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文档简介

1、泌尿系统影像学诊断一、检查技术线检查腹部平片尿路造影排泄性尿路造影逆行性尿路造影膀胱和尿道造影腹主动脉造影及选择性尿路造影检查技术平扫检查增强检查检查技术平扫检查增强检查线平片观察双肾大小、形态和位置显示泌尿系结石和钙化正常腹部平片排泄性尿路造影显示肾盏、肾盂、输尿管及膀胱内腔了解双肾排泄功能IVP：正常表现正常膀胱逆行性尿路造影观察肾盂、肾盏及输尿管的形态，并同时获得膀胱镜检资料适用于排泄性尿路造影不显影者尿道膀胱和造影观察膀胱及尿路的形态检查CT正常表现（三维重建）检查MRU：肾积水MRU：巨输尿管畸形三、泌尿系结石（重点）肾结石输尿管结石膀胱结石后尿道结石肾结石部位：肾盂、肾盏内形状：圆

2、形、类圆形、鹿角状、铸形密度：均匀一致、浓淡不均或分层肾结石肾结石肾结石肾结石CT表现：横断面及冠状位重建）输尿管结石形状：圆形、短条形三个生理性狭窄：肾盂输尿管连接处跨过骨盆缘处进入膀胱处输尿管结石输尿管结石右输尿管结石并右肾积水左输尿管结石CT及三维重建膀胱结石部位：耻骨联合上方形状：圆形、椭圆形，同心圆状膀胱结石膀胱结石膀胱结石CT膀胱及后尿道结石形状：圆形、条形四、肾与输尿管结核 病理及发病机理： 早期：结核杆菌随血流侵入肾皮质（肾乳头 附近）局部 皮质感染；进展期：若进展破坏肾小盏、髓质、大盏和肾盂结核性脓肿、空洞，肾盂积脓；结核性肉芽组织增生使肾盂肾盏狭窄和壁增厚；晚期：肾实质广泛

3、破坏结核性脓肾，肾功能完全丧失；终末期：全肾钙化，肾自截。 肾结核发展示意图四、肾与输尿管结核平片检查：无异常发现肾内钙化肾自截肾与输尿管结核肾自截肾与输尿管结核排泄性尿路造影早期：肾小盏边缘虫蚀状改变，积水潭样改变进展期：肾盂肾盏广泛破坏晚期：不显影逆行性尿路造影肾盂肾盏扩大形成不规则空腔输尿管结核表现为管腔边缘不整、虫蚀样改变或狭窄与扩张并存，多为肾结核向下蔓延引起肾与输尿管结核早期：虫蚀状肾与输尿管结核早期：积水潭样肾与输尿管结核进展期：肾盂肾盏破坏消失晚期：左肾不显影，肾自截；右肾积脓，输尿管结核（狭窄与扩张）肾癌(renal carcinoma)发病率最常见，85%好发年龄40岁病理类型透明细胞癌病理特征富血管、常出血和坏死典型症状无痛性血尿、肾区疼痛及肿块，（早期小肾癌可无症状）五、肾 癌肾 癌平片检查：肾影增大，局部隆凸不规则、点状钙化尿路造影肾盏受压变形、伸长，相互分离或聚拢肾盂变形、充盈缺损肾癌肾癌CTCT检查：肾轮廓局部向外隆突，晚期全肾不规则增大肾实质内低、等或稍高密度肿块，增强后可强化，但仍低于正常肾实质肾窦及肾盂肾盏侵蚀、受压移位肾癌肾癌CT：平扫与增强平扫：右肾混杂密度肿块增强：右肾肿块不均匀强化典型小肾癌同上病例，典型小肾癌平扫：左肾高密度结节增强：左肾结节明显强化膀胱癌造影检查：腔内充盈缺损，单发或多发，位置固定，宽

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