公共卫生学院卫生学教研室培训课件

1、公共卫生学院卫生学教研室公共卫生学院卫生学教研室现代医学基础医学临床医学预防医学公共卫生学院卫生学教研室2现代医学基础医学临床医学预防医学公共卫生学院卫生学教研室2医学的三个主要分支的联系与区别基础医学临床医学预防医学对 象组织、细胞、分子、亚分子单个病人健康、亚健康及其患者方 法微观微观群体观、微观内 容正常生理、发病机理诊断、治疗环境对健康的影响效 果个体个体人群公共卫生学院卫生学教研室3医学的三个主要分支的联系与区别基础医学临床医学预防医学对 想 象 上 游 情 景医务工作者相当于一个站在急流边上的救护人，当看到沿河而下的落水者（病人）时，他们就跳下水去把他们救上来。接着，又有另一名落水

2、者沿河出现了。所以，他们整天忙于救护落水者，而没有时间走到上游看看，为什么有那么多的人掉到河里去？这些落水者是自愿掉下河里（责任在他们本身）?还是被推下水（责任在他人）?针对这些原因应该做些什么？公共卫生学院卫生学教研室4想 象 上 游 情 景医务工作者相当于一个站在急流边上的救主 要 内 容预防医学的概念预防医学的发展简史预防医学的特点预防医学的研究内容和方法医学模式与健康观疾病的三级预防公共卫生学院卫生学教研室5主 要 内 容预防医学的概念公共卫生学院卫预防医学概念预防医学（preventive medicine）以环境-人群-健康为模式，针对人群中疾病发生、发展的规律，运用基础科学、临床

3、医学和环境卫生科学的理论和方法研究环境因素对人群健康和疾病的影响；以人群为主要研究对象，应用卫生统计学和流行病学等原理和方法，分析环境中主要致病因素对人群健康的作用规律；以预防为主为指导思想，制定疾病的防制对策，并通过实施公共卫生措施，达到预防、控制疾病和促进健康的目的。公共卫生学院卫生学教研室6预防医学概念预防医学（preventive medicine预防医学概念直接间接围绕人类周围的空间及存在的因素影响人类健康、生存发展环境分类自然环境社会环境生活环境生产环境自然环境组成环境介质环境因素有机无机化学因素物理因素生物因素附载在介质中可在介质间转移公共卫生学院卫生学教研室7预防医学概念直接间

4、接围绕人类周围的影响人类健康、生存发展环境预防医学概念有害因素有益因素生活环境生产环境 化学因素 物理因素 生物因素机体增进健康危害健康基础科学、临床医学、环境卫生科学卫生统计学和流行病学的原理和方法研究、分析提出、制定、实施对策预防、控制疾病，促进健康公共卫生学院卫生学教研室8预防医学概念有害因素有益因素生活环境 化学因素机体增进健康危预防医学发展简史易经“君子以思患而豫（同预）防之”黄帝内经“圣人不治已病，治未病”千金药方 “上医医未病之病， 中医医欲病之病， 下医医已病之病。”公共卫生学院卫生学教研室9预防医学发展简史易经“君子以思患而豫（同预）防之”公共卫预防医学发展简史希波克拉底(H

5、ippocrates，公元前460-公元前377)：医学之父，预防医学之父On Airs, Waters and Places医生不仅要治疗疾病，还要注意研究气候、空气、土壤、水质及居住条件等环境因素对健康的影响，医生应树立预防疾病的思想公共卫生学院卫生学教研室10预防医学发展简史希波克拉底(Hippocrates，公元前4一个政府成功或失败最终衡量的指标是它所辖居民的幸福安康。没有什么比公共卫生和人民的健康更为重要和更值得关注的了。 罗斯福富兰克林罗斯福 公共卫生学院卫生学教研室11一个政府成功或失败最终衡量的指标是它所辖居民的幸福安康。没预防医学发展简史（一）预防医学发展的四个阶段环境卫生

6、阶段个人预防阶段(第一次卫生革命)社会预防阶段(第二次卫生革命)社区预防阶段(第三次卫生革命)公共卫生学院卫生学教研室12预防医学发展简史（一）预防医学发展的四个阶段公共卫生学院卫预防医学发展简史环境卫生阶段改善环境卫生 19世纪下半叶 卫生革命的主要措施 改善环境 传染病流行 各种卫生问题公共卫生学院卫生学教研室13预防医学发展简史环境卫生阶段公共卫生学院卫生学教研室13预防医学发展简史个人预防阶段(第一次卫生革命)以急、慢性传染病和寄生虫病为主要对象19世纪中期20世纪中期卫生革命的主要措施 杀虫灭菌 免疫接种 抗菌药物三大法宝公共卫生学院卫生学教研室14预防医学发展简史个人预防阶段(第一

7、次卫生革命)三大法宝公共卫预防医学发展简史1980年5月8日，第三届世界卫生组织大会庄严宣布：危害人类达数千年之久的头号瘟神天花已从地球上彻底根除了！ 琴纳发明牛痘接种法 公共卫生学院卫生学教研室15预防医学发展简史1980年5月8日，第三届世界卫生组织大会庄预防医学发展简史社会预防阶段(第二次卫生革命)以非传染性疾病和慢性病以及意外伤害为主 要敌人20世纪中期1980年左右卫生革命的主要措施 社会医学 行为医学 环境医学新三大法宝公共卫生学院卫生学教研室16预防医学发展简史社会预防阶段(第二次卫生革命)新三大法宝公共预防医学发展简史第一次卫生革命第二次卫生革命对象急性传染性疾病、寄生虫病心、

8、脑血管病、恶性肿瘤对策抗生素、疫苗等特异性治疗、预防方法健康教育、自我保健等非特异性方法服务对象病人病人及其家庭、健康人工作地点医院为主社区为主、强调初级保健工作方式个体为主团队合作医学模式生物医学模式生物-心理-社会医学模式公共卫生学院卫生学教研室17预防医学发展简史第一次卫生革命第二次卫生革命对象急性传染性疾预防医学发展简史社区预防阶段(第三次卫生革命)以提高生活质量，促进全人类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标主要防治目标是：文明病、社会病(新型传染病）、富裕病主要卫生措施：自我保健、家庭保健和发展社区卫生服务公共卫生学院卫生学教研室18预防医学发展简史社区预防阶段(第三次卫生革命)公

9、共卫生学院卫第一次公共卫生革命：以控制传染病为主的公共卫生措施第二次公共卫生革命：以干预个人不良生活行为 方式来控制慢性非传染性疾病的健康促进第三次公共卫生革命：以生态学模型为指导的综合干预措施，来延长人群健康寿命和提高生活质量，又称“新公共卫生”(New Public Health)个体预防群体预防全球预防三 次 公 共 卫 生 革 命公共卫生学院卫生学教研室19第一次公共卫生革命：以控制传染病为主的公共卫生措施个体预防群公共卫生学院卫生学教研室20公共卫生学院卫生学教研室20预防医学发展简史（二）新中国的卫生事业和预防医学解放前期望寿命表仅为35岁，2005年提高到73.94岁，预计201

10、0年可达到75岁比解放前提高近2.14倍。现在100岁的老人也有很多。人口死亡率从解放前的25下降到6.49，婴儿死亡率解放前200（城市120），下降到31。公共卫生学院卫生学教研室21预防医学发展简史（二）新中国的卫生事业和预防医学公共卫生学院预防医学特点预防医学的工作对象包括个体和群体预防医学工作的重点是健康人预防医学把环境于人体作为一个系统加以研究，主要研究环境与人群健康的关系预防医学的对策和效益产生于疾病流行之前预防医学在研究方法上宏观和微观相结合，更侧重向宏观领域发展公共卫生学院卫生学教研室22预防医学特点预防医学的工作对象包括个体和群体公共卫生学院卫生整个人群受益健康三级预防措施

11、潜在疾病发病仅病人受益治疗发病临床医学与预防医学对人群健康影响的比较预防医学临床医学公共卫生学院卫生学教研室23整个人群受益健康三级预防措施潜在疾病发病仅病人受益治疗发病临公共卫生学院卫生学教研室24公共卫生学院卫生学教研室24预防医学的内容和方法（一）内容1、研究各种疾病和健康状况或生理特征在不同的空间，时间和人群间的分布特点并比较其差异。2、研究人类生活和劳动环境对健康的影响。改善环境中的有害因素、利用环境中的有利因素，为防止疾病，增进健康提供理论依据。3、研究制定增进健康、防治疾病的对策和措施，并对措施的效果加以考核和评价，从而使预防工作的质量不断提高。达到预防、控制以致消灭传染病，职业

12、病、公害病和其他危害健康的疾病，提高人群身心健康水平。公共卫生学院卫生学教研室25预防医学的内容和方法（一）内容公共卫生学院卫生学教研室25卫生服务饮水卫生垃圾处理营养住宅、交通生活方式环境污染工农业生产健康状况公共卫生学院卫生学教研室26卫生服务饮水卫生垃圾处理营养住宅、交通生活方式环境污染工农业（二）研究方法预防医学工作不仅需要基础医学和临床医学的技能和知识，而且也需要其他有关知识和技能，所以预防医学工作的研究方法很多，但主要归纳以下几种。 1、卫生流行病学研究方法 2、实验研究方法 3、临床观察研究方法 4、卫生统计学方法预防医学的内容和方法公共卫生学院卫生学教研室27（二）研究方法预防

13、医学的内容和方法公共卫生学院卫生学教研室2医学模式与健康观一、医学模式 医学模式：(medicalmodel)是指在不同历史阶段和科学发展水平条件下，人类为保护健康与疾病做斗争时观察、分析和处理各种问题的标准形式和方法，也是人类对健康与疾病问题观察处理方法的宏观概括，其核心是医学观。 公共卫生学院卫生学教研室28医学模式与健康观一、医学模式公共卫生学院卫生学教研室28医学模式与健康观 医学模式的核心是健康观，是指人们观察和处理解决医学领域中的有关问题的基本思想和思维方法。它反映着一个时期人们对健康与疾病,临床医学与预防医学,医学教育与医学科研以及卫生工作等的总的看法。它对未来医学工作的发展，医

14、学教育的方向，医学科研和卫生工作的改革都起着很重要的指导作用。公共卫生学院卫生学教研室29医学模式与健康观 医学模式的核心是健康观，是指人们观察医学模式与健康观(一)医学模式的转变1、神灵主义医学模式 (spiritualism medical model)：2、自然哲学医学模式 (natural philosophical medical model)： 3、机械论医学模式 (mechanistic medical model)：4、生物医学模式(biomedical model)： 5、生物心理社会医学模式 (biopsychosocial medical model)：公共卫生学院卫生学

15、教研室30医学模式与健康观(一)医学模式的转变公共卫生学院卫生学教研室医学模式与健康观美国医学家Engle首先指出生物医学模式的缺陷： “ 疾病完全可以用偏离正常的可测量生物变量来说明；在它的框架内没有给疾患的社会、心理和行为方面留下余地 ” 。Engle提出的生物-心理-社会医学模式已越来越多地为人们所接受，这是医学发展历史的必然。公共卫生学院卫生学教研室31医学模式与健康观美国医学家Engle首先指出生物医学模式的缺医学模式与健康观（二）医学模式的转变对医学科学的影响 1、对预防医学的影响 2、对临床医学的影响 3、基础医学的影响公共卫生学院卫生学教研室32医学模式与健康观（二）医学模式的

16、转变对医学科学的影响公共卫生医学模式与健康观（三）健康观 健康：健康不仅是没有疾病和虚弱，而且包括在躯体、精神和社会适应方面的完好状态。 躯体健康：机体结构完好和功能正常 精神健康：心理健康，包括正确认识自我、正确认识环境和及时适应环境三个方面。 社会适应能力：个人的能力应在社会系统内得到充分的发挥；应有效地扮演与其身份相适应的角色；个人行为与社会规范相一致。公共卫生学院卫生学教研室33医学模式与健康观（三）健康观公共卫生学院卫生学教研室33医学模式与健康观衡量人体健康的一些具体标志1、精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作 2、处事乐观、态度积极、乐于承担任务且不挑剔 3、善于休息、睡眠良

17、好 4、应变能力强，能适应环境的各种变化 5、对一般感冒和传染病有一定的抵抗力 公共卫生学院卫生学教研室34医学模式与健康观衡量人体健康的一些具体标志公共卫生学院卫生学医学模式与健康观6、体重适当、体型匀称，头、臂、臀比例协调7、眼睛明亮、反应敏捷、眼睑不发炎。 8、牙齿洁白、无缺损、无疼痛，齿龈颜色正常、无出血。 9、头发光泽、无头屑。 10、肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松。公共卫生学院卫生学教研室35医学模式与健康观6、体重适当、体型匀称，头、臂、臀比例协调公医学模式与健康观影响健康的主要因素有：（1）环境因素：自然环境、社会环境、心理环境因素；（2）行为生活方式：消费类型、生活危害和职业危

18、害；（3）医疗卫生服务：预防、治疗和康复；（4）生物学因素：遗传、成熟老化和复合内因。公共卫生学院卫生学教研室36医学模式与健康观影响健康的主要因素有：公共卫生学院卫生学教研公共卫生学院卫生学教研室培训课件医学模式与健康观公共卫生学院卫生学教研室38医学模式与健康观公共卫生学院卫生学教研室38医学模式与健康观疾病和健康的连续观 健康和疾病是一个连续发展的过程，正常和异常的界限值往往不是一个点，而是一个范围。如果以正常作为健康，异常作为疾病判断标准，那么在同一个人身上健康和疾病是可以共存的，即使人的主观感觉和功能指标都处于最佳状况，也可能已经存在某种疾病的客观体征，因为这些指标的变化是一个连续的

19、过程公共卫生学院卫生学教研室39医学模式与健康观疾病和健康的连续观公共卫生学院卫生学教研室3简 单 概 括1、个体医学发展阶段： 特点：以经验判断防治疾病。 相适应的医学模式：生物医学模式 2、人群医学发展阶段： 特点：应用分析方法针对传染病的防治。 相适应的医学模式：生物社会医学模式3、人类医学发展阶段：特点：依据疾病谱的变化采取综合措施，加强非传染性疾病的防治。相适应的医学模式：生物社会心理医学模式公共卫生学院卫生学教研室40简 单 概 括1、个体医学发展阶段： 公共卫生学院卫生疾病的三级预防第一级预防（primary prevention） 发病前预防和病因预防，这级预防是采取各种措施以

20、控制或消灭各种致病因素对健康人群的危害，这是最积极的预防。 1）针对环境的措施 2）针对机体的措施 3）针对社会的措施 公共卫生学院卫生学教研室41疾病的三级预防第一级预防（primary preventio对象：针对无病期的预防在病因致病条件病原清楚的条件下才能采取一级预防。如：传染病、职业病、地方病、sars公共卫生学院卫生学教研室42对象：针对无病期的预防在病因致病条件病原清楚的条件下才能采取做好第一级预防主要措施包括：1.实施健康教育，提高卫生知识和自我保健能力 2.改变不良生活习惯：戒烟、减少饮食中饱和脂肪酸等 3.合理营养、体育锻炼、增强体质 4.计划免疫、预防接种 5.晚婚晚育、

21、优生优育优教、禁止近亲结婚、做好婚前检查公共卫生学院卫生学教研室43做好第一级预防主要措施包括：1.实施健康教育，提高卫生知识和6.做好妊娠期和儿童期的卫生保健工作 7.做好老年保健工作 8.在医疗诊断过程中避免或慎用X线照射，预防医源性致病因素危害 9.保护大气、土壤、水源、农作物等，减少因环境污染而造成的危害，如对三废进行净化处理和综合利用等公共卫生学院卫生学教研室446.做好妊娠期和儿童期的卫生保健工作 公共卫生学院卫生学教研疾病的三级预防第二级预防(secondary prevention) 也称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施，以预防疾病的发展和恶化，防止复发和转为慢性病等。 第二级预防的措施有普查、筛检、定期健康检查、高危人群重点项目检查以及设立专科门诊等。公共卫生学院卫生学教研室45疾病的三级预防第二级预防(secondary prevent意义：对传染病可及早控制传染源，切断传播途径防止流行蔓延；对非传染性疾病则诊断愈早，治疗愈早，预后愈好。 手段：普查、定期健康检查、高危人群重点监测，如用血清相关抗原筛检肿瘤、羊水染色体核型筛检