医学资料 读片答案（1诊断依据）

1、读片答案（诊断依据）1诊断：右上叶大叶性肺炎依据：（1）胸部正位相（2）右上叶可见大片阴影，密度均匀，内可见含气支气管影；阴影下缘 光滑，未越过水平裂。（3）右上叶大叶性肺炎2诊断：右肺中叶大叶性肺炎依据：（1）胸部正侧位相（2）右肺中叶见大片阴影，上界为水平叶间裂，平直清楚，自上而下密 度逐渐减低，右心缘模糊；侧位片见阴影呈楔形，上界为水平叶间裂，下界为斜 裂下半部，边缘平滑清楚，密度均匀一致。（3）右肺中叶大叶性肺炎3诊断：支气管肺炎依据：（1）胸部正位相（2）双肺纹理模糊、增粗，双侧肺野内中带可见斑片状影，沿肺纹理走 行分布，以右肺为著。（3）支气管肺炎4诊断：原发综合征依据：（1）胸部

2、正侧位相（2）左上肺见斑片状阴影，边缘模糊，左肺门影增大，肺内病变与肺门 之间可见条索状阴影。（3）左肺原发综合征5诊断：急性血行播散型肺结核依据：（1）胸部正位相 骨崎，呈肥皂泡征象。（3）右侧槎骨远端骨巨细胞瘤46诊断：右侧膝关节结核依据：（1）右侧膝关节正侧位片（2）右侧膝关节肿胀，骨质疏松，关节面骨质破坏，关节间隙变窄。（3）右侧膝关节结核47诊断：左侧胫骨近端骨巨细胞瘤依据：（1）左侧膝关节正侧位片（2）左侧胫骨近端可见膨胀性骨破坏区，偏心性生长，破坏区内可见 骨喳|呈肥皂泡征（3）左侧胫骨近端骨巨细胞瘤48诊断：左侧股骨远端骨肉瘤依据：（1）左侧股骨正侧位片（2）左侧股骨远端可见大

3、片骨质破坏，骨髓腔内密度高低不等，可见骨膜反响，呈骨膜一角征，周围可见软组织肿块。（3）左侧股骨远端骨肉瘤49诊断：左侧胫骨近端成骨型骨肉瘤依据：（1）左侧膝关节正侧位片（2）左侧胫骨近端骨质致密硬化，正常骨质结构消失，可见骨膜增生 样，呈象牙征样改变;周围可见软组织肿块。（3）左侧胫骨近端成骨型骨肉瘤50诊断：右侧股骨远端转移瘤依据：（1）右侧股骨正侧位片（2）右侧股骨下段可见|容竹性骨质破坏；边界较清楚，周围无硬化及骨膜反响，局部可见软组织肿块。（3）右侧股骨远端转移瘤（2）双肺弥漫分布粟粒样大小结节阴影，病灶密度均匀，分布均匀，结 节的大小均匀一致。（3）急性血行播散型肺结核6诊断：右上

4、肺浸润性肺结核依据：（1）胸部正位相（2）右上肺见条索状及斑片状阴影，边缘较清楚，密度较高。（3）右上肺浸润性肺结核7诊断：慢性纤维空洞型肺结核依据：（1）胸部正位相（2）双肺广泛分布不规那么条索影、斑片影及结节影，密度不均匀。病灶 以双肺上野为著，并可见空洞影。双侧肺门上移。（3）慢性纤维空洞型肺结核8诊断：右上肺脓肿依据：（1）胸部正侧位相（2）右肺中野见一空洞，内可见气液平，空洞壁校厚，内缘光滑，外缘 模糊，有斑片状浸润阴影。侧位见空洞位于水平裂上方、斜裂上半部前方。（3）右上肺脓肿9诊断：右上肺中央型肺癌依据：（1）胸部正侧位相（2）右肺门可见肿块影，密度较高，边缘清楚。侧位片见右肺上

5、叶后段 体积缩小，密度增高。（3）右上肺中央型肺癌10诊断：右肺上叶中央型肺癌依据，（1）胸部正侧位片（2）右肺门可见肿块影，密度较高，边缘清楚；右肺上叶体积缩小， 密度增高，下缘凸向内上方，与肺门肿块下缘形成“反S征”。（3）右肺上叶中央型肺癌11诊断：左肺上叶周围型肺癌依据：（1）胸部正侧位片（2）左肺中野可见较大肿块影，密度较高，边缘毛糙、有分叶。侧位 片见病灶位于左肺上叶。（3）左肺上叶周围型肺癌12诊断：肺多发转移瘤依据：（1）胸部正位片（2）双肺可见多发圆形阴影，主要位于双肺中下野，大小不等，边缘 清楚。（3）双肺多发转移瘤13诊断：右肺上叶大叶性肺炎依据：（1）胸部正侧位相（2）

6、右肺上叶可见大片阴影，密度均匀；阴影下缘平直，未越过水平 裂。（3）右肺上叶大叶性肺炎14诊断：右侧胸腔积液依据：（1）胸部正位片（2）右肺下野见均匀致密阴影，上缘呈外高内低的弧形，右侧肋膈角 消失。（3）右侧胸腔积液15诊断：肺多发转移瘤依据：（1）胸部正侧位片（2）双肺可见多发圆形阴影，主要位于双肺中下野，大小不等，边缘清楚。（3）双肺多发转移瘤16诊断：风湿性心脏病二尖瓣狭窄依据：（1）胸部正位、右前斜位、左前斜位片（2）心脏呈二尖瓣型，肺纹理增多，边缘模糊，肋膈角处可见克氏B;主动脉结缩小，肺动脉段凸出（心腰消失），左心房增大，右心室增大，左 心室较小。右肺尖见钙化灶。（3）风湿性心脏

7、病二尖瓣狭窄，肺水月才（必然并发，看不见照写）17诊断：高血压性心脏病依据：（1）胸部正位、右前斜位、左前斜位片（2）心脏呈主动脉型，主动脉结突出，心腰凹陷，左心室增大（3）高血压性心脏病18诊断：房间隔缺损依据：（1）胸部正位、左前斜位相（2）心影增大呈二尖瓣型，主动脉结缩小，肺动脉段凸出，右心房、 右心室增丸 肺血增多。（3）房间隔缺损19诊断：风湿性心脏病二尖瓣狭窄依据：（1）胸部正位、右前斜位、左前斜位片（2）心脏增大呈二尖瓣型，主动脉结缩小，肺动脉段凸出，右心缘可 见双房影，右前斜位像可见食管明显受压，提小左心房增大。同时右心室增大。（3）风湿性心脏病二尖瓣狭窄20诊断：肺源性心脏病

8、依据：（1）胸部正侧位相（2）肺野透光度增加，膈肌低平，肋间隙增宽。心影呈二尖瓣型，肺 动脉段凸出，右下肺动脉明显扩张，外围肺血管细小。右心室增大（翘不翘？ ）o（3）肺气肿、肺源性心脏病21诊断：肺源性心脏病依据：（1）胸部正位相（2）肺野透光度增加，膈肌低平，肋间隙增宽。心影呈二尖瓣型，肺 动脉段凸出，右下肺动脉扩张，横径大于15mm,外围肺血管细小。右心室增 大。（3）肺气肿、肺源性心脏病22诊断：风湿性心脏病二尖瓣狭窄依据：（1）胸部正侧位相（2）心脏增大呈二尖瓣型，主动脉结凸出，肺动脉段凸出，左心缘可 见第四弓一心缘可见双房影，提小左心房增大。同时右心室增大。（3）风湿性心脏病二尖瓣

9、狭窄23诊断：高血压性心脏病依据：（1）胸部正侧位相（2）心脏呈主动脉型，主动脉结突出，心腰凹陷，左心室增大。（3）高血压性心脏病24诊断：肠梗阻依据：（1）立位腹平片（2）腹部多发肠管积气、积液，可见多个气液平面，呈阶梯状排列。（3）肠梗阻25诊断：浸润性食管癌依据：（1）食管吞钢斜位相（2）食管中段管腔狭窄，边缘较整齐，局部粘膜皱裳破坏、消失。钢 剂通过受阻，其上方食管扩大。（3）食管癌26诊断：蕈伞型胃癌依据：（1）胃铁餐造影充盈相（2）胃体下部大弯侧及胃窦部可见充盈缺损，形状不规那么，局部胃腔 变，卜。（怎么区分于胃溃疡？论据缺乏！）（3）蕈伞型胃癌27诊断：腹腔内游离气体依据：（1）

10、立位腹平片（2）双侧膈下可见新月状的低密度气体影。（3） 腹腔内游离气体（假设临床病症见急腹症三大病症：压痛反跳痛，板状腹，可以初步断定为胃肠穿孔）28诊断：胃小弯溃疡依据：（1）胃银餐造影充盈相带格式的：突出显示（2）胃小弯侧可见,龛影，呈乳头状突出于胃轮廓之外，边缘光滑整齐, 龛影口部可见项圈征。带格式的：突出显示（3）胃小弯溃疡29诊断：十二指肠球部溃疡依据：（1）胃肠钢餐造影（2）十二指肠球部可见类圆形密度增高影，边缘光滑整齐，周围可见 透明带。（3）十二指肠球部溃疡30诊断：溃疡型胃癌依据：（1）胃钢餐造影充盈相（2）胃体小弯侧可见不规那么龛影，位于胃轮廓之内，龛影周围可见环 堤，轮

11、廓不规那么，其中可见结节状充盈缺损。（3）溃疡型胃癌31诊断：肝癌依据： 肝脏CT增制动脉期、静脉期（2）肝右叶可见较大肿块，密度不均匀，动脉期病灶不均匀强化，静 脉期病灶密度减低。（3）肝右叶肝癌32诊断：肝囊肿依据：（1）肝脏CT增强（2）肝脏内可见圆形低密度影，密度均匀，边缘光整锐利，无强化。（3）肝囊肿33诊断：胆囊结石依据：（1）肝胆CT（2）胆囊内可见圆形高密度影，密度不均匀。（3）胆囊结石34诊断：胰腺炎依据：（1）胰腺CT平扫（2）胰腺体积增大，边缘模糊。胰周脂肪间隙模糊，肾前筋膜增厚。（3）胰腺炎35诊断：胰腺癌依据：（1）胰腺CT增强（2）胰体部可见类圆形肿块影，呈不均匀低

12、密度，边缘不清楚。肿块 远端胰管扩张。（3）胰腺癌36诊断：左侧输尿管结石依据：（1） KUB及IVP正位相（2）平片示第4腰椎左侧横突水平根据样高密度影，IVP示病灶位于 左侧输尿管内，左侧肾盂、肾盏扩张积水。（3）左侧输尿管结石37诊断：右侧输尿管结石依据：（1） KUB及IVP正位相（2）平片示第3腰椎右侧横突水平桑根样高密度影，IVP示病灶位于 右侧肾盂与输尿管交界处，右侧肾盂、肾盏轻度扩张积水。（3）右侧肾盂输尿管交界处结石38诊断：右肾癌依据：（1）肾脏CT平扫及增强扫描（2） CT平扫示右肾上极外侧软组织密度肿块，密度不均匀；增强扫描 示肿瘤增强明显，但低于正常肾实质，密度不均匀。（3）右肾癌39诊断：左肾囊肿依据：（1）肾脏CT平扫及增强扫描（2）CT平扫示左肾上极腹侧类圆形低密度影,增强扫描示病灶无强化, 密度均匀，边缘光整锐利。（3）左肾囊肿40诊断：膀胱多发结石依据：（1） KUB及IVP正位相（2）盆腔内耻骨联合上方可见多个不规那么高密度影，大小不等。IVP 示病灶位于膀月）（IVP可以用来定位）（3）膀胱多发结石41诊断：左侧楼骨远端骨折依据：（1）左侧腕关节正侧位片（2）左侧槎骨远端骨质不连续，可见横行透亮线，侧位见远端骨略向 背侧屈曲。（3）左侧梯骨远端骨折42诊断：右侧胫骨螺旋骨折依据：（1）右侧小腿正侧位片（2）右侧胫骨中段可见螺旋形骨折线