瘤骨） （二）最凸处包裹一边界清楚透明区（瘤巢）直径1cm 内，最多女部位：股胫背推肋肩胛髂足骨症状：轻微疼痛X线： 骨化（皮质骨密度增加、均匀，髓腔散在骨化斑）骨母细胞 溶骨性破坏（皮质膨胀改变，边界欠清） 潜化恶性 骨母细胞瘤（成骨细胞瘤）骨母细胞成熟骨细胞骨 软 骨 瘤亦

4、称骨疣：1）骨骺细胞少量横向生长；有骨有骨 骺（软骨） 2）成年后停止生长 3）对称性、遗传性年龄、性别：从小开始，随年龄增大，男女部位：干骺端（膝最多） 所有肿瘤中最多见者骨 软 骨 瘤亦称骨疣：1）骨骺细胞少量横向生长；有骨软骨瘤*仅次于骨软骨瘤（第二位）*内生（髓腔内）软骨瘤最多见*合并血管瘤（Maffaci综合症）*多发者常见同侧上、下肢、出现发育畸形称：内生软骨瘤病（Ollier病）年龄、性别：10-30岁，男女部位：手足多见，手足，中示环小。拇指少见。症状：轻微疼痛或酸痛，因手指骨肿大来诊。 皮质骨膨胀变箔X线： 卵圆形 髓腔中央溶骨性破坏*透明或半透明区胶冻状软骨瘤*仅次于骨软骨

5、瘤（第二位）软骨母细胞瘤（成软骨细胞瘤）年龄、性别：15-25岁，男女部位：特发骺端（其他很少见）症状：轻酸痛，因局部肿大来诊X线：骺端或与骺线相连部位，溶骨性圆形破 坏区，边界清楚（箔层硬化环），砂粒 样钙化（磨沙玻璃）。软骨母细胞瘤（成软骨细胞瘤）年龄、性别：15-25岁，男女软骨粘液样纤维瘤*肿瘤为不透明纤维样组织*细胞间为粘液样基质*临床X线表现良性，病理象恶性（易误软骨肉瘤）年龄、性别：15-30岁，男女部位：下肢长骨，胫骨最多X线：1）干骺端；2）偏心性；3）泡沫状（多囊状）4）与 正常骨有硬化边；5）膨胀性生长;6）溶骨性破坏； 7）无骨膜反应；8）比巨细胞瘤病情长。软骨粘液样纤

6、维瘤*肿瘤为不透明纤维样组织骨附属组织肿瘤纤维组织：骨化性纤维瘤； 非骨化性纤维瘤；骨母细胞骨皮质（成熟骨细胞） 纤维母细胞（纤维化）肿瘤 部分骨分骨化性纤维瘤纤维母细胞纤维组织 （部分纤维化） 完全无骨化非骨化性纤维瘤骨附属组织肿瘤纤维组织：骨化性纤维瘤；骨化纤维瘤非骨化纤维瘤年龄20-3010-20岁性别女男男女部位胫骨干上段皮质骨下肢长骨干皮质骨X线向一侧皮质轻膨胀、磨沙玻璃样（骨化边界清楚）向一侧皮质膨胀更明显，泡沫状无磨沙玻璃（溶骨性破坏）边界没有骨化清骨化纤维瘤非骨化纤维瘤年龄20-3010-20岁性别女男男脉 管 组 织*原发骨的血管瘤年龄、性别：10-30岁，男=女部位：背推多

7、见，胸腰颈骶症状：常因瘫或神经根受压来诊X线：1）轻度膨胀； 2）边界清； 3）硬化边； 4）垂直走向拦杆骨； 5）放射状骨针（灯泡征）； 6）囊状改变的网眼。脉 管 组 织*原发骨的血管瘤血 管 球 瘤动静终点吻合吻合血管（血管球细胞形成）球细胞血管球瘤年龄、性别：成人，男=女部位：末节指骨（甲床下）症状：刺痛，良属恶以后：全骶切除（不复发） 良恶 属良*巨：20-40岁背：40-60岁 男=女 男女X线：膨胀性，溶骨性破坏，多有边界清楚，软组织 肿块。背 索 瘤*胚胎三个月背索消退瘤 样 病 变骨囊肿 病理：出血、坏死、液化 年龄、性别：儿童、少年、男女 部位：四肢长骨干骺端 X线：髓腔中

8、心圆形或卵圆形透亮区边界 清，硬化边。瘤 样 病 变骨囊肿纤维异常增殖症（纤维结构不良）年龄、性别：儿童、中年 女男部位：四肢长骨干骺端X线：沿髓腔内膨胀性生长，皮质骨变箔 溶骨破坏区中呈磨砂玻璃状。三种类型：一、单发； 二、多发; 三、合并内分泌障碍; （Albright综合症）内分泌障碍：1）皮肤色素沉着斑；2）性早熟；3）骨骺 早闭，全身广泛骨质变脆（骨折、矮小、背 推及下肢畸形）。纤维异常增殖症（纤维结构不良）年龄、性别：儿童、中年 女嗜伊红细胞肉芽肿年龄、性别：儿童、青年，男女特点：1）长骨骨干； 2）圆形或卵圆形溶骨性破坏区； 3）1.5cm直径； 4）不膨胀； 5）明显硬化边长骨

9、称“炸面圈形”病变椎体称：“箔脆饼”病变嗜伊红细胞肉芽肿年龄、性别：儿童、青年，男女动 脉 瘤 样 骨 囊 肿*动脉病骨内压力骨质扩张、充血、破坏、吸收及修复（肿瘤多变化性）*可原发，亦可继发于其他良、恶性肿瘤*是不典型的一种肿瘤年龄、性别：10-20岁，男=女部位：骨干与干骺端处 囊肿：透亮破坏区、膨胀、边界清X线：动脉瘤：锯齿样边界，或蜂窝状，甚至泡沫状总之：样样都不像时应考虑该肿瘤动 脉 瘤 样 骨 囊 肿*动脉病骨内压力骨质扩张、充骨 肉 瘤*骨恶性肿瘤代表（占恶40.51%）年龄、性别：11-20岁，男:女=2:1特点：1）干骺端（膝）； 2）Codman三角 3）溶骨性破坏； 4）

10、云状或放射状瘤骨； 5）密度增高的沉淀骨； 6）边界不清； 7）软组织肿块。骨 肉 瘤*骨恶性肿瘤代表（占恶40.51%）未分化网状细胞肉瘤（尤文Ewing氏病）年龄、性别：20-30岁，男女部位：骨干与干骺端交界处，向骨干侵犯特点：1）边界不清； 2）溶骨性或蜂窝状骨破坏； 3）葱皮样骨膜反应； 4）周围骨干广泛骨质疏松（筛孔样变）； 5）软组织肿块。未分化网状细胞肉瘤（尤文Ewing氏病）年龄、性别：20-3骨原发性网状细胞肉瘤年龄、性别：20-50岁，男女特点：1）骨干与干骺端交界处； 2）溶冰样破坏； 3）边界不清； 4）常因病理骨折来诊； 5）淋巴结肿大； 6）软组织肿块； 7）病情较骨肉瘤长，且症状轻（恶中偏良）。（非霍奇金氏淋巴瘤或恶性淋巴瘤）骨原发性网状细胞肉瘤年龄、性别：20-50岁，男女（非霍奇软 骨 肉 瘤年龄、性别：30-70岁，20岁前很少，男女部位：股盆肩胛胫特点：1）溶骨性破坏； 2）边界不清； 3）喷雾状或结节状或环状钙化斑； 4）软组织肿