操作技能考试西医已考试题与答案

1、一洋地黄中毒表34、心脏反应：心力衰竭的加重和各类心律二有机磷中毒处1234、对证治疗：保持呼吸道通畅、吸氧；三心肌酶51Q2、ST3、T前间壁：V1V2V3：前壁：V3V4V5 AVF AVLV5正后壁：V7V8V9五室性早搏心电QRS P 波，ST 段、T 波的方向与主波相反，代六酮症酸中毒处12345、去除诱因和处理并七胰岛素使用原12345、可与部分口服降糖药合用，减少胰岛素用量，减轻不良反应高热寒战咳嗽咯黄绿色痰胸痛（此题不确定）1、呼吸锻炼2、增强机体免疫力3、家庭长期氧疗1234B567十一、 肺心病并发症十二、 肺结核疗效判定3个月转阴为主要指标十三、 中毒性痢疾的治疗134十

2、四、 降压药的使用1、治疗剂量从小剂量开始，力争减少不良反应，2-3 周后效果满意继续使用，否则增加剂量或换药 2、合理联合用药 3、尽可能用每天一次的长效制剂 4、要求在白昼及夜间均稳十五、 动态血压临床意义23十六、 高血压诊断分型1级2级3级单纯收缩期高血压小于十七、 溃疡性结肠炎的病情分度4次以下，无发热，贫血和便血轻或无，血沉正常4 次以上，仅伴有轻微全身表现6 38 2 前者多见于老年人，喘息常年存在，并伴有慢性咳嗽、咳痰，有加重期，有肺气肿体征，不发作时可如常人，或仅有轻度咳嗽。十九、 动态心电图的临床意义4、协助判断不同类型异位节律或传导阻滞 5.评价抗心律失常药物的疗效2肿瘤

3、局部扩展引起的局部症状 如压迫后返神经出现声音嘶哑 侵犯胸膜或纵膈引起不规则1、消除病因2、控制急性发作：B2二十三、2 型糖尿病发生机B1、 按内生肌酐清除率：肾功能不全代偿期；失代偿期；肾功能衰竭期；肾功能衰2、 按 CKD（慢性肾脏病：肾损伤 GFRGFR90ml/min/1.73m2肾损伤 GFR 轻度下降，GFR60-90GFR 中度下降，GFR30-60GFR 重度下降， 1、 2、 低蛋白血症 血浆总蛋白量60gl/L(3、 高脂血症 总胆固醇4、 12、咳嗽、咯血、咯痰：痰呈白色浆液性泡沫3、其他：乏力、疲倦、头晕、心慌123喘1、 急性发作期 在 1周内出现脓性或黏液性浓痰，

4、痰量明显增加，或伴有发热等炎症2、 慢性迁延期 有不同程度的“咳13、 临床缓解期 经过治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量咳痰，保2 个月以上者。1S1S1S1S2X38 40.5100140次/2045次/分。其他常见症状为恶心，呕吐，周身不适和肌肉疼痛。咳嗽一开始可能无痰，但一般逐渐变成带脓性，血丝或铁锈好转、痊愈：a.病变吸收、b.纤维化、c.钙化 以上三种转归都是机体免疫力强，病变静恶化进展：a. b. 胸腔穿600ml，以后每次抽1000mlXB79786756包裹性胸膜积液：可结合X78肋间；有时也选腋中线第 67 肋间或腋前线第 5 肋间为穿刺点。包裹性积液可结合

5、X线或超腹腔穿术前准备：清洁盘、治疗碗、小药杯、止血钳、组织镊、5ml 注射器、6 号及 7 号针头、腹腔穿刺包、腹带、安全针、塑料垫单及中单、无菌手套、30ml（70 2/31/3（通常选左侧）11.5cm。35腰椎穿手术巾、收集管和一个测压计。一般说来，婴儿使用 1.5 英寸（3.8 cm）的针，儿童使用2.5 英寸（6.3 cm）的针，成人使用 3.5 英寸（8.9 cm）的针。治疗盘内备：2碘酒，75 32%利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸4硬膜外隙（2 mm，观（6m4m穿刺时有创伤，CSF90压力（70180mmH2O4050滴/min）。若压力不高，可令助手压迫一侧颈静10s，然

6、后再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉，若脑脊液压力迅速升高一倍左右， 5mg10min内注射CSF546 小时。如有恶心、呕吐、头晕、头痛者，可让其平卧休息，必骨髓穿12cm容易固定，操作方便安全;髂后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位;胸骨柄: 24、将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上（1.5cm，肥胖者可适当放长，胸骨1.0cm5、用干燥的 20ml 注射器，将内栓退出 1cm，拔出针芯，接上注射器，用适当力度缓慢抽吸，0.10.2ml术前准1 天，病人应洗澡、洗发，修剪指（趾）3 1 天备皮，15 ；如计划有可能延长手术切口，应75%2 1:1000 1:1000 洗必泰酊消毒法：

7、适用于婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生2 遍即可。 13、会荫部、向左至部，向上至右季肋缘。原则是先铺盖“脏处”，再铺盖“干净”4 块无4 30 手术进行中的无菌技 75%1 23 20 ，不可经常走动无菌技术基本操作方（一）2 种方法，一种是经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛消毒液、底部垫有纱在集中治疗前开包，48 小时更换一次。手术 75%5 分钟，浸泡范6 。10 35ml 3 3 3%75%的乙醇脱碘即可。 无菌7 天，过期或受潮应重新灭菌。12适应证：88X1102、清理伤口 施行麻醉，擦干皮肤，用碘酊、酒精消毒皮肤，铺盖消毒手术巾准备手术。0.20.5cm，切面止血，消除血凝块和异 5、修

8、复伤口 清创后再次用生理盐水清洗伤口。再根据污染程度、伤口大小和深度等具体换药 12148 小时拔除。 1 个（放污染敷料 或先用纯石炭酸腐蚀，再用 75%的酒精中和；肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿0.02%高锰酸钾湿敷。 徒手单人心肺复EMS 系统后，立即回来帮忙，不可以打完电话后走掉。对医院内部人员讲拨打急诊2 厘米处抬起下颌），在可明视状态下检查口腔内是否有分泌物及异500-600ml/分，看到胸廓有起伏即可）10秒钟。计数方法为：1001、1002、1003、10041010。（非1/3交界处，标准体型两乳头之间连线中点，婴幼儿为双乳(以避免按压时损1/21/3；按压频率：80

9、-100 次/分。）间10秒钟。 气管231或清醒）；245cm，导管尖端至门齿的距离1822cm。出气流的强弱，同时左 手调整病人头部位置，以寻找呼出气流最强的位置。电除颤 骤停”）心电图（监护）导联连( ) ( ) ( ) 连接心电导联线，屏幕上心电示波出现，按 ECG( 心电图 ) 一菜单栏 LEAD( 连接导联 ) 按 ALARM( 报警 ) 。将袖带绑在至肘窝 3 一 6cm 处。按 NIBP-START 测量 ALAR( )TIME( ) ( ) (RA) (RL) ：右锁骨中线剑突水平处；中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间；左上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间 ；左下 (LL

10、) ：左锁骨中线剑突水平处。( ) P p 测量 p R QT QRS T ( ) P QRS 0.5mV 心电监护只是为了监测心率、心律变化，若需分析 ST 段异常式更详细地观察心电图变75CPR；12 科考核；外科消毒铺巾（腹部手术消铺巾稷盖敷敷抖覆盖恰当(5分无敷料覆盖，或敷科覆盖层数不够外层敷料覆盖、粘贴、回定、扎恰当(5分外层敷抖覆盖、粘贴、固定、包不恰当或不美观（扣5分处理敷5医患沟5换药过程体现爱伤、护伤的人关怀理念(5分缺乏人文关怀理念（扣5分综合表5动作熟练、按时完成、遵守无原则(5分动作生疏、超肘完成、不遵守无原则（扣5分考官签甩上伈财铅平分考生姓学专评评分项评分细满I扣

11、准备用检查用品是否齐备t腹穿包、安尔磺2利多因注射液、注射器、棉签、胶布、无曲敷5着5病人准小5病人（模型）左侧卧位均5消寺铺(20分8常规消痉术区皮肤，百径5戟无菌手2否盖并固定无菌洞5麻醉穿麻醉穿(40分52利多卡目局部腹膜壁层逐层浸涧麻醉（皮肤朋膜5用血管钳夹闭穿刺针后面的胶管，使之不福5左手食指和中指固定穿剌部位的皮肤、针3右手将穿剌针在麻醉处垂直刺人腹34接上注射器后，再松开止血5注射器捆前后用血管钳夹闭胶管，取下注射5将抽出液注人鸟盘及专门准备的容器5阶(SO分胖(20分抽完液后拔邕穿祠针，稷盖无菌纱布口稍用力5用胶而固宦翌盖术,大呈放液后患者缚以多昨5将抽旧液送化险记呈（诊断性取

12、液取50让权一次通常为笥000斗5术后扇商人静卧口告诉病人有不总立肌通知工人32本站考试分值：20分占技能考核总评成1、病例诊断、辩证分析（14分2、西医基础知识考核（6分）88 年前排尿开始出现尿线变细、淋漓不尽等主要症状，伴尿急、尿痛。一直未行（+56 针炙：肾腧、足三里、听宫，肘推法.老师好人.17分以上.我最差了. 55 54 心脾两虚？法10 分然后问了一句，你不是针推专业的吧？CPR 还好，才做一个循环老师就叫我停了，然后问了一个问题，心脏骤停的三个心电图表53 天使翅膀QQMail_REFER_SPLIT2010/06/17临床答辩中医：肺痨（肺阴亏虚，西医：肺结核，3 次痰涂片

13、，有一次查到抗酸杆菌。西52 体格检查:腹部体检,就一个字:快!不过要思路清晰,因为老师会中途打断问你问题,过后就忘,只有10分钟,记住,多说请字,内科:我能自己选,选了个骨穿,注意与病人交流,0.1-0.2ML 骨髓,培养性2ML51 延喜堂国医QQMail_REFER_SPLIT2010/06/13；b.（；b.50 49 48 47 46 QQMail_REFER_SPLIT2010/06/1313:05 45 ； 针推：丰答辩实在不怎样 还好老师都挺人的。 c1-c2-c3-c4-c4 左侧的 也是下向上CPR43 42 CPR100次/分。41 CPR239 17 17 都不错了38

14、 37 答辩：哮证（寒哮） 西医：肺结核转归，35 34 飞仔/;-DQQMail_REFER_SPLIT2010/06/1221:37 针灸:走灌 肺腧 地仓 申脉外科操作-自己选一个：洗手 穿衣 手套 针灸:32 31 30 CPRdiaoCPR指南。2 型糖尿病发生机制。CPR前面那些要做齐，时间假如不够 ，老师就会让你做一两个循环就够。29 28 26 25 eQQMail_REFER_SPLIT2010/06/1235 23 D2外科：消毒铺巾；换药；洗手、穿衣服、戴手套；缝合四个明摆出来随你抽，还是那句 D5答辩：中风-中脏腑（痰浊闭阻；脑梗塞。肺炎的解剖分型。题目真的很随机，哥也

15、真的杯具了。Wish U good rp。21 20 CPR-中医答辩-问诊-内科操作-针灸技能，老师都算还好啦，没有刻意为难19 针灸：肺俞、足三里、内关（没真扎（ABCD，不会）CPR120等等都要做齐，不然会说你这样怎么想及格18 西医：高血压病诊断 顺便问了我分级17 tmd 体格检查还被录像（自己抽题，腹部检查16 15 14 12 蓝色天海QQMail_REFER_SPLIT2010/06/1111 10 9 ）体格检查用（不-针推-（中（STAT 都稍高1 “”“ B（R5 goodluckgood8 4 3 我的考试顺序 A5-A1-A2-A3-A4(依次为临床答辩问病史体格检

16、查针推技能CPR) 。老师都挺和善的，不过临床答辩我就考了病例，痹症-湿热蕴结，西医诊断我不1 我的考试顺序 D1-D2-C3-C4-C5(依次为外科操作内科操作针推技能CPR临床答辩) 。老师都挺好的，会提示的。外科考了换药；内科考了胸穿；针推考了提插法；穴位考了昆仑、外关、风池；CPR 不插电，所以没亮灯的，看胸廓起伏，记得顺序和计数，不5个循环；临床答辩考了病例胁痛（肝胆湿热证、急性病毒性肝炎（乙肝大三阳意识丧失的判断：轻轻摇动病人肩膀，并且呼叫，无反应即可启动CPR.不能晃动头部。（10分）大动脉搏动的判断：轻触颈动脉，位置喉结旁胸锁乳突肌内侧缘。或者股动脉搏动。（10分）基础生命支持

17、包括ABCD：A.打开气道，B.人工呼吸，C.心脏按压，D.电除颤 （12、99，（MS流），检查时间为510 秒钟。计数方法为：1001、1002（连数4间为1。） 2 次后继续检查病人是否有颈动脉搏动，方法：抢救者一侧用食指及中指尖先触及气管正中的 喉结，然后向旁滑移23cm，在气管旁软组织处胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉搏动。检查时间：小于 按压的位置：胸骨柄中下1/3交界处，标准体型两乳头之间连线中点，婴幼儿为双乳头连线中 按压频率：100次/分。成人100次/分，新生儿80次/分，婴儿及儿童60次/分并有基础灌注不足指证时及时做胸10 计数方法为：1001、1002、1003、100410

18、10。前5秒钟检查颈动脉及呼吸情况，后5秒钟观察全身75，其中针推、急救、临床答辩必考，针推不考推拿，急救只考2、西医基础知识考核（6分）患者8年前排尿开始出现尿线变细、淋漓不尽等主要症状，伴尿急、尿痛。一直未行系统性检查、治2. 询问发病时间、起病缓急、病因和诱因根据主诉了解主要症状的发生、发展、程度、持续时间、. . 了解全身或伴随症状情况. . 1、既往史： 与该疾病有关的相关其他病史B体查-柳：一、胸肺脏视诊：（呼吸类型叩诊：（下界度46cm，肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛下线分别为第6、第8、第 10 肋68cm湿触诊：心尖搏动处约位于第五肋间隙左锁骨中线内侧0.51cm处，搏动直径

19、约2.0cm。无抬举右左（15可取半卧位，患侧前臂置于枕部（5）记。常选择肩胛下角线79后线78。腋中线67前线56间。包裹性胸腔积液，可结合X刺穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内器械，注意穿刺针是否通畅，铺盖消毒孔巾（10）（10）（用50ml首次不超过00m，100ml.困难缓解为止（20）术后处理（10抽液完毕后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位，以胶布固定，让病人静作诊断性抽液时，可用1718突然（100100ml20分）次不超过 3000ml.放液完毕拔出穿刺针，用力按压局部，碘酒消毒后盖上无菌纱布，用胶布固定，缚紧腹（10）注意点外，一般不予放液。一般每次放腹水不宜超过30

20、00ml。、腹腔穿刺放液术后，患者应卧床休息至少12h。甩上伈财铅平分考生姓学专评评分项评分细满I扣 准备用检查用品是否齐备t腹穿包、安尔磺2利多因注射液、注射器、棉签、胶布、无曲敷5着5病人准小5病人（模型）左侧卧位均5消寺铺(20分8常规消痉术区皮肤，百径5戟无菌手2否盖并固定无菌洞5(40分(40分52利多卡因局部腹膜壁层逐层泾涧麻醉（腹膜55334接上注射器后，再松开止血555阶(80分穿刺结(20分抽完液后拔出穿刺针，否盖无菌纱布口稍用力迫片5用胶布固定否盖术,大呈放液后患者缚以多5将袖出液送化验、记呈（诊断性取液取50ml,液次通常为3000斗5术后喂病人静臣忙告诉病人有不适立即通

21、知工人3整理物2腰椎穿刺包、手套、闭式测压表或玻璃测压管、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、胶布、2%利多卡因、5ml 注由助手立于术者对面，用一手搂住患者头部，另一手搂住双下肢 窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后突，以 后同时按压双侧颈静脉，若脑脊液压力迅速升高一倍左右，解除压迫后 1020s，又迅速降至原来水平，如作脑膜白血病治疗，通常以4ml（MTX）10mg，加地塞米松5mg，缓慢椎管内注射，边推边回抽，用脑脊液不断稀释药物浓度，通常在10min3柴42%利多卡因、5ml注射3222胸骨：位于胸骨柄或胸骨体（相当于第1-2肋间隙45 3 骨髓液后，将骨髓液滴于载玻片上制成10固5铺巾） （3）外科换

22、药无菌手术除常规准备皮肤外，术前每天一次，连续三天，用70酒精清毒手术部位，并用无菌巾包裹。消毒方法 一般情况下，第一助手在手臂消毒后，站在病人右侧（腹部手术)，接过器械护士递给卵圆消毒方式 消毒原则（。铺巾原则：中等以上手术特别是涉及深部组织的手术，切口周围至少要有46 层，术野周边要有2 铺巾方法注意事项 橡皮膜引流，常在术后48 小时拔除。橡皮管引流伤口23天换药，引流37天更换或拔除】1.换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况；穿工作服，戴好 （）纯石炭酸腐蚀，再用75%的酒精中和；肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。 或湿敷。特异感染，可用0.02%高锰酸

23、钾湿敷。 【适应征】（5分）（5分 意识丧失的判断：轻轻摇动病人肩膀，并且呼叫，无反应即可启动CPR.不能晃动头部。（10分）大动脉搏动的判断：轻触颈动脉，位置喉结旁胸锁乳突肌内侧缘。或者股动脉搏动。（10分）基础生命支持包括ABCD：A.打开气道，B.人工呼吸，C.心脏按压，D.电除颤 （12、99，（MS流），检查时间为510 秒钟。计数方法为：1001、1002（连数4间为1。） 2 次后继续检查病人是否有颈动脉搏动，方法：抢救者一侧用食指及中指尖先触及气管正中的 喉结，然后向旁滑移23cm，在气管旁软组织处胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉搏动。检查时间：小于 按压的位置：胸骨柄中下1/3交界处

24、，标准体型两乳头之间连线中点，婴幼儿为双乳头连线中 按压频率：100次/分。成人100次/分，新生儿80次/分，婴儿及儿童60次/分并有基础灌注不足指证时及时做胸10 计数方法为：1001、1002、1003、10041010。前5秒钟检查颈动脉及呼吸情况，后5秒钟观察全身尺泽直刺0.81.2孔最纹上7寸处。直刺0.51列缺1.5 0.3-0.5寸鱼际（第1 掌指关节）后凹陷处，约当第掌骨中点桡侧，赤白肉际处。直刺0.5-寸少商甲角0.10.1寸，或点刺出血商阳甲角0.1寸。浅刺0.1寸，或点刺出血合谷第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。直刺0.5-1寸2寸处。直刺0.8-1.2寸曲池直刺

25、1-1.5寸寸迎香0.3-0.5寸平刺0.5-0.8寸。直刺0.5-1寸际上0.5寸，头正中线旁4.5寸。平刺0.5-1寸2寸。刺11.5寸上缘上2寸。刺21.2寸斜刺0.51寸足三里,胫骨前嵴外1横指处. 直刺12寸,强壮保健常用温灸法2寸. 直刺11.5寸8寸,条口穴外1寸,胫骨前嵴外2横指(中指)处. 直刺11.5寸背第2.3趾间缝纹端. 直刺或斜刺0.50.8寸1趾骨基底部前下方,赤白肉际处. 直刺0.61.2寸三阴交尖上3寸,胫骨内侧面后缘. 直刺11.5寸,孕妇禁针,阴陵泉下3寸. 直刺12寸阴陵泉. 直刺12寸,在髌骨内上缘上2寸,当股四头肌内侧头的隆起处.简便取穴: 患者屈膝,

26、意者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘,25 指向上伸直,拇指约呈45斜置，拇指尖下是穴。1 寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。0.30.5 寸，不宜深刺，以免损伤血管和神经。刺0.30.5寸,5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际. 直刺0.51,约当肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处。 直刺或斜刺,下颌骨髁状突的后方,张口时凹陷处. 张口,直刺11.5寸,留针时应保持一定的张口姿势,约在目内眦直上. 可向眉中或向眼眶内缘平刺或斜刺0.50.8寸,禁灸0.5寸(哑门穴),1.3寸,当斜方肌外缘凹陷中. 0.50.8寸,不可向3胸椎棘突下, 旁开1.5寸. 斜刺0.50.8寸7胸椎棘突下, 旁开1.5寸. 斜刺0.50.8寸12胸椎棘突下, 旁开1.5寸. 斜刺0.50.8寸2腰椎棘突下, 旁开1.5寸. 斜刺0.50.8寸大肠俞4腰椎棘突下, 旁开1.5寸. 斜刺0.81.2 寸2骶后孔中,约当髂后上棘下与后正中线之间. 11.5寸,当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间. 直刺11.5 寸,或用三棱针点刺腘静脉出血,针4骶后孔,骶正中嵴旁开3寸. 直刺1.52寸,约在委中穴与昆仑穴中点. 直刺11.2 寸,不宜过强的刺激,以免. 直刺0.50.8寸,孕妇禁针,经期慎用申脉：