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文档简介
1、读片答案(诊断依据)1诊断:右上叶大叶性肺炎依据:(1)胸部正位相(2)右上叶可见大片阴影,密度均匀,内可见含气支气管影;阴影下缘 光滑,未越过水平裂。(3)右上叶大叶性肺炎2诊断:右肺中叶大叶性肺炎依据:(1)胸部正侧位相(2)右肺中叶见大片阴影,上界为水平叶间裂,平直清楚,自上而下密 度逐渐减低,右心缘模糊;侧位片见阴影呈楔形,上界为水平叶间裂,下界为斜 裂下半部,边缘平滑清楚,密度均匀一致。(3)右肺中叶大叶性肺炎3诊断:支气管肺炎依据:(1)胸部正位相(2)双肺纹理模糊、增粗,双侧肺野内中带可见斑片状影,沿肺纹理走 行分布,以右肺为著。(3)支气管肺炎4诊断:原发综合征依据:(1)胸部
2、正侧位相(2)左上肺见斑片状阴影,边缘模糊,左肺门影增大,肺内病变与肺门 之间可见条索状阴影。(3)左肺原发综合征5诊断:急性血行播散型肺结核依据:(1)胸部正位相 骨崎,呈肥皂泡征象。(3)右侧槎骨远端骨巨细胞瘤46诊断:右侧膝关节结核依据:(1)右侧膝关节正侧位片(2)右侧膝关节肿胀,骨质疏松,关节面骨质破坏,关节间隙变窄。(3)右侧膝关节结核47诊断:左侧胫骨近端骨巨细胞瘤依据:(1)左侧膝关节正侧位片(2)左侧胫骨近端可见膨胀性骨破坏区,偏心性生长,破坏区内可见 骨喳|呈肥皂泡征(3)左侧胫骨近端骨巨细胞瘤48诊断:左侧股骨远端骨肉瘤依据:(1)左侧股骨正侧位片(2)左侧股骨远端可见大
3、片骨质破坏,骨髓腔内密度高低不等,可见骨膜反响,呈骨膜一角征,周围可见软组织肿块。(3)左侧股骨远端骨肉瘤49诊断:左侧胫骨近端成骨型骨肉瘤依据:(1)左侧膝关节正侧位片(2)左侧胫骨近端骨质致密硬化,正常骨质结构消失,可见骨膜增生 样,呈象牙征样改变;周围可见软组织肿块。(3)左侧胫骨近端成骨型骨肉瘤50诊断:右侧股骨远端转移瘤依据:(1)右侧股骨正侧位片(2)右侧股骨下段可见|容竹性骨质破坏;边界较清楚,周围无硬化及骨膜反响,局部可见软组织肿块。(3)右侧股骨远端转移瘤(2)双肺弥漫分布粟粒样大小结节阴影,病灶密度均匀,分布均匀,结 节的大小均匀一致。(3)急性血行播散型肺结核6诊断:右上
4、肺浸润性肺结核依据:(1)胸部正位相(2)右上肺见条索状及斑片状阴影,边缘较清楚,密度较高。(3)右上肺浸润性肺结核7诊断:慢性纤维空洞型肺结核依据:(1)胸部正位相(2)双肺广泛分布不规那么条索影、斑片影及结节影,密度不均匀。病灶 以双肺上野为著,并可见空洞影。双侧肺门上移。(3)慢性纤维空洞型肺结核8诊断:右上肺脓肿依据:(1)胸部正侧位相(2)右肺中野见一空洞,内可见气液平,空洞壁校厚,内缘光滑,外缘 模糊,有斑片状浸润阴影。侧位见空洞位于水平裂上方、斜裂上半部前方。(3)右上肺脓肿9诊断:右上肺中央型肺癌依据:(1)胸部正侧位相(2)右肺门可见肿块影,密度较高,边缘清楚。侧位片见右肺上
5、叶后段 体积缩小,密度增高。(3)右上肺中央型肺癌10诊断:右肺上叶中央型肺癌依据,(1)胸部正侧位片(2)右肺门可见肿块影,密度较高,边缘清楚;右肺上叶体积缩小, 密度增高,下缘凸向内上方,与肺门肿块下缘形成“反S征”。(3)右肺上叶中央型肺癌11诊断:左肺上叶周围型肺癌依据:(1)胸部正侧位片(2)左肺中野可见较大肿块影,密度较高,边缘毛糙、有分叶。侧位 片见病灶位于左肺上叶。(3)左肺上叶周围型肺癌12诊断:肺多发转移瘤依据:(1)胸部正位片(2)双肺可见多发圆形阴影,主要位于双肺中下野,大小不等,边缘 清楚。(3)双肺多发转移瘤13诊断:右肺上叶大叶性肺炎依据:(1)胸部正侧位相(2)
6、右肺上叶可见大片阴影,密度均匀;阴影下缘平直,未越过水平 裂。(3)右肺上叶大叶性肺炎14诊断:右侧胸腔积液依据:(1)胸部正位片(2)右肺下野见均匀致密阴影,上缘呈外高内低的弧形,右侧肋膈角 消失。(3)右侧胸腔积液15诊断:肺多发转移瘤依据:(1)胸部正侧位片(2)双肺可见多发圆形阴影,主要位于双肺中下野,大小不等,边缘清楚。(3)双肺多发转移瘤16诊断:风湿性心脏病二尖瓣狭窄依据:(1)胸部正位、右前斜位、左前斜位片(2)心脏呈二尖瓣型,肺纹理增多,边缘模糊,肋膈角处可见克氏B;主动脉结缩小,肺动脉段凸出(心腰消失),左心房增大,右心室增大,左 心室较小。右肺尖见钙化灶。(3)风湿性心脏
7、病二尖瓣狭窄,肺水月才(必然并发,看不见照写)17诊断:高血压性心脏病依据:(1)胸部正位、右前斜位、左前斜位片(2)心脏呈主动脉型,主动脉结突出,心腰凹陷,左心室增大(3)高血压性心脏病18诊断:房间隔缺损依据:(1)胸部正位、左前斜位相(2)心影增大呈二尖瓣型,主动脉结缩小,肺动脉段凸出,右心房、 右心室增丸 肺血增多。(3)房间隔缺损19诊断:风湿性心脏病二尖瓣狭窄依据:(1)胸部正位、右前斜位、左前斜位片(2)心脏增大呈二尖瓣型,主动脉结缩小,肺动脉段凸出,右心缘可 见双房影,右前斜位像可见食管明显受压,提小左心房增大。同时右心室增大。(3)风湿性心脏病二尖瓣狭窄20诊断:肺源性心脏病
8、依据:(1)胸部正侧位相(2)肺野透光度增加,膈肌低平,肋间隙增宽。心影呈二尖瓣型,肺 动脉段凸出,右下肺动脉明显扩张,外围肺血管细小。右心室增大(翘不翘? )o(3)肺气肿、肺源性心脏病21诊断:肺源性心脏病依据:(1)胸部正位相(2)肺野透光度增加,膈肌低平,肋间隙增宽。心影呈二尖瓣型,肺 动脉段凸出,右下肺动脉扩张,横径大于15mm,外围肺血管细小。右心室增 大。(3)肺气肿、肺源性心脏病22诊断:风湿性心脏病二尖瓣狭窄依据:(1)胸部正侧位相(2)心脏增大呈二尖瓣型,主动脉结凸出,肺动脉段凸出,左心缘可 见第四弓一心缘可见双房影,提小左心房增大。同时右心室增大。(3)风湿性心脏病二尖瓣
9、狭窄23诊断:高血压性心脏病依据:(1)胸部正侧位相(2)心脏呈主动脉型,主动脉结突出,心腰凹陷,左心室增大。(3)高血压性心脏病24诊断:肠梗阻依据:(1)立位腹平片(2)腹部多发肠管积气、积液,可见多个气液平面,呈阶梯状排列。(3)肠梗阻25诊断:浸润性食管癌依据:(1)食管吞钢斜位相(2)食管中段管腔狭窄,边缘较整齐,局部粘膜皱裳破坏、消失。钢 剂通过受阻,其上方食管扩大。(3)食管癌26诊断:蕈伞型胃癌依据:(1)胃铁餐造影充盈相(2)胃体下部大弯侧及胃窦部可见充盈缺损,形状不规那么,局部胃腔 变,卜。(怎么区分于胃溃疡?论据缺乏!)(3)蕈伞型胃癌27诊断:腹腔内游离气体依据:(1)
10、立位腹平片(2)双侧膈下可见新月状的低密度气体影。(3) 腹腔内游离气体(假设临床病症见急腹症三大病症:压痛反跳痛,板状腹,可以初步断定为胃肠穿孔)28诊断:胃小弯溃疡依据:(1)胃银餐造影充盈相带格式的:突出显示(2)胃小弯侧可见,龛影,呈乳头状突出于胃轮廓之外,边缘光滑整齐, 龛影口部可见项圈征。带格式的:突出显示(3)胃小弯溃疡29诊断:十二指肠球部溃疡依据:(1)胃肠钢餐造影(2)十二指肠球部可见类圆形密度增高影,边缘光滑整齐,周围可见 透明带。(3)十二指肠球部溃疡30诊断:溃疡型胃癌依据:(1)胃钢餐造影充盈相(2)胃体小弯侧可见不规那么龛影,位于胃轮廓之内,龛影周围可见环 堤,轮
11、廓不规那么,其中可见结节状充盈缺损。(3)溃疡型胃癌31诊断:肝癌依据: 肝脏CT增制动脉期、静脉期(2)肝右叶可见较大肿块,密度不均匀,动脉期病灶不均匀强化,静 脉期病灶密度减低。(3)肝右叶肝癌32诊断:肝囊肿依据:(1)肝脏CT增强(2)肝脏内可见圆形低密度影,密度均匀,边缘光整锐利,无强化。(3)肝囊肿33诊断:胆囊结石依据:(1)肝胆CT(2)胆囊内可见圆形高密度影,密度不均匀。(3)胆囊结石34诊断:胰腺炎依据:(1)胰腺CT平扫(2)胰腺体积增大,边缘模糊。胰周脂肪间隙模糊,肾前筋膜增厚。(3)胰腺炎35诊断:胰腺癌依据:(1)胰腺CT增强(2)胰体部可见类圆形肿块影,呈不均匀低
12、密度,边缘不清楚。肿块 远端胰管扩张。(3)胰腺癌36诊断:左侧输尿管结石依据:(1) KUB及IVP正位相(2)平片示第4腰椎左侧横突水平根据样高密度影,IVP示病灶位于 左侧输尿管内,左侧肾盂、肾盏扩张积水。(3)左侧输尿管结石37诊断:右侧输尿管结石依据:(1) KUB及IVP正位相(2)平片示第3腰椎右侧横突水平桑根样高密度影,IVP示病灶位于 右侧肾盂与输尿管交界处,右侧肾盂、肾盏轻度扩张积水。(3)右侧肾盂输尿管交界处结石38诊断:右肾癌依据:(1)肾脏CT平扫及增强扫描(2) CT平扫示右肾上极外侧软组织密度肿块,密度不均匀;增强扫描 示肿瘤增强明显,但低于正常肾实质,密度不均匀。(3)右肾癌39诊断:左肾囊肿依据:(1)肾脏CT平扫及增强扫描(2)CT平扫示左肾上极腹侧类圆形低密度影,增强扫描示病灶无强化, 密度均匀,边缘光整锐利。(3)左肾囊肿40诊断:膀胱多发结石依据:(1) KUB及IVP正位相(2)盆腔内耻骨联合上方可见多个不规那么高密度影,大小不等。IVP 示病灶位于膀月)(IVP可以用来定位)(3)膀胱多发结石41诊断:左侧楼骨远端骨折依据:(1)左侧腕关节正侧位片(2)左侧槎骨远端骨质不连续,可见横行透亮线,侧位见远端骨略向 背侧屈曲。(3)左侧梯骨远端骨折42诊断:右侧胫骨螺旋骨折依据:(1)右侧小腿正侧位片(2)右侧胫骨中段可见螺旋形骨折线
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