胸部解剖课件

1、 胸部胸壁一、体表标志1.锁骨和锁骨下窝4.剑突、剑肋角5.颈静脉切迹7.胸骨角8.肋弓二、标志线9.前正中线10.胸骨线11.胸骨旁线12.锁骨正中线腋前线腋中线腋后线境界与分区境界上界颈静脉切迹, 胸锁关节,锁骨上缘, 肩峰, 第7颈椎棘突下界剑突, 肋弓, 12肋下缘，11肋前缘, 第12胸椎棘突分区胸壁胸腔 胸壁胸壁层次 浅层：皮肤、浅筋膜 深层：深筋膜、肌、神经、血管、骨性胸廓、胸内筋膜浅筋膜内含脂肪、浅血管、淋巴管、皮神经、乳腺乳房1.位置 乳房与胸肌筋膜之间的间隙称乳房后间隙（假体植入） 2.形态结构 乳房悬韧带（Cooper韧带）乳腺小叶乳房悬韧带输乳管输乳管窦脂肪锁骨胸大肌胸

2、肌筋膜乳房切口12345脓肿1.2 腺叶间脓肿切口呈放射状，但不可达乳晕内；3 乳晕脓肿沿晕缘的弧形切口；4 乳房后或深部脓肿沿胸乳折呈弧形切口假体植入5 腋下切口：这一切口是在腋窝区域。手术后的疤痕能掩藏在腋窝下。 3 乳晕切口： 这一切口是沿着乳晕边上，手术后的疤痕最容易掩藏。 4 乳房下切口： 这种切口是在乳房下褶皱处，选择这一切口的话，对乳房组织影响小，手术后的刀疤能隐藏在乳房下皱襞处。 放射状切口乳房淋巴回流外侧部和中央部 胸肌淋巴结（主）上部 尖淋巴结、锁骨上淋巴结内侧部 胸骨旁淋巴结深部 胸肌间淋巴结或尖淋巴结内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通内下部的淋巴管与肝的淋巴管交通深

3、层 结 构深筋膜 锁胸筋膜肌层 胸廓外肌层（由胸肌和部分腹肌组成）浅层：胸大肌、腹外斜肌、腹直肌上部深层：锁骨下肌、胸小肌、前锯肌胸固有肌：肋间肌、胸横肌深 层 结 构胸廓和肋间隙 肋间隙内的结构： 肋间外肌 肋间外膜（前） 肋间内肌 肋间内膜（后） 肋间最内肌 肋间后动、静脉 肋间神经 肋间淋巴结肋间内膜肋间最内肌肋间外膜肋间外肌肋间内肌胸主动脉肋间后动脉胸廓内动脉肋间前动脉浅筋膜胸穿肋间后静脉肋间后动脉肋间神经 胸穿（经腋正中线）（壁胸膜）（脏胸膜）肺（胸膜腔内积液）深 层 结 构胸廓内血管 胸廓内动、静脉及 胸骨旁淋巴结胸内筋膜 胸膜上膜 膈上筋膜胸廓内动脉胸横肌胸廓内静脉胸膜和胸膜腔胸

4、膜 脏胸膜 壁胸膜胸膜腔 胸膜隐窝（胸膜窦） 肋膈隐窝：胸膜腔的最低位 肋纵隔隐窝肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶肺韧带膈肋膈隐窝肋纵隔隐窝纤维心包（切缘）纵 隔概念与境界纵隔的分区纵隔侧面观纵隔的主要内容纵隔间隙纵隔的概念与境界概念：为两侧纵隔胸膜间所有器官、 结构和组织的总称。境界：前界胸骨、肋软骨内侧部 后界脊柱胸部 两侧界纵隔胸膜 上界胸廓上口 下界膈纵隔的分区四分法三分法纵隔左侧面肺根 心包膜左迷走神经左喉返神经胸主动脉交感神经干 内脏大神经主动脉胸导管 左锁骨下动脉食管膈神经左侧面观左肺根 食管上三角（其内有胸导管和食管上份） 动脉导管三角（内有动脉韧带） 食管下三角 以左肺根为中心，识

5、别毗邻的结构。纵隔右侧面肺根心包膜上腔静脉右膈神经 心包膈动脉右迷走神经奇静脉交感神经干食管奇静脉弓气管 下腔静脉食管毗邻关系左左颈总动脉左锁骨下动脉 主动脉弓胸主动脉 胸导管上部右奇静脉弓平第4胸椎水平断面胸骨胸腺主动脉弓气管上腔静脉迷走神经食管Mediastinal spaces 纵隔间隙胸骨后间隙 位于胸骨与胸内筋膜之间气管前间隙 上纵隔内，气管胸部、气管杈与主动脉弓之间食管后间隙 位于上纵隔内，食管与胸内筋膜间上纵隔位置 上：胸廓内口 下：胸骨角至第4胸椎体下缘内容前层三条静脉 右头臂静脉 左头臂静脉 上腔静脉胸腺上纵隔内容中层 主动脉弓及其三大分支膈神经迷走神经膈神经迷走神经上纵隔内

6、容后层气管 食管 胸导管左喉返神经 左迷走神经左喉返神经Triangle of ductus arteriosus 动脉导管三角境界前界 左膈神经后界 左迷走神经下界 左肺动脉内容物动脉韧带左喉返神经 心浅丛前纵隔 内容 胸腺 淋巴结 结缔组织中纵隔 内容 心包 心脏 连接心的大血管后纵隔食管胸部迷走神经胸主动脉奇静脉胸导管交感干纵隔后淋巴结内 容心 包心包腔的窦心包裸区心包腔的窦 心包腔在部分局部呈现狭窄间隙，即： * 心包横窦 * 心包斜窦 * 心包前下窦心包裸区心包穿刺部位： 左侧剑肋角或左侧近胸骨端左缘第4、5肋间隙。心心的位置和毗邻心的体表投影心的位置和毗邻心的体表投影左上点：左侧第2肋软骨下缘， 距胸骨侧缘约1.2厘米。右上点：右侧第3肋软骨上缘， 距胸骨右缘1厘米。左下点：左侧第5肋间隙距前