护理应急处理流程

1、护理应急急程序及及流程患者突然然发生猝猝死时的的应急程程序发现后立立即抢救救，同时时通知值值班医生生，必要要时通知知科主任任。通知家属属。向院总值值班或医医务处汇汇报抢救救情况及及抢救结结果。如患者抢抢救无效效死亡，应等家家属到院院后，再再通知保保卫科将将尸体接接走。做好病情情记录及及抢救记记录。在抢救过过程中，要注意意对同室室患者进进行保护护。猝死通知值班医生、科主任及护士长实施各种抢救措施诿通知家属如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知保卫科将尸体接走做好病情记录及抢救记录维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作，保护同病室患者。患者有自自杀倾向向时的应应急程序序发现患者者有自杀杀念

2、头时时，应立立即逐级级汇报。通知主管管医生。做好必要要的防范范措施，包括没没收锐利利的物品品，锁好好门窗，防止意意外。通知患者者家属，要求224小时时陪护，家属如如需要离离开患者者时应通通知值班班的护理理人员。详细交接接班，同同时多关关心患者者，准确确掌握患患者的心心理状态态。发现患者有自杀倾向时逐级汇报同时通知主管医生通知家属，要求24小时陪护，身边不可离开人做好必要的防范措施每班重点交接班，掌握心理状态患者自杀杀后的应应急程序序发现患者者自杀，应立即即通知医医生，携携带必要要的抢救救物品及及药品与与医生一一同奔赴赴现场。判断患者者是否有有抢救的的可能，如有可可能应立立即开始始抢救工工作。如

3、抢救无无效，应应保护现现场（病病房内及及病房外外现场），通知知保卫科科协助处处理。通知医务务处或院院内总值值班，服服从领导导安排处处理。协助主管管医生通通知家属属。配合院领领导及有有关部门门的调查查工作。做好各种种记录。保证病室室常规工工作的进进行，及及其他患患者的治治疗工作作。发现自杀与医生尽快赶赴现场进行抢救通知院内总值班及医务处保护现场配合院领导及有关部门的调查工作通知家属做好各种记录同时要保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作患者坠床床/摔倒倒的应急急程序患者不慎慎床/摔摔倒，立立即奔赴赴现场，同时马马上通知知医生。对患者的的情况做做初步判判断，如如测量血血压、心心率、呼呼吸判断断

4、患者意意识等。医生到场场后，协协助医生生进行检检查，为为医生提提供信息息，遵医医嘱进行行正确处处理。如病情允允许，将将患者移移至抢救救室或患患者床上上。遵医嘱开开始必要要的检查查及治疗疗。向上级领领导汇报报（夜间间通知院院总值班班）。协助医生生通知患患者家属属。认真记录录患者坠坠床/摔摔倒的经经过及抢抢救过程程。发现患者坠床或摔倒立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步判断及进行紧急抢救措施如病情允许将患者移至抢救室或患者床上通知有关领导，协助通知患者家属进一步检查与治疗及病情观察认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程患者外出出或外出出不归时时的应急急程序发现患者者外出应应马上通通知病室室主

5、管医医生及科科主任、护士长长。通知医务务处和护护理部，夜间通通知院内内总值班班。查找患者者联系电电话，或或通知住住院处协协助查找找家属联联系电话话。尽可能查查出患者者去向，必要时时通知保保卫处协协助寻找找患者。患者返回回后立即即通知院院总值班班，由主主管医生生及护士士长按医医院有关关规定进进行处理理。若确属外外出不归归，需两两人共同同清理患患者用物物，贵重重物品、钱款应应登记并并上交护护士长保保存。认真记录录患者者者外出过过程。发现患者外出后马上通知科室主管医生及科主任、护士长通知医务处和护理部、夜间通知院内总值班查找患者联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话积极查找患者去向，必要时通知保

6、卫处协助寻找患者患者返回后，立即通知有关部门若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交护士长保存。记录患者外出过程患者发生生输血反反应时的的应急程程序1、患者者发生输输血反应应时，应应立即停停止输血血，换输输生理盐盐水，遵遵医嘱给给予抗过过敏药物物。2、报告告医生及及护士长长，并保保留未输输完的血血袋，以以备检验验。3、病情情紧急的的患者准准备好瘵瘵药品及及物品，配合医医生进行行紧急救救治，并并给予氧氧气吸入入。4、若是是一般过过敏反应应，应密密切观察察患者病病情变化化并做好好记录，安慰患患者，减减少患者者的焦虑虑。5、按要要求填写写输血反反应报告告卡，上上报输血血科。

7、6、怀疑疑溶血等等严重反反应时，将保留留血袋及及抽取患患者血样样一起送送输血科科。7、加强强巡视及及病情观观察，做做好抢救救记录。报告医生及护士长患者发生输血发生时立即停止输血换输生理盐水病情危重时准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑必要时给予氧气吸入保存输血袋及余血送输血科，必要时取患者血样一起送输血科协助医生填写输血反应报告卡加强巡视及病情观察，做好抢救记录患者发生生输液反反应时的的应急程程序患者发生生输液反反应时，应立即即撤除所所输液体体，重新新更换液液体和输输液器。同时报告告医生并并遵医嘱嘱给药。情况严重

8、重者应就就地抢救救，必要要时进行行心肺复复苏。建立护理理记录，记录患患者的生生命体征征、一般般情况和和抢救过过程。发生输液液反应时时应及时时报告护护理部和和药剂科科。保留输液液器和药药液分别别送消毒毒供应中中心和药药剂科，同时取取相同批批号的液液体、输输液器和和注射器器分别送送检。发现患者出现输液反应，立即更换液体及输液器，保留静脉通路及液体报告主管医生，并遵医嘱给药，必要时配合医生进行抢救记录患者的生命体征及抢救过程及时向上级领导及有关部门汇报保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液液体、输液器和注射器分别送检输液过程程中出现现肺水肿肿的应急急程序发现患者者出现肺肺水肿

9、症症状时，立即停停止输液液或将输输液速度度降至最最低。及时与医医生联系系进行紧紧急处理理。将患者安安置为端端坐位，双下肢肢下垂，以减少少回心血血量，减减轻心脏脏负担。加压给氧氧，减少少肺泡内内毛细血血管渗出出，同时时湿化瓶瓶内加入入20%300%的酒酒精，改改善肺部部气体交交换，缓缓解缺氧氧症状。遵医嘱给给予镇静静、扩血血管和强强心药物物。必要时进进行四肢肢轮流结结扎，每每隔510分分钟轮流流放松一一侧肢体体止血带带，可有有效地减减少回心心血量。认真记录录患者抢抢救过程程。患者病情情平稳后后，加强强巡视，重点交交接班。立即停止输液或输液速度减慢至最低，保留静脉通路通知医生将患者安置为端坐位，双

10、腿下垂加压给氧，湿化瓶内加入20%30%的酒精遵医嘱给予药物治疗必要时进行四肢轮流结扎病情平稳后加强巡视并重点交接班做好病情及抢救记录患者发生生化疗药药液外渗渗时的应应急程序序立即停止止化疗药药液的注注入，可可保留针针头接注注注射器器，回抽抽漏于皮皮下的药药液，然然后拔除除针头。发生化疗疗药物外外渗后要要及时通通知主管管医生及及护士长长。用0.44%的普普鲁卡因因（2%普鲁卡卡因1mml生生理盐水水4mll配制）局部封封闭，既既可以稀稀释外渗渗的药液液和阻止止药液的的扩散，又可以以起到止止疼的作作用。封封闭液的的量可根根据需要要配制。外渗244小时内内可用冰冰袋局部部冷敷，冷敷期期间应加加强观

11、察察，防止止冻伤。冷敷可可使血管管收缩、减少药药液向周周围组织织扩散。避免患处处局部受受压，外外渗局部部肿胀严严重的可可用500%硫酸酸镁湿敷敷。加强交班班、密切切观察局局部变化化。发现化疗药液外渗立即停止药物的输入，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头通知主管医生及护士长局部封闭治疗局部冷敷根据情况进行进一步治疗加强交班、密切观察局部变化患者发生生躁动时时的应急急程序当发现患患者突然然发生躁躁动，立立即说服服并制动动约束患患者，防防止发生生意外，并通知知医生。监测生命命体征，遵医嘱嘱给予镇镇静药物物。通知家属属，向家家属交代代病情。做好记录录，必要要时遵医医嘱开放放静脉通通路，备备好抢救救仪器及

12、及物品。发现患者出现躁动时守护在患者身边，防止患者发生误伤通知医生准备约束患者的物品，必要制动患者遵医嘱给予镇静药物协助医生通知家属并交代患者病情做好记录，准备好抢救药品及物品患者发生生精神症症状时的的应急程程序立即通知知医生及及护士长长，夜间间通知院院总值班班。同时采取取安全保保护措施施，以免免患者自自伤或伤伤及他人人。协助医生生通知患患者家属属，告知知家属224小时时设专人人陪护。如果患者者出现过过激行为为时，应应立即通通知保卫卫处或相相关部门门协助处处理，并并考虑对对患者采采取躯体体束缚，以防发发生意外外。协助医生生请专科科会诊。遵医嘱给给予药物物治疗。发现患者出现精神症状后采取必要的安

13、全保护措施，防止患者受伤同时保护同病室患者及家属及时通知医生及护士长，夜间通知院总值班设专人陪护协助通知患者家属协助主管医生请专科会诊根据患者精神症状的表现遵医嘱给予药物治疗或送专科医院治疗住院患者者发生消消化道大大出血时时的应急急程序发生大出出血时，患者绝绝对卧床床休息，头部稍稍高并偏偏向一侧侧，防止止呕出的的血液吸吸入呼吸吸道。立即通知知医生，准备好好抢救车车、负压压吸引器器、麻醉醉机、三三腔两囊囊管等抢抢救设备备，积极极配合抢抢救。迅速建立立有效的的静脉通通路，遵遵医嘱实实施输血血输液及及应用各各种止血血治疗。及时清除除血迹、污物，必要时时用负压压吸引器器清除呼呼吸道内内分泌物物。给予氧

14、气气吸入。作好心理理护理，关心安安慰患者者。严密监测测患者的的心率、血压、呼吸和和神志变变化，必必要时进进行心电电监护。准确记录录出入量量。观察察呕吐物物和粪便便的性质质及量，判断患患者的出出血量防防止发生生并发症症。熟练掌握握三腔两两囊管的的操作和和插管前前后的观观察护理理。遵医嘱进进行冰盐盐水洗胃胃。采用冰盐盐水洗胃胃仍出血血不止者者，遵医医嘱可胃胃内灌注注去甲肾肾上腺素素，即冰冰盐水1100mm加去甲甲肾上腺腺素8mmg，330分钟钟后抽出出，每小小时一次次，可根根据出血血程序的的改善，逐渐减减少次数数，直到到出血停停止夹闭闭。认真做好好护理记记录，加加强巡视视和交接接班。患者出现消化道

15、出血时立即通知主管医生，准备抢救药品及物品护理人员应守护在患者身边，嘱患者绝对卧床休息，头偏向一侧迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予止血药物及维持有效循环血量保持呼吸道通畅，及时清理血污给予氧气吸入安慰患者，减轻患者心理负担密切观察病情变化，严格记录出血量，监测生命体征遵医嘱进行各种止血治疗，如三腔管压迫止血、冰盐水洗胃等。认真做好特护记录，加强巡视及交班手术及各各种创伤伤检查准准备流程程协助医生生准确及及时的做做好患者者的全面面检查：如手术术前需做做血、尿尿、便常常规，出出、凝血血时间，血型及及肝、肾肾、心、肺功能能等检查查。心理护理理：评估估患者的的身心情情况，减减轻术前前害怕、紧张、焦虑

16、、恐惧等等心理问问题，增增加患者者参与治治疗和护护理的意意识，建建立面对对现实、稳定乐乐观的心心理状态态，利于于机体的的康复。做好手术术及各种种检查的的准备，包括皮皮肤准备备、胃肠肠道准备备、配血血及药物物过敏实实验。保证休息息：术前前保证良良好的睡睡眠。病情观察察：监测测生命体体征，注注意观察察病情变变化。术晨准备备：按要要求为患患者放置置胃管、导尿，患者应应取下义义牙、眼眼镜、手手表、发发卡、耳耳环、项项链等饰饰物。术术前半小小时给予予麻醉前前用药。手术后用用物准备备：备好好麻醉床床，术后后用物如如：全麻麻护理盘盘、氧气气、吸引引器、胃胃肠减压压器、引引流袋、监护仪仪等。协助医生进行各种术

17、前检查做好患者心理护理进行各种术前准备工作保证术前晚休息按检查和手术要求做好术晨准备准备好麻醉床及术后用物病房发现现传染病病患者时时的应急急程序发现甲类类或乙类类传染病病，在第第一时间间内通知知上级领领导及有有关部门门（医务务处、护护理部、院感染染科等）。根据传染染源的性性质，立立即采取取相应的的隔离措措施。保护同病病室的患患者。患者应用用的物品品按消毒毒隔离要要求处理理。患者出院院、转出出后，应应按传染染源性质质进行严严格的终终末消毒毒。发现甲类或乙类传染病立即通知上级领导及有关部门（医务处、护理部、院感染科等）根据传染源的性质采取相应的隔离措施保护同病室的患者，必要时应隔离观察患者应用的物

18、品按消毒隔离要求处理患者出院、转出后，应严格按传染源性质进行严格的终末消毒停水和突突然停水水的应急急程序接到停水水通知后后，做好好停水准准备包括括：告诉患者者停水时时间；给患者备备好使用用水和饮饮用水；病房热水水炉烧好好热水备备用，同同时尽可可能多备备使用水水。突然停水水时，白白天与维维修科联联系，夜夜间与院院总值班班联系，汇报停停水情况况，查询询原因，及时维维修。加强巡视视患者，随时解解决患者者饮水及及用水需需求。病房接到停水通知后突然停水时烧好开水备用，尽可能多准备使用水及时通知维修科，协助其查找停水原因，尽快修复根据情况及时向有关领导汇报，夜间可与院总值班联系通知患者停水时间，协助患者备

19、好饮用水加强巡视，解决好患者的饮水及用水问题停电和突突然停电电的应急急程序接到停电电通知后后，立即即做好停停电准备备。备好好应急灯灯、手电电等，如如有抢救救患者使使用电动动力机器器时，需需找替代代的方法法。突然停电电后，立立即寻找找抢救患患者机器器运转的的动力方方法，维维持抢救救工作，并开启启应急灯灯照明等等。使用呼吸吸机的患患者，平平时应在在机旁备备有简易易呼吸器器，以备备突然停停电，立立即将呼呼吸机脱脱开，使使用简易易呼吸器器维持呼呼吸。通过电话话与电工工组联系系，查询询停电原原因。加强巡视视病房，安抚患患者，同同时注意意防火、防盗。接到停电通知后，做好停电准备。备好应急灯、手电，如使用呼

20、吸机患者，应随时备好简易呼吸器。突然停电时，及时了解病室中危重患者的情况及各种仪器设备的运转情况。及时与维修科联系，并向有关领导汇报维护病室秩序，组织人力保证患者医疗安全加强巡视，安抚患者，并及时解决患者问题，同时注意防火 、防盗。失窃的应应急程序序发现失窃窃，保护护现场。电话通知知保卫处处来现场场处理，夜间通通知院总总值班。协助保卫卫人员进进行保卫卫工作。维持病室室秩序，保证患患者医疗疗护理安安全。通知院总值班及上级领导发生失窃后，值班人员电话通知保卫处保护现场，协助保卫人员进行调查管理病室，保证正常的医疗秩序，保证患者的治疗及护理工作按常规进行火灾的应应急程序序发现火情情后立即即呼叫周周围

21、人员员分别组组织灭火火，同时时报告保保卫处及及上级领领导，夜夜间电话话通知院院总值班班。根据火势势，使用用现有的的灭火器器材和组组织人员员积极扑扑救。发现火情情无法扑扑救，马马上拨打打“1199”报警，并告之之准确方方位。关好临近近房间的的门窗，以减慢慢火势扩扩散速度度。将患者撤撤离疏散散到安全全地带，稳定患患者情绪绪，保证证患者生生命安全全。尽可能切切断电源源，撤出出易燃易易爆物品品并抢救救贵重仪仪器设备备及重要要科技资资料。组织患者者撤离时时，不要要乘坐电电梯，可可走安全全通道。叮嘱患患者用湿湿毛巾捂捂住口鼻鼻，尽可可能以最最低的姿姿势或匍匍匐快速速前进。发现火情后要冷静面对，立即呼叫周围

22、人员。分别组织灭火及报告消防值班人员和上级领导。火势较小时，组织人力应用病室内的消防器材和自来水积极灭火火势猛烈时，马上打电话“119”报警，并告之准确方位。关闭临近火情房间的门窗，以减慢火势蔓延速度将患者疏散到安全地带，保证患者生命安全尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及有价值的科学资料组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进地震的应应急程序序地震来临临时，值值班人员员应冷静静面对，报告上上级领导导，夜间间报告总总值班。关闭电电源、水水源、气气源、热热源，尽尽力保障障人员的的生命及及国家财财产安全全。发生强烈烈地震时时

23、，需将将患者撤撤离病房房，疏散散至广场场、空地地。撤离离过程中中，护理理人员要要注意维维护秩序序，安慰慰患者，减少患患者的恐恐惧。情况紧急急不能撤撤离时，叮嘱在在场人员员及患者者寻找有有支撑的的地方蹲蹲下或坐坐下，保保护头颈颈、眼睛睛、捂住住口鼻。维持秩序序，防止止混乱发发生。注意防止止有人趁趁火打劫劫。地震来临，人员应冷静面对，立即报告上级领导，夜间报告总值班。关闭电源、水源、气源、热源，保障人员的生命及国家财产安全组织患者有秩序地撤离，将患者疏散到广场、空地情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻维持秩序，防止有人趁火打劫，注意保护国家财产

24、及患者的生命安全病房接诊诊患者流流程患者持住住院患者者登记表表到护士士站时，主管护护士起立立，主动动热情迎迎接患者者，根据据病情及及时安排排床位并并办理相相关手续续。请患者家家属详细细阅读患者入入院须知知。通知责任任护士将将患者带带至床旁旁。将备备用床变变暂空床床，核对对患者姓姓名，将将床头卡卡插置床床尾框内内；病情情轻的患患者嘱休休息，将将随身携携带物品品妥善放放置；病病情重的的患者协协助安排排卧位，初步检检查患者者病情；交接皮皮肤、输输液情况况及特殊殊用药；通知医医生，遵遵医嘱及及时进行行治疗。新患者如如暂时不不能安排排床位时时，应耐耐心向患患者讲明明原因并并给予妥妥善安置置。责任护士士为

25、患者者测体重重、血压压、脉搏搏、呼吸吸、体温温并记录录在体温温单上。带患者（重患者者为其直直系亲属属）熟悉悉病室环环境及讲讲解病房房管理制制度，如如住院期期间患者者不能擅擅自外出出，病区区内不准准吸烟、饮酒，听收音音机要戴戴耳机，住院期期间要穿穿病员服服等；认认真做好好入院宣宣教，包包括病室室环境、作息时时间、陪陪住制度度、饮食食制度、医生查查房时间间、呼叫叫器使用用、物品品保管、防火防防盗、责责任护士士姓名等等。责任任护士应应耐心回回答患者者及家属属提出的的问题。协助家属属或患者者整理物物品（脸脸盆、毛毛巾、漱漱口杯、牙膏、牙刷、水杯、饭盒、饭勺、少量水水果等），请家家属协助助将患者者暂时不

26、不用或多多余物品品带回，以保持持病室内内整齐清清洁的环环境。为新患者者进行入入院评估估，填写写住院患患者护理理记录（首页）。主管护士士通知病病房主管管医生患患者已经经到院。遵医嘱进进行各种种治疗。加强巡视视、重点点交班。患者持住院证明来到病房主管护士为患者安排床位主管护士接待患者办理相应的住院手续，请患者及家属认真阅读入院须知。责任护士患者带到病床旁，重患者安置好卧位。测量血压、脉搏、呼吸、体温、体重，进行入院评估及入院宣教。通知主管医生协助患者整理物品，耐心回答患者及家属提出的问题。遵医嘱进行各种治疗。加强巡视，重点交班患者办理理出院流流程由主管医医生根据据患者病病情决定定其出院院时间。出院

27、前一一日由主主管医生生告知患患者，并并向患者者交代病病情及出出院后应应注意的的问题。患者出院院当日，医生开开出院医医嘱，病病房主管管护士见见医嘱后后办理相相应的出出院手续续并录入入出院带带药。出院单据据及出院院带药单单均由护护士送至至住院处处及药房房。病房接到到住院处处办理出出院手续续通知后后，主班班护士通通知患者者家属到到住院处处办理出出院手续续。责任护士士为患者者做出院院指导。家属持出出院证明明回到病病房，责责任护士士接到出出院证明明后，帮帮助患者者整理物物品，恭恭送患者者离开病病房。医生通知患者出院，并开出院医嘱主班护士办理出院手续及录入出院带药护士将出院手续送到住院处主班护士接到住院处

28、通知后，请家属到住院处办理手续并领取出院带药责任护士为患者进行出院指导并协助患者整理物品接到患者出院证明后，责任护士恭送患者出院患者转出出流程病房主管管医生根根据患者者病情变变化确定定转出患患者。主班护士士见到转转出医嘱嘱后，通通知责任任护士。责任护士士协助医医生通知知患者及及家属并并协助整整理物品品。主管护士士将转出出患者所所有病历历按转出出要求书书写、登登记、整整理。转出前，责任护护士评估估患者的的一般情情况、生生命体征征，危重重患者需需由医生生和护士士同时护护送。将病历及及所有药药物等交交与新病病房主管管护士。转至新病病室后，由医生生交代病病情，护护士交代代患者皮皮肤、输输液、引引流、用

29、用药、护护理记录录等。病房主管医生开转出医嘱主班护士见到转出医嘱后，通知责任护士并办理相应手续，将转出患者所有病历按转出要求书写、登记、整理责任护士协助医生通知患者及家属并协助整理物品转出前，责任护士评估患者的一般情况、生命体征、危重患者需由医生和护士同时护送转至新病室后，由医生交代病情，护士交代患者皮肤、输液、引流、用药、护理记录等患者转入入流程转入病室室接到转转入通知知后，由由主管护护士通知知责任护护士根据据患者情情况准备备患者床床单位。患者转入入后，主主班护士士接病历历，检查查是否完完整，了了解患者者当日治治疗及用用药情况况。通知本病病室主管管医生。责任护士士接患者者到床旁旁，并协协助患

30、者者安排好好卧位。观察病情情、生命命体征、输液、引流等等；检查查患者皮皮肤情况况，并详详细记录录患者情情况；特特殊问题题做好交交接班。从手术室室直接返返回的患患者，责责任护士士应与手手术护士士交接输输液及皮皮肤情况况，了解解手术名名称、麻麻醉方式式及术中中出现的的情况，监测患患者生命命体征，观察患患者意识识状态、伤口、引流并并认真书书写于护护理记录录单上。协助患者者整理用用物。向患者介介绍新病病房相关关规定、环境，减轻患患者紧张张情绪，以更好好的配合合治疗和和护理。转入病室接到转入通知书后，由主班护士通知责任护士准备患者床单位主班护士接病历，检查是否完整，了解患者当日治疗及用药情况观察病情、生命体征、输液、引流等；检查患者皮肤情况，并详细记录患者情况；特殊问题做好