康复医学基础理论与临床运用培训课件

1、以美好的心欣赏大地母亲赐予我们神奇的力量1康复医学基础理论与临床运用10/4/2022以美好的心1康复医学基础理论与临床运用10/2/2022主讲人简介学历：台湾中山医学大学复健医学系毕业经历：台湾高雄县立冈山医院(委托秀传医疗社团法人经营) 复健部主任 台湾高雄县长佑医院复健科主任 台湾高雄县物理治疗师公会常务监事 台湾省物理治疗师公会第一届理事专长：运动伤害防护与复健治疗 骨外伤复健 脑血管相关疾病复健治疗 骨科疾病复健 小儿发展与早期疗育 老人运动与健康照护2康复医学基础理论与临床运用10/4/2022主讲人简介学历：台湾中山医学大学复健医学系毕业2康复医学基础康复(Rehabilita

2、tion)概念词源及演变源于中世纪的拉丁语re：重新，恢复habilis：与人相称，为人所期望英语最早出现在1533年第一次世界大战治疗身心伤残者第二次世界大战侧重于恢复功能恢复生存权利回归社会3康复医学基础理论与临床运用10/4/2022康复(Rehabilitation)概念词源及演变第一次世界康复概念的演变:WHOWHO康复专家委员会（1969） 综合协调 地应用医学、社会、教育、职业以及其他措施，对病、伤、残者进行训练或再训练，以提高其活动能力WHO康复专家委员会（1981）采取一切措施，减轻病、伤、残的影响，提高病伤残者的功能，重返社会4康复医学基础理论与临床运用10/4/2022康

3、复概念的演变:WHOWHO康复专家委员会（1969） WH康复概念的进展：对象对象：躯体功能障碍包括器官移植后肿瘤临终骨关节疾患神经疾患骨关节疾患骨关节神经疾患心肺疾患内分泌一切疾患骨折颈肩腰腿痛损伤脑卒中脑外伤神经损伤三瘫心肌梗死COPD糖尿病5康复医学基础理论与临床运用10/4/2022康复概念的进展：对象对象：躯体功能障碍包括骨关节疾患骨关节骨康复概念进展：介入时间过去慢性期后遗症期例如中风心肌梗死骨科手术后现在早期病情稳定急性期ICU,CCU例如中风心肌梗死骨科手术后6康复医学基础理论与临床运用10/4/2022康复概念进展：介入时间过去现在6康复医学基础理论与临床运用1康复范畴医疗康

4、复( medicalrehabilitation )康复工程( rehabilitationengineering )社会康复socialrehabilitation教育康复Educationa1 rehabilitation职业康复Vocational rehabilitation全面康复( comprehensive rehabilitation )7康复医学基础理论与临床运用10/4/2022康复范畴医疗康复康复工程社会康复教育康复职业康复全面康复( 医疗康复利用各种医学方法和手段(药物、手术、非手术)来预防和治疗病、伤、残。康复工程利用工程学原理和现代科技治疗病、伤、残假肢支具计算机的

5、应用8康复医学基础理论与临床运用10/4/2022医疗康复康复工程8康复医学基础理论与临床运用10/2/2029康复医学基础理论与临床运用10/4/20229康复医学基础理论与临床运用10/2/2022教育康复通过各种教育手段使病、伤、残者受到应有的教育如 专门学校，特教班职业康复对病、伤、残者进行专门的技能培训，使其获得独立的经济能力。包括职业评定、职业培训、职业介绍，就业后的随访社会康复从社会角度促进医学、教育和职业康复的实施社会福利制定有关法律法规改造环境10康复医学基础理论与临床运用10/4/2022教育康复10康复医学基础理论与临床运用10/2/2022康复医学(rehabilita

6、tion medicine）医学的一个重要分支研究有关功能障碍的预防、评定和处理 （治疗、训练）等问题，促进病伤残者康复 的医学与保健、预防、临床医学共同组成 全面医学(comprehensive medicine)11康复医学基础理论与临床运用10/4/2022康复医学(rehabilitation medicine）医对象:功能障碍者先天发育损伤急慢性疾病老龄化亚健康状态12康复医学基础理论与临床运用10/4/2022对象:功能障碍者12康复医学基础理论与临床运用10/2/20康复医学组成理论基础康复功能评定康复治疗13康复医学基础理论与临床运用10/4/2022康复医学组成理论基础13康

7、复医学基础理论与临床运用10/2/康复医学基础人体发育学功能解剖学运动生理学康复医学物理因子治疗学肌动学教育学心理学骨科康复治疗学神经康复治疗学操作治疗学心肺康复治疗学小儿康复治疗学义肢装具学机能再教育残疾学14康复医学基础理论与临床运用10/4/2022康复医学基础人体发育学骨科康复治疗学14康复医学基础理论与临康复评定/功能评定在临床检查的基础上,对伤,残,病患者的功能状况进行客观的定性和/或定量的描述(评价),并对结果作出合理解释的过程。15康复医学基础理论与临床运用10/4/2022康复评定/功能评定在临床检查的基础上,对伤,残,病患者的功能康复评定与临床检查的区别临床检查康复评定对象

8、广泛，一切病人局限，有功能障碍者病情多变：简单，复杂稳定，波动小目的找出病因了解病理过程治疗疾病本身找出功能障碍，包括：性质、部 位、范围、程度发展趋势、预后及转变范围局限在个体内器官-组织-细胞-分子由个体外延个人-家庭-社会处理药物，手术功能训练、代偿、适应16康复医学基础理论与临床运用10/4/2022康复评定与临床检查的区别临床检查康复评定对象广泛，一切病人局康复评定内容躯体功能认知功能言语功能心理精神社会活动能力17康复医学基础理论与临床运用10/4/2022康复评定内容躯体功能17康复医学基础理论与临床运用10/2/康复评定内容：躯体功能认知功能言语功能心理功能社会功能方法：临床检

9、查查体专用量表ADL言语仪器平衡仪Cybex 18康复医学基础理论与临床运用10/4/2022康复评定内容：方法：18康复医学基础理论与临床运用10/2/躯体功能评定测量关节活动19康复医学基础理论与临床运用10/4/2022躯体功能评定测量关节活动19康复医学基础理论与临床运用10/电子量角器测量关节活动20康复医学基础理论与临床运用10/4/2022电子量角器测量关节活动20康复医学基础理论与临床运用10/2手法测量肌肉力量电子肌力测试仪:测量肌肉力量等速测试仪：关节活动肌肉力量21康复医学基础理论与临床运用10/4/2022手法测量肌肉力量电子肌力测试仪:等速测试仪：21康复医学基础定量

10、测试测试手部肌肉力量22康复医学基础理论与临床运用10/4/2022定量测试测试手部肌肉力量22康复医学基础理论与临床运用10/疼痛评定传统方法定性量表视觉类比评定（VAS）McGill问卷010VAS评定尺痛觉压力计23康复医学基础理论与临床运用10/4/2022疼痛评定传统方法010VAS评定尺痛觉压力计23康复医学基础24康复医学基础理论与临床运用10/4/202224康复医学基础理论与临床运用10/2/2022康复评定进展:平衡测试传统方法：Romberg test平衡测试仪25康复医学基础理论与临床运用10/4/2022康复评定进展:平衡测试传统方法：Romberg test平衡感觉

11、整合测试(Sensory organization test,SOT)是最具代表性的测试，亦是所有针对感觉系统方面所有测试的基础。26康复医学基础理论与临床运用10/4/2022感觉整合测试(Sensory organization te康复评定进展:步态分析传统步态分析方法27康复医学基础理论与临床运用10/4/2022康复评定进展:步态分析传统步态分析方法27康复医学基础理论与步态分析28康复医学基础理论与临床运用10/4/2022步态分析28康复医学基础理论与临床运用10/2/20229康复医学基础理论与临床运用10/4/202229康复医学基础理论与临床运用10/2/2022視障用語音

12、記事簿 語音電子錶 盲用語音式體重計 有聲溫度計 語音式血壓計 自動閱讀機 視覺輔具30康复医学基础理论与临床运用10/4/2022視語盲有語自視覺輔具30康复医学基础理论与临床运用10/2/聽覺輔具聽力保護器偵測器 振動鬧鐘 強力擴音電話系統 隨身振動警示器 耳掛型助聽器 訂製型助聽器 調 頻 系 統 閃光警示器 31康复医学基础理论与临床运用10/4/2022聽覺輔具聽力保護器偵測器 振動鬧鐘 強力擴音隨身振動耳掛型助32康复医学基础理论与临床运用10/4/202232康复医学基础理论与临床运用10/2/2022康复治疗技术物理治疗(physiotherapy，physical thera

13、py,PT)作业治疗(occupational therapy,OT)言语治疗(speechtherapy，ST)心理治疗(psychological therapy)康复工程（rehabilitation engineering,RE）33康复医学基础理论与临床运用10/4/2022康复治疗技术物理治疗(physiotherapy，physi康复医学工作方式：康复小组(Team)组成康复医师(physiatrist)物理治疗师(physiotherapist,PT) 作业治疗师(occupational therapist,OT)言语治疗师(speech therapist, ST)心理治疗

14、师(psychologist)假肢与矫形器治疗师(prosthetist and orthotist,P&O)文娱治疗师(recreation therapist,RT)社会工作者(social worker,SW)康复护士(rehabilitation nurse)34康复医学基础理论与临床运用10/4/2022康复医学工作方式：康复小组(Team)组成34康复医学基础康复协作小组康复医师其他相關科醫師传统治疗师文体治疗师康复护士假肢与矫形器师心理治疗师言语治疗师通过各种手段尽最大可能恢复健康物理治疗师作业治疗师35康复医学基础理论与临床运用10/4/2022康复协作小组康复医师传统治疗师文

15、体治疗师康复护士假肢与心理治残疾与康复概念身障者(殘疾)：指造成不能正常生活，工作和学习的身体上和/或精神上的功能缺陷，包括程度不同的肢体残缺，感知觉障碍，内脏器官功能不全，精神情绪和行为异常，智能缺陷。36康复医学基础理论与临床运用10/4/2022残疾与康复概念身障者(殘疾)：36康复医学基础理论与临床运用37康复医学基础理论与临床运用10/4/202237康复医学基础理论与临床运用10/2/2022残疾康复的核心理念WHO：残疾人是社会的重要贡献者，为他们的康复分配子资源是一项投资。为残疾人提供有关残疾预防、康复和护理各方面可靠信息，对卫生和康复服务进行投资有十分重要的意义，它可以确保残

16、疾人机会均等并具有良好的生活质量。38康复医学基础理论与临床运用10/4/2022残疾康复的核心理念WHO：38康复医学基础理论与临床运用10国际社会残疾与康复发展理念对康复发展的启示：树立残疾人是社会重要贡献者、为其康复分配资源是一项投资的观念。建立与残疾有关的数据和信息的收集、分析和发布机制。为残疾人发展卫生和康复服务。39康复医学基础理论与临床运用10/4/2022国际社会残疾与康复发展理念对康复发展的启示：树立残疾人是社会残疾包括：预防管理康复40康复医学基础理论与临床运用10/4/2022残疾包括：40康复医学基础理论与临床运用10/2/2022残疾（disability）因外伤、疾

17、病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。广义的残疾：人体身心功能障碍的总称病损（impairment）残疾（disability）残障（handicap）残疾WHO：残疾人数占总人口的10%左右41康复医学基础理论与临床运用10/4/2022残疾（disability）残疾WHO：残疾人数占总人口的1残损( Impairment )发生在生物器官系统水平。心理、生理、解剖结构或功能上的任何丧失或异常。不是疾病，是疾病的后果，如失去一个肢体或脏器。分為：智力残损、语言残损、听力残损、视力残损内脏（心肺、消化、生殖器官）骨骼（姿势、体格、运动

18、）残损畸形多种综合的残损42康复医学基础理论与临床运用10/4/2022残损( Impairment )发生在生物器官系统水平。42残疾( Disability )发生在个体水平上：“活动受限”由于残损使能力受限或缺乏，以致人不能按正常的方式和范围内进行活动。残损引起如：语言书写困难、拾东西困难，行走困难，学习困难、脾气古怪等。分為：行为残疾 生活自理残疾运动残疾 身体姿势和活动的残疾技能活动残疾 特殊技能残疾环境适应残疾其它活动方面的残疾43康复医学基础理论与临床运用10/4/2022残疾( Disability )发生在个体水平上：“活动受限残障 ( Handcap )社会水平的残疾：“参

19、与限制”由于残损或残疾，而限制或阻碍一个人完成正常的（按年龄、性别、社会和文化等因素）社会作用分為：定向识别（时、地、人）残障身体自主残障（生活不能自理）行动残障就业残障社会活动的残障经济自立残障其它残障44康复医学基础理论与临床运用10/4/2022残障 ( Handcap )社会水平的残疾：“参与限制”4445康复医学基础理论与临床运用10/4/202245康复医学基础理论与临床运用10/2/2022国际分类international classification of Impairments, Disabilities & Handicaps（ ICIDH）International C

20、lassification of Functioning, Disability and Health（ICF）残疾分类46康复医学基础理论与临床运用10/4/2022国际分类残疾分类46康复医学基础理论与临床运用10/2/20ICIDH(1980年，WHO国际残疾分类法(International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps)各种原因半月板损伤不能行走不能上学/工作残损 （impairment）残疾( disability)残障( handicap)器官水平个体水平社会水平47康复医学基础理论与临床运用

21、10/4/2022ICIDH(1980年，WHO国际残疾分类法(Intern脑卒中/脑外伤肢体偏瘫生活不能自理不能工作/参加社会活动残损( impairment)残疾（disability)残障（handicap)器官水平个体水平社会水平48康复医学基础理论与临床运用10/4/2022脑卒中/脑外伤肢体偏瘫生活不能自理不能工作/残损( impaICF (2001,WHO,国际功能、残疾和健康分类)将残疾和功能分类作为一种相互作用和演进的过程，提供了一种多角度的分类方法，制定了一种全新的模式图。健康状况（疾病或障碍）Health Conditio（Disease/Disorder）身体结构或功能

22、 （Body Function and Structure） 参 与 （Participation）活 动（Activity） 个人因素（Personal Factors） 环境因素（EnvironmentalFactors） ICF各构成成分之间的相互作用示意图49康复医学基础理论与临床运用10/4/2022ICF (2001,WHO,国际功能、残疾和健康分类)将残疾ICIDH与ICF的关系ICIDH分类疾病后果的分类着眼于“病人”这一特殊的群体强调单一方向的作用ICF健康及其相关领域的分类立足于“健康及其环境”强调各因素之间的相互（双向）作用从“生物-心理-社会”的角度认识疾病与健康与所有人群有关，具有普遍的适用性50康复医学基础理论与临床运用10/4/2022ICIDH与ICF的关系ICIDH分类50康复医学基础理论与康复的工作方式： WHO提出的方式机构内康复(institution-based rehabilitation，IBR)上门康复服务(out-reaching rehabilitation service，ORS)社区康复(community-based-rehabilitation，CBR）51康复医学基础理论与临床运用10/4/2022康复的工作方式： WHO提出的方机构内康复(IBR)在医院和中心内实施的康复特点：有较完善的康复设备有正