2024年医学医学影像学题库

《醫學影像學》題库章节内容題目数量编写第壹篇總论第壹篇總论39戚跃勇第二篇骨关节第二篇骨关节100张冬第三篇胸部第九章肺与纵隔105邹利光第拾章心脏与大血管60戴書华第拾壹章乳腺10廖翠薇第四篇腹部与骨盆第拾二章急腹症22刘卫金第拾三章食道、胃肠道疾病79孙清荣第拾四章肝胆胰脾第五篇中枢神經与頭颈部第拾五章中枢神經系统36王文献第拾六章頭颈部13第六篇介入放射學第六篇介入放射學20刘卫金试題及答案題目的注第壹篇總论第壹章X线成像第壹节壹般X线成像壹、X线成像基本原理与设备9題（壹）X线的产生和特性A型題1.下述X线特性中，不属于物理效应的是：A.穿透性B.荧光作用C.生物效应D.热作用E.電离作用2．孕妇需尽量防止X线检查，是由于A.X线的光化學效应B.X线的荧光作用C.X线的生物作用D.X线的感光效应E.以上都不是3.X线球管中的阴极产生大量的自由電子是通過A.高電压、小電流B.低電压、大電流C.只需電流D.低電压、小電流E.高電压、大電流B型題A.穿透作用B.荧光作用C.生物作用D.電离作用E.感光作用4.透视运用X线的5.摄片重要运用X线的6.放射治疗重要运用X线的X型題7.影响X线强度的原因，錯误的是A.X线强度与管電压成正比B.X线强度与管電压成反比C.X线强度与靶物质原子序数成反比D.管電流与产生的X线光子数量成反比E.X线强度与X线波長成正比第壹节“壹”（壹）选择題答案：1.C,2.C,3.A,4.B,5.E,6.C,7.BCDE填空題8.X线具有与X线成像有关的特性有：=1\*GB3①；②；③和電离效应。答案：=1\*GB3①穿透性；②荧光效应；③摄影效应。（二）X线成像基本原理X型題1.下列影响X线對比度的原因，對的的是A.被照体厚度B.被照体密度C.散射效应D.X线波長E.胶片性能第壹节“壹”（二）选择題答案：1.ABCD三、X线检查技术11題（壹）壹般检查A型題1.原则後前位立位胸片，焦片距应為A.0～0.5mB.0.5～1.0mC.1.0～1.5mD.1.5～2.0E.1.8～2.0m2、有关副鼻窦摄影的常规位置的描述中對的的是A．柯氏位、瓦氏位B．斯氏位C．劳氏位D．瑞氏位E．汤氏位3、膝关节前後位摄片，中心线应對准A．髌骨中心B．髌骨下缘C．髌骨上缘D．髌骨下缘并向頭侧倾斜15度E．髌骨下三分之壹处第壹节“三”（壹）选择題答案：1.E，2.A，3.B（二）特殊检查A型題1.软X线摄影的管電压值应是A．20KV如下B．40KV如下C．60KV如下D．80KV如下E．120KV以上B型題A.管電压過高B.胶片過期C.被照物体太厚，密度過大D.使用滤线器E.缩短焦片距2.哪壹项原因，可提高图像對比度的措施3.為減少图像放大率可采用X型題4.下列有关软X线技术的描述，對的的是A.用钼靶球管B.用钨靶球管C.管電压40kV左右D.可用于消化道检查E.用以检查软组织，尤其是乳腺的检查第壹节“三”（二）选择題答案：1.B,2.D,3.E,4.ACE（三）造影检查A型題1．下列哪壹种物质可用作阴性造影剂A.泛影葡胺B.空气C.40%碘化油D.5％碘化钠溶液E.钡剂2.静脉肾盂造影的禁忌证不包括A．碘過敏B．严重的甲状腺机能亢進C．腹部巨大肿块D．严重肝肾功能衰竭E．急性泌尿系炎症及严重血尿、肾绞痛第壹节“三”（三）选择題答案：1.B,2.C,名詞解释3.造影检查答案：人体组织构造中，有相称壹部分，只依托它們自身的密度与厚度差异不能在壹般检查中显示。此時，可以将高于或低于该组织构造的物质引入器官内或周围间隙，使之产生對比以显影，此即造影检查。引入的物质称為造影剂。（四）X线检查措施的选择原则A型題1.下列成像措施，哪壹种较少用于胸部A.平片B.支气管分层C.CTD.MRIE.超声第壹节“三”（四）选择題答案：1.E四、X线诊断的临床应用1題A型題1.胸片常规摄片位指的是A.立位前後位B.立位後前位C.卧位前後位D.卧位後前位E.右侧位第壹节“四”选择題答案：1.B五、X线检查中的防护3題A型題1.下列哪壹项措施不能減少醫患人员接受的X线照射剂量A.隔室操作B.用高速增感屏C.用滤线栅D.使用遮光器E.穿戴個人防护服X型題2．常用作屏蔽防护的器械為：A．X线管壳B．滤過板C．铅屏D．铅橡皮围裙E．墙紙第壹节“五”选择題答案：1.C,6.ABCD填空題3．放射防护在技术方面，可以采用①和②原则。答案①屏蔽防护；②距离防护。第三节数字減影血管造影1題A型題1.与壹般血管造影相比，下述哪壹项不是DSA的長处A.密度辨别率高B.空间辨别率高C.有助于靶血管的实時观测D.可後处理图像E.可反复動态观测选择題答案：1.B,计算机体层成像第壹节CT的成像基本原理与设备1題名詞解释1．螺旋CT答案：螺旋CT是20世纪90年代在常规CT基础上发展起来的最新CT扫描技术。扫描時检查床与患者等速通過CT机架，同步X线球管持续旋转曝光，在壹种螺旋空间内持续采集扫描数据，亦称為体积CT扫描。特點為：扫描時间短；增强扫描中可更精确获取靶组织動脉期图像信息并可減少造影剂用量；可任选观测面成像，并可获得高质量的三维重建图像。第二节CT图像特點2題A型題1．体内CT值最高的组织是A.肝脏B.前列腺C.骨髓质D.骨皮质E.脾脏第二节选择題答案：1.D名詞解释2.CT值答案系CT扫描中X线衰減系数的單位，用于表达CT图像中物质组织构造的线性衰減系数（吸取系数）的相對值。用亨氏單位（Hounsfieldunit)表达，简写為HU。第三节CT检查技术1題A型題1．EBCT是哪种CT的缩写：A．高辨别力CTB．CT血管造影C．電子束CTD．螺旋CTE．壹般CT第三节选择題答案：10.C第四章磁共振成像第壹节MRI的成像基本原理与设备3題A型題1.磁場强度單位是A.伦琴B.戈瑞C.特斯拉D.帕E.居裏2.人体MRI最常用的成像原子核是A.氢原子核B.钠原子核C.钙原子核D.磷原子核E.氮原子核第壹节选择題答案：2.C.3,A.名詞解释3．弛豫時间答案:指從停止发出射频脉冲到恢复成本来的平衡状态的時间。第二节MRI图像特點3題A型題1.下列那壹项不是MRI成像的長处A．有较高的软组织分辩力B．不受骨伪影干扰C．可多参数成像D．能多方位成像E．對钙化灶显示敏感第二节选择題答案：1.E填空題2．弛豫時间有两种，即①与②答案①T1為纵向弛豫時间；②T2為横向弛豫時间。名詞解释3．流空現象答案對壹种层面施加90脉冲時，该层面内的质子，包括血管内流動血液的质子，均受到脉冲的激发。中断脉冲後，接受该层面的信号時，血管内血液被激发的质子已流動离開受检层面，接受不到信号，這壹現象称之為流空現象。第四节MRI诊断的临床应用A型題1.下列MRI检查禁忌证，錯误的是A.有心脏起搏器B.幽闭恐怖症患者C.有心肺监护仪者D.有碘過敏史E.体内有铁磁金属植人物第四节选择題答案：1.D是非判断題2．MRI對钙化灶、脑肿瘤边缘水肿的显示较CT高。答案2.×第五章不壹样成像的观测、分析及综合应用A型題1.MRI检查显示欠佳的病变是A．肿块B．壞死C．出血D．水肿E．钙化X型題2．有关影像检查的某些說法中，對的的是：A．過小的病变影像检查可阴性B．不壹样成像措施间有互补作用C．影像体現常与临床同步D．异病同影或同病异影常會碰到E．某些疾病，影像學無法检出第五章选择題答案：1.E,2.ABCDE4.114.114.334.114.114.214.314.214.114.224.114.114.114.114.114.114.114.114.114.224.114.224.114.114.112.224.114.114.114.114.224.114.224.114.114.114.214.214.11第二篇骨骼与肌肉系统第七章骨与骨关节检查技术2題A型題1.骨与软组织疾病壹般首选影像學检查措施為A．透视B．X线C．超声D．CTE．MRI第壹节选择題答案：1.B论述題2．X线平片摄影要注意那些？答案：①任何部位，包括四肢長骨、关节和脊柱都要用正侧两個摄影位置，某些部位還要加用斜位、切线位和轴位等；②应當包括周围的软组织；四肢長骨摄片都要包括邻近的壹种关节；在行脊柱摄影時要包括相邻部位，例如摄照腰椎应包括下部胸椎，以便计数；③两侧對称的骨关节，病变在壹侧而症状与体征较轻，或X线片上壹侧有变化，但不够明显時，应在同壹技术条件下摄照對称，以便對照。影像观测与分析18題壹、正常影像學体現1題X型題1．人体骨骼因形状不壹样可分為A．長骨B．短骨C．扁骨D．松质骨E．不规则骨第二节“壹”选择題答案：1.ABCE二、基本病变体現17題A型題1．壹定單位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量減少，是指A．骨质疏松B．骨质软化C．骨质破壞D．骨质增生硬化E．骨质壞死B型題A．骨质疏松B．骨质软化C．骨质破壞D．骨质增生硬化E．骨质壞死2．壹定單位体积内正常钙化的骨组织減少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常，是指3．局部骨质為病理组织所替代而导致的骨组织消失，是指A．骨密度減低B．由于钙盐減少而引起骨密度減低C．骨质局限性密度減低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全無骨质构造D．骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大E．初期為壹段長短不定、与骨皮质平行的细线状致密影4．骨质破壞的X线体現5．骨质疏松的X线体現第二节“二”选择題答案：1.B,2.A,3.C,4.C,5.A,名詞解释6．骨质壞死答案骨组织局部代謝的停止，壞死的骨质称為死骨。7．骨质疏松答案是指單位体积内骨组织的含量減少，即骨组织的有机成分和無机成分都減少，但骨内有机成分和钙盐的比例仍正常。8．骨质软化答案是指單位体积内骨组织有机成分正常而钙化局限性，因而骨内钙盐含量減少，骨质变软。9．假骨折线答案体現為宽1-2mm的光滑透亮线，与骨皮质垂直，边缘稍致密，好发于耻骨支和肪骨等部位。10．骨质破壞答案是指局部骨质為病理组织所取代而导致的骨组织缺失。11．骨膜增生答案又称骨膜反应，是因骨膜受到刺激，骨膜内层的成骨细胞活動增長所产生的骨膜新生骨。12．Codman三角答案引起骨膜反应的病变進展，已形成的骨膜新生骨可重新破壞，破壞区两端的残留骨膜反应呈三角形或袖口状。简答題13．骨质疏松的X线体現答案：重要是骨密度減低。在長骨可見骨松质中骨小梁变细、減少、间隙增宽，骨皮质出現分层和变薄現象。在脊椎，椎体内构造呈纵形条纹，周围骨皮质变薄，严重時，椎管内构造消失。椎体变扁，其上下缘内凹，而椎间隙增宽，呈梭形，致椎体呈魚脊椎状。14．骨质增生硬化的X线体現答案：骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。明显者，则难于分清骨皮质与骨松质。发生于長骨可見骨干粗大，骨髓腔变窄或消失。15．死骨的X线体現及其原因答案：死骨的X线体現是骨质局限性密度增高。其原因：壹是死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗，骨髓内亦有新骨形成即绝對密度增高；二是死骨周围骨质被吸取，或在肉芽、脓液包绕烘托下，死骨亦显示為相對高密度。16．骨质破壞的CT体現？答案CT易于辨别松质骨和皮质骨破壞。松质骨的破壞初期体現為局部的骨小梁稀疏，骨小梁破壞区的骨髓被病理组织取代，其CT值常在软组织范围内。後来发展為斑片状甚至大片松质骨缺损。皮质骨的破壞体現為骨皮质内出現小透亮区，此為扩大的哈氏管；或体現為骨皮质内外表面的不规则虫蚀样变化，骨皮质因内外面的侵蚀破壞而变薄；或者出現范围不等的全层骨皮质缺损。论述題17．骨骼基本病变的X线体既有哪些？答案①骨质疏松：X线体現重要是骨密度減低，在長骨可見骨小梁变细，数量減少，间隙增宽，骨皮质变薄和出現分层現象，严重者骨密度与周围软组织相仿，骨小梁几乎完全消失，骨皮质变薄如细线样；②骨质软化：X线体現与骨质疏松有相类似之处，不壹样的是骨小梁和骨皮质因含大量未钙化的骨样组织而边缘模糊；③骨质破壞：X线体現為局部骨质密度減低、骨小梁稀疏和正常骨构造消失，骨松质的初期破壞，可形成斑片状的骨小梁缺损；④骨质增生硬化；X线体現是骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大变形；骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚，這些都导致受累骨密度增高，明显者甚至难于辨别骨皮质与骨松质；⑤骨膜增生：X线体現初期為壹段長短不定，与骨皮质平行的细线样致密影，它同骨皮质之间有壹种很窄的透亮间隙。後来骨膜新生骨逐渐增厚，由于新生骨小梁排列的形式不壹样而体現各异；⑥软骨钙化：在X线上瘤软骨钙化体現為大小不壹样的环形或半环形高密度澎，钙化可合成片状而展現蜂窝状影；⑦骨质壞死：死骨的X线体現是骨质局限牲密度增高；⑧骨内矿物质沉积：铅、磷、铋等進人人体内後，大部分沉积于骨内，在生長期重要沉积于生長较快的干N端，X线体現為干髓端多条横向的互相平行且厚薄不壹致的致密带，于成年则壹般不易显示；⑨骨骼变形；多与骨骼的大小变化并存，可累及壹骨、多骨或全身骨骼。疾病诊断65題壹、骨骼与软组织的创伤18題A型題1．疲劳骨折的最佳发部位是：A．股骨B．第2跖骨C．耻骨D．肱骨E．跟骨2．骨性骨痂形成後還需深入改建，此過程為：A．1-2年B．4-5年C．6-9月D．9-12月E．4-6周3．股骨颈骨折最易合并：A．骨感染B．骨不连C．骨梗死D．骨萎缩E．骨缺血性壞死4．青少年特有的骨折类型是：A．压缩性骨折B．青枝骨折C．病理性骨折D．应力性骨折E．爆裂性骨折5．Colles骨折為桡骨遠端几cm以内的横行或粉碎骨折：A．1cm~2cmB．2cm~3cmC．3cm~4cmD．4cm~5cmE．5cm以上6．延迟愈合或不愈合少見于：A．股骨颈B．胫骨上1/3C．胫骨下1/3D．舟骨E．距骨7．肱骨外科颈骨折部位发生在解剖颈下：A．2.5cm以内B．2～3cmC．1～2cmD．3～4E．1～3cm8．椎间盘脱出最常見于：A．颈椎5~6B．颈椎4~5C．颈椎6~7D．腰椎4~5和腰5~骶1E．胸椎7~8X型題9．骨折的常見类型包括：A．螺旋骨折B．横形骨折C．斜形骨折D．隐匿骨折E．粉碎骨折10．骨折移位的常見类型有：A．重叠移位B．旋转移位C．成角D．分离移位E．横向移位11．骨折的并发症和後遗症有：A．延迟愈合或不愈合B．神經、血管损伤C．骨缺血性壞死D．创伤性骨关节病E．外伤後骨质疏松12．柯莱斯（Colles）骨折的X线体現為：A．常伴遠侧断段向背侧移位和向掌侧成角B．指桡骨遠端距离遠端关节面2.5C．常合并尺骨茎突骨折和下尺桡关节分离D．骨折线常為横形，有時為粉碎性骨折E．桡骨遠端骨骺未联合前常发生桡骨遠端骨骺分离第三节“壹”选择題答:1.B,2.A,3.E,4.B,5.B,6.B,7.B,8.D,9.ABCE,10.ABCDE,11.ABCDE,12.ABCDE填空題13．脊椎退行性变包括、和的退行性变。答案①椎间盘；②椎间关节；③韧带。是非判断題14．腰椎管矢状径＜18mm，即為腰椎管狭窄。（）15．骨折临床愈合期壹般在骨折4-6周。（）答案：1.x,2.x名詞解释16．青枝骨折答案骨皮质发生皱璧、凹陷或隆起而不見骨折线，似嫩枝折曲後的体現，骨内钙盐沉积较少而柔韧性较大為其成因。简答題17．骨折的并发症有哪些答案：①骨折延迟愈合或不愈合；②骨折畸形愈合；③外伤後骨质疏松；④骨关节感染；⑤骨缺血性壞死；⑥关节强直；⑦关节退行性变；⑧骨化性肌炎。18．骨折的愈合答案：骨折愈合是壹种持续的過程，其基本過程是先形成肉芽组织，再由成骨细胞在肉芽组织上产生新骨称為骨痂，依托骨痂使骨折断端连接并固定。二、骨与软组织的感染18題A型題1．急性化脓性骨髓炎的特性性X线体現為：A．软组织充血、水肿B．骨质破壞C．骨质增生D．死骨形成E．软组织有窦道形成2．慢性化脓性骨髓炎的X线体現中，哪项不對：A．長条状死骨B．骨柩形成C．壹虫蚀状、小片状骨质破壞D．广泛软组织肿胀E．骨质增生、硬化3．下述慢性骨脓肿的X线体現，哪项应除外：A．骨质破壞常位于干骺端中央B．病灶内常有死骨C．没有或仅有轻度骨膜反应D．局部软组织無肿胀E．圆形、分叶状枝密度減低区4．小朋友短管骨結核最具特性的X线体現為：A．單纯骨皮质破壞B．骨气鼓C．死骨及窦道D．骨质增生硬化E．软组织肿胀5．有关滑膜型关节結核的X线体現均是對的的，但除外：A．持续关节软组织肿胀B．骨质稀疏C．关节面非承重部分骨破壞D．关节间隙初期变窄E．骨骺增大6．成人的椎体結核和椎体肿瘤在X线片上的重要鉴别點是观测：A．椎体破壞程度B．与否有死骨形成C．椎旁软组织阴影D．椎体骨质稀疏程度E．椎间隙与否变窄或消失7．不壹样类型骨結核的特性性X线体現中，哪项不對的：A．短管骨結核易产生骨气鼓B．骨干結核易形成葱皮样新生骨C．扁骨結核呈囊样骨质破壞D．关节滑膜結核首先見到的是承重部分E．脊椎結核常見脓肿形成8．除哪项外均為脊柱結核的X线体現：A．相邻椎体破壞B．椎间隙变窄、消失、椎体融合C．边缘性、虫蚀样骨质破壞D．腰大肌影增宽，可有钙化E．骨赘、骨桥形成X型題9．脊椎結核的较常見X线体既有：A．骨质破壞B．椎间隙变窄或消失C．後突畸形D．冷性脓肿E．大块死骨10．短管骨骨干結核的X线体現為：A．骨干内圆形、卵圆形骨质破壞B．病灶内有時可見粗大而不整的残存骨嵴C．病灶边缘大多比较清晰，可有轻度增生D．可見有层状骨膜增生或骨皮质硬化E．严重的骨破壞可延及整個骨干第三节“二”选择題答案:1.D,2.D,3.B,4.B,5.D,6.E,7.D,8.E,9.ABCD,10.ABCDE.填空題11．骨关节結核重要X线征象為、和。答案①骨质破壞；②骨质疏松；③局部软组织肿胀。是非判断題12．脊椎結核成人好发于腰椎，常仅侵犯邻近两個椎体。（）答案：12.√简答題13．化脓性骨髓炎的CT体既有哪些答案①急性化脓性骨髓炎CT体現為干骺端松质骨出現小斑片状低密度破壞区，骨质断裂及見少許层状中等密度的骨膜反应，周围软组织肿胀及肌肉间隙混浊或脓肿形成；②慢性化脓性骨髓炎的CT体現為骨质增生硬化唧咕质破壞并存，病变骨质显示不规则高密度或低密度相间，如有死骨即在低密度区内見游离致密骨块，骨皮质增厚。14．慢性骨脓肿的X线体現答案：系慢性局限性骨髓炎。大都限于長骨干骺端骨松质中。以胫骨上下端和桡骨遠端為常見。X线体現為長骨干骺端中心部位的圆形、椭圆形或不规则形骨质破壞区，边缘较整洁，周围绕以骨硬化带。破壞区中很少有死骨，多無骨膜增生，也無软组织肿胀或瘘管。15．長骨結核的CT体現答案：CT可显示低密度的骨质破壞区。其内常見多数小斑片状高密度影為死骨。病骨周围软组织肿胀，結核性脓肿密度低于肌肉，注射造影剂後其边缘可有强化。16．脊椎結核与椎体压缩性骨折鉴别答案：前者的重要X线体現是椎体骨质破壞，变形，椎间隙变窄或消失和冷脓肿的出現；後者有明确的外伤史，椎体仅体現压缩楔状变形，無骨质破壞，初期椎间隙不变窄。论述題17．软组织感染的CT及MRI体現答案：①感染急性期的充血、水肿在CT上体現為皮下脂肪层密度增高，所累及的肌影增大、密度減低，肌间隙模糊。脓肿形成後，局部肿胀的软组织中可見圆形或类圆形的分叶状块影，边界比较清晰，中央部分密度较低提醒组织壞死液化。增强後壞死灶周围出現环状强化带，代表肉芽组织形成的脓肿壁。②感染急性期的充血、水肿等，在T1WI上体現為低或等信号，在T2WI上体現為高信号，可呈片状或羽毛状，边界不清，可有不壹样程度较缓慢的强化。脓肿体現為圆形、类圆形或分叶状的异常信号影，T1WI為低信号，T2WI多為高信号。脓肿边缘可為壹层低信号的纤维包膜影，其厚薄比较均匀，边界较光整，可与肿瘤性病变区别。18．脊椎結核的MRI体現答案：脊椎結核的骨破壞区在T1WI呈低信号，T2WI為高信号并混有少許低信号影。骨破壞区周围骨髓因反应性水肿在T1WI上也呈低信号而T2WI上呈高信号。矢状面和冠状面图像有助于椎间盘的观测。如椎间盘受累可見椎体终板破壞、椎间隙变窄和T2WI上椎间隙信号增高。結核性脓肿在T1WI上呈低信号、在T2WI上呈高信号，其内可見斑點状或索条状低信号影，代表脓肿内的纤维化或钙化，增强後脓肿壁可强化。MRI可多平面成像，對脓肿的部位、大小、形态和椎管内侵犯的显示优于平片和CT。三、骨与软组织肿瘤及瘤样病变25題A型題1．患者30岁，诉膝关节间歇性隐痛、肿胀六個月多，查胫骨上端内侧肿胀，触之有乒乓球感，X线片示胫骨上端偏内侧呈膨胀性肥皂泡样骨质破壞，横径不小于纵径，诊断為：A．骨囊肿B．動脉瘤样骨囊肿C．软骨母细胞瘤D．溶骨型骨肉瘤E．骨巨细胞瘤2．骨巨细胞瘤的經典征象是：A．位于干骺端的膨胀性偏心性囊性骨破壞，内有肥皂泡样骨间隔B．遠距骨干骺端的偏心性囊性骨破壞，边缘硬化C．骨端的囊性破壞区，其透光区模糊，皮质变薄D．近距骨干骺端的中心性囊性骨质破壞，常伴有病理性骨折E．位于骨骺多发性骨质破壞，内有钙化3．骨肉瘤的最重要X线征象是：A．骨质破壞B．软组织肿块C．Codman三角D．软骨破壞E．肿瘤骨4．骨良性肿瘤中，以哪种发病率最高：A．骨软骨瘤B．骨巨细胞瘤C．软骨瘤D．骨瘤E．成骨细胞瘤5．骨肉瘤重要转移途径為：A．血行转移B．淋巴結转移C．跳跃性转移D．种植播散E．消化道转移6．骨肉瘤的CT影像特點中，哪项錯误：A．松质骨的斑片状缺损和骨皮质内表面的侵蚀B．骨皮质全层的虫蚀状、斑片状缺损甚至大片的缺损C，骨质增生体現為松质骨内不规则斑片状高密度影和骨皮质增厚D．瘤骨分布在骨破壞区和软组织肿块内，密度与平片所見相似E．软组织肿块常偏于病骨壹侧或围绕病骨生長，其边缘大多模糊7．骨囊肿的X线体現中，哪项应除外：A.囊肿壹般為單发，很少多发者B．病灶大多為卵圆形，長径与骨長轴壹致C．囊肿向外膨胀性生長D．膨胀的程度壹般不超過干骺端的宽度E．囊内可見明显骨嵴8．下述良性骨肿瘤，哪项不會惡变：A．软骨母细胞瘤B．骨软骨瘤C．骨脂肪瘤D．骨母细胞瘤E．骨巨细胞瘤9．骨巨细胞瘤經典影像特點為：A．溶骨性或成骨性变化B．皂泡样变化C．好发于長骨干骺端D．新骨生成和骨膜反应E．病变与邻近正常组织分界不清10．骨惡性肿瘤最常見的骨膜反应是：A．条状骨膜反应B．葱皮状骨膜反应C．放射状骨膜反应D．三角形骨膜反应E．花边状骨膜反应B型題A．長骨骨端B．長骨干骺端C．扁骨和异状骨D．短骨骨端E．脊椎11．骨巨细胞瘤好发于12．骨肉瘤好发于13．骨髓瘤好发于X型題14．骨肉瘤可有哪些基本X线体現：A．骨质破壞B．肿瘤骨C．软组织肿块D．肿瘤软骨钙化E．骨膜增生和Codman三角15．骨巨细胞瘤发生的常見部位：A．股骨下端B．胫骨上端C．肱骨下端D．桡骨下端E．腓骨下端16．骨巨细胞的CT征象包括：A．肿瘤内密度不均，有時可見液—液平面B．骨壳内面凹凸不平，肿瘤内并無真正的骨性间隔C．大多数肿瘤的骨壳并不完整持续，但無包壳外的软组织肿块影D．肿瘤与松质骨的交界多清晰，但無骨质增生硬化E．显示肿瘤周围的软组织状况及与周围神經、血管的关系第三节“三”选择題答案：1.E,2.A,3.E,4.A,5.A,6.D,7.E,8.C,9.B,10.D,11.A,12.B,13.C,14.ABCDE,15.ABD,16.ABCD填空題17．肿瘤骨的形态重要有、和。答案①雲絮状；②斑块状；③针状。18．骨转移瘤的x线体現可分為、和，以多見。答案①溶骨型；②成骨型；③混合型；④溶骨型。是非判断題19．软组织肿瘤钙化MRI壹般呈長Tl、短T2信号。（）20．骨膜增生和Codman三角是骨肉瘤特异性X线征象。（）答案：19.√,20.X简答題20．骨肉瘤的CT体現答案骨肉瘤的骨破壞在CT上体現為松质骨的斑片状缺损，骨皮质内表面的侵蚀或骨皮质全层的虫蚀状、斑片状破壞甚至大片的缺损。骨质增生体現為松质骨内不规则斑片状高密度影和骨皮质增厚。软组织肿块常偏于病骨壹侧或围绕病骨生長，其边缘大多模糊而与周围正常的肌肉、神經和血管分界不清，其内常見大小不等的壞死囊变区。论述題21．骨肉瘤的基本X线体既有哪些答案①骨质破壞：多始于干骺端中央或边缘部分，松质骨呈小斑片状骨质破壞，皮质边缘示小而密集的虫蚀样破壞区，在皮质内体現為哈氏管扩张而呈筛孔状破壞；②肿瘤骨：骨破壞区和软组织肿块内的肿瘤骨是骨肉瘤本来的体現，也是影像诊断的重要根据。瘤骨的形态可分為雲絮状、斑块状和针状；③肿瘤软骨钙化：肿瘤性软骨组织发生钙化後则体現為小點状、弧形或环形钙化影；④软组织肿块：表达肿瘤已侵犯骨外软组织，肿块多呈圆形或半圆形，境界多不清晰；⑤骨膜增生和Codman三角：骨肉瘤可引起多种形态的骨膜新生骨和Codman三角，两者虽是骨肉瘤常見而重要的征象，但并非特异。22．骨巨细胞瘤的X线体既有哪些答案肿瘤好发于干骺愈合的骨端，多呈膨胀性多层性偏心性骨破壞。骨壳较薄，其轮廓壹般完整，其内可見纤细骨嵴，构成分层状。有的肿瘤膨胀可很明显甚至将关节對侧的另壹骨端包绕起来，這是该瘤的特性之壹。肿瘤常直达骨性关节面下，以至骨性关节面就是肿瘤的部分骨性包壳，此亦為其特性之壹。肿瘤有横向膨胀的倾向，其最大径线常与骨干垂直。骨破壞区与正常骨的交界清晰但并不锐利，無硬化边。骨破壞区内無钙化和骨化影。壹般無骨膜反应。23．转移性骨肿瘤的MRI体既有哪些答案MRI對含脂肪的骨髓组织中的肿瘤组织及其周围水肿非常敏感，因此能检出X线平片、CT甚至核素骨显像不易发現的转移灶，能发現尚未引起明显骨质破壞的骨转移瘤，能明确转移瘤的数目、大小、分布和邻近组织与否受累，為临床及時诊断和评估预後提供可靠的信息。大多数骨转移瘤在T1WI呈低信号，在高信号的骨髓组织的烘托下显示非常清晰；在T2WI上呈程度不壹样的高信号，脂肪克制序列可以清晰显示。24．良、惡性骨肿瘤的鉴别诊断答案：①生長状况，良性肿瘤生長缓慢，不侵及邻近组织，但可引起压迫移位，無转移，惡性肿瘤生長迅速，易侵及邻近组织、器官，可有转移；②局部骨变化，良性肿瘤呈膨胀性骨质破壞，与正常骨界线清晰，边缘锐利，骨皮质变薄、膨胀、保持其持续性，惡性肿瘤呈侵润性骨破壞，病变区与正常骨界线不清，边缘不整，累及骨皮质，导致不规则破壞与缺损，可有肿瘤骨；③骨膜增生，良性肿瘤壹般無骨膜增生，病理骨折後可有少許骨膜增生，骨膜新生骨不被破壞，惡性肿瘤多出現不壹样形式的骨膜增生，并可被肿瘤侵犯破壞；④周围软组织变化，良性肿瘤多無肿胀或肿块影，如有肿块，其边缘清晰，惡性肿瘤侵入软组织形成肿块，与周围组织分界不清。骨囊肿的影像學体現答案：①X线体現為卵圆形或圆形、边界清晰的透明区，有時呈多囊状，但病变内無骨隔，只有横行的骨嵴。囊肿沿長骨纵轴发展，有時呈膨胀性破壞，骨皮质变為薄层骨壳，边缘规则，無骨膜增生。骨囊肿易发生骨折，小囊肿可因骨折後形成骨痂而自行消失，大的囊肿也可变小。②CT体現為圆形或卵圆形骨质缺损区，边界清晰，与正常骨小梁交界处無骨质增生硬化。受累区骨皮质轻度膨胀变薄，周围软组织無变化。囊肿内呈均匀壹致的水样密度，若囊内有出血则CT值可较高。增强扫描囊内無强化。③MRI体現為骨囊肿位于干骺端或骨干，其長轴与骨干長轴平行。囊肿边界光滑，囊内容物的信号壹般与水的信号壹致，即T1WI上為低信号，而T2WI上為明显的高信号。若病理骨折合并囊内出血则可見液-液平面。四、全身性疾病的骨变化3題A型題1．痛風初期最易侵犯的关节為：A．第1跖趾关节B．踝关节C．手关节D．膝关节E．肘关节第三节“四”选择題答案：1..A判断題2．佝偻病初期的重要x线体現是髓板先期钙化带不规则变薄、模糊或消失。（）答案：2.√论述題3．佝偻病的重要X线体既有哪些答案①骺板先期钙化带不规则变薄、模糊或消失。骺板增厚膨出，致干骺端宽敞、展開、中央部凹陷呈杯口状；②干骺端骨小梁稀疏、粗糙、紊乱，呈毛刷状高密度影，自干骺端向骨骺方向延伸；③骨骺骨化中心出現延迟，边缘模糊，密度低且不规则，骨骺与干骺端间距加大；④全身骨骼密度減低，皮质变薄，骨小梁模糊，并有病理骨折；⑤承重長骨弯曲畸形，如膝内翻或膝外翻等；⑥治疗恢复期：先期钙化带增厚，边缘清晰、规则，骨骺骨化中心相继出現。第八章关节影像观测与分析7題A型題1．关节退行性变的初期X线体現重要是：A．关节间隙狭窄B.软骨下骨质囊变C．骨性关节面模糊、中断、消失D．骨质疏松E．骨性关节面边缘骨赘形成B型題A．关节肿胀B.关节破壞C．关节退行性变D．关节强直E．关节脱位2．关节软骨及其下方的骨性关节面骨质為病理组织所侵犯、替代所致，是指3．关节破壞後，关节骨端由骨组织所连接，是指4．由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致，是指5．构成关节骨骼的脱离、錯位，是指第二节“二”选择題答案：1.C,2.B,3.D,4.A,5.E,简答題6．关节肿胀的影像學体現答案：X线均体現為关节周围软组织肿胀、密度增高，在CT上可見软组织密度的关节囊肿胀、增厚，在MRI上关节肿胀除見关节囊增厚外,在T2WI上可見关节囊尤其是滑膜层的高信号，此外，关节周围软组织肿胀也可呈T1WI低信号、T2WI高信号。论述題7．关节破壞的影像學体現答案：X线体現是當破壞只累及关节软骨時，仅見关节间隙变窄，在累及关节面骨质時，则出現對应区的骨破壞和缺损。关节间隙变窄和骨破壞的程度不壹样，严重時可引起关节半脱位和变形。虽然目前CT尚不能显示软骨，但软骨破壞导致的关节间隙狭窄却易于发現，尤其是与健侧對比時。CT可清晰地显示关节软骨下的骨质破壞，虽然是微细的变化也能发現。在MRI，关节软骨的破壞初期可見关节软骨表面毛糙、凹凸不平、表层缺损致局部软骨变薄，严重時可見关节软骨不持续、呈碎片状或者大部分破壞消失。关节骨质破壞時低信号的骨性关节面中断不持续。第三节疾病诊断9題关节外伤2題A型題1．肘关节脱位中以何种脱位较罕見：A．後方脱位B．後外方脱位C．後内方脱位D．侧方脱位E．前方;2．关节脱位发生率從高到低排列的次序应為：A．肩关节＞足关节＞肘关节＞髋关节＞踝关节＞腕关节＞膝关节B．肘关节＞膝关节＞腕关节＞踝关节＞髋关节＞足关节＞肩关节C．肘关节＞肩关节＞足关节＞髋关节＞踝关节＞腕关节＞膝关节D．髋关节＞膝关节＞腕关节＞踝关节＞足关节＞肩关节＞肘关节E．踝关节＞腕关节＞膝关节＞肘关节＞肩关节＞足关节＞髋关节第三节“壹”选择題答案：1.C,2.C关节感染5題A型題1．初期化脓性关节炎的X线征象為：A．关节间隙增宽B．关节间隙变窄C．关节纤维性强直D．关节面模糊破壞E．骨质增生硬化B型題A．软骨破壞開始于关节持重面或從关节边缘侵及软骨下骨质，软骨与骨破壞范围可拾分广泛B．软骨破壞常開始于边缘，逐渐累及骨质，体現為边缘部分的虫蚀性破壞C．到晚期才引起关节破壞，也從边缘開始，多呈小囊状D．初期变化始于软骨，為缓慢发生的软骨变性、壞死和溶解，并逐渐為纤维组织或纤维软骨所替代，广泛软骨壞死可引起关节间隙狭窄E．关节明显破壞後，关节骨端由骨组织所连接2．急性化脓性关节炎是3．关节强直是4．类風湿性关节炎是5．关节滑膜結核是第三节“二”选择題答案：1.A,2.A,3.E,4.C,5.B慢性关节病2題名詞解释1．竹节状脊柱答案强直性脊柱炎病变晚期在X线片上可見广泛的软组织骨化在椎体两侧形成骨桥，使脊柱外观呈竹节状，故称竹节状脊柱。论述題2．脊椎退行性变骨关节病的X线体現答案：包括脊椎小关节和椎间盘的退行性变，可统称為脊椎关节病。脊椎小关节变化包括上下关节突变尖、关节面骨质硬化和关节间隙变窄。在颈椎還可累及钩椎关节。椎间盘退行性变体現為椎体边缘出現骨赘，相對之骨赘可连成骨桥。椎间隙前方小骨片，但不与椎体相连，為纤维环及邻近软组织骨化所致。髓核退行性变则出現椎间隙变窄，椎体上下骨缘硬化。并由于退行性变而引起椎体滑動。椎体後缘骨刺突入椎间孔或椎管内引起脊神經压迫症状，可摄斜位或体层摄影以显示骨赘。同步并发的椎管内後纵韧带和两侧黄韧带及脊椎小关节囊的增生肥厚与椎板增厚可引起椎管狭窄，并压迫脊髓，這時诊断有赖于CT和MRI。4.114.114.131.211.211.214.214.211.111.111.111.231.111.211.225.115.115.215.235.225.125.235.235.211.115.235.341.215.215.215.225.212.215.111.121.115.231.235.215.215.115.215.115.115.225.115.115.215.115.215.225.125.235.215.225.225.215.215.213.113.225.225.225.225.115.212.112.112.115.112.115.222.235.225.225.215.225.115.115.225.215.225.215.135.235.121.121.121.121.124.124.123.223.235.214.114.114.124.111.234.23第三篇胸部第九章肺与纵隔检查技术2題A型題1.胸部疾病首选影像學检查措施為A．透视B．摄影C．超声D．CTE．MRI第壹节选择題答案：1.B填空題2.胸部CT平扫壹般使用2种窗技术分别显示肺和纵隔构造，這两种窗技术為=1\*GB3①和=2\*GB3②。答案：=1\*GB3①肺窗，=2\*GB3②纵隔窗。第二节影像观测与分析27題壹、正常影像學体現7題A型題1.正位胸片上肺野的划分，錯误的為A．横向划分為上、中、下野B．纵向划分為内、中、外带C．横向划分是在第2、4肋骨前端上缘引壹水平线D．横向划分是在第2、4肋骨前端下缘引壹水平线E．纵向划分是将两侧肺纵行分為三等分2．构成右肺门角最重要的构造是A．右上叶下後静脉干和右下肺動脉B．右中叶静脉和右下肺動脉C．右主支气管和右下肺動脉D．右上叶下後静脉干和气管E．右上叶下後静脉干和右主支气管3.胸部CT、MRI图像上壹般可以显示纵隔正常淋巴結，其直径多不不小于A．3mmB．5mmC．8mmD．10mmE．15mmB型題A．肺動脉B．肺静脉C．支气管D．淋巴管E．神經4.正常胸片上构成右肺门下部的构造為5.正常胸片上构成肺纹理的构造重要為第二节“壹”选择題答案：1.C2.A3.D4.A5.A填空題6.肋骨前後端不在同壹水平，壹般第=1\*GB3①肋前端相称于第=2\*GB3②肋後端的高度。答案：=1\*GB3①6，=2\*GB3②10。7.MRI图像上纵隔内血管构造壹般呈低信号是由于肺血管的=1\*GB3①。答案：=1\*GB3①流空效应。二、基本病变体現22題A型題1．弥漫性阻塞性肺气肿是指哪壹级支气管以遠含气腔隙過度充气、异常扩大。A．叶支气管B．段支气管C．细支气管D．终末细支气管E．肺泡2.肺气肿形成的原因重要為A．支气管不完全性阻塞B．支气管完全性阻塞C．炎性渗出D．肺水肿E．肺损伤3.無壁空洞最常見于A．周围性肺癌B．干酪性肺炎C．肺转移瘤D．肺脓肿E．浸润性肺結核4．下列有关病变空洞的描述，錯误的是A．肺气囊：薄壁空洞B．肺脓肿：均匀厚壁空洞C．浸润性肺結核：薄壁空洞，有卫星灶D．肺癌：偏心空洞，有壁結节E．慢性纤维空洞性肺結核：纤维厚壁空洞5.肺部肿块出現“爆玉米花”样的钙化多見于A．肺炎B．肺脓肿C．肺結核D．肺癌E．肺錯构瘤6．双肺弥漫粟粒样阴影可見于下列病变，除了A．血源播散性肺結核B．肺转移瘤C．支气管肺炎D．結节病E．硅從容病（矽肺）B型題A．近肺底的横行条状致密影B．尖端指向肺门的三角形致密影C．弥漫分布斑片状影D．壹侧肺致密影伴纵隔向患侧移位E．3~5cm大小肿块影，伴“彗星尾”征7．盘状肺不张的影像特性8．壹侧肺不张的影像特性X型題9.弥漫性阻塞性肺气肿的X线体現為A．两肺透光度增長B．常有肺大泡C．肺纹理稀疏D．肋间隙变窄E．横膈低平10．厚壁空洞多見于A．肺脓肿B．肺結核C．肺癌D．大叶性肺炎E．肺水肿第二节“二”选择題答案：1.D,2.A,3.B,4.A,5.E,6.C,7.A,8.D,9.ABCE,10.ABC填空題11.局限性胸腔积液重要有=1\*GB3①、=2\*GB3②、=3\*GB3③。答案：=1\*GB3①包裹性积液，=2\*GB3②叶间积液，=3\*GB3③肺下积液。是非判断題12．肺门淋巴結增大可見于肺癌、原发型肺結核、淋巴瘤、結节病等疾病。13.肺下积液所致的“横膈升高”圆顶最高點位于偏外1/3。答案：12.√,13.√名詞解释14.空洞与空腔答案：空洞是肺内组织发生壞死、經引流支气管排出後形成的残腔。空腔是肺内生理性含气腔隙的病理性扩大。15．轨道征答案：由于支气管增厚，當其走行与X线垂直時，可体現平行的线状致密影，形如双轨，故称轨道征。16．胸膜凹陷征答案：邻近胸膜的肿块其内成纤维反应收缩牵拉胸膜形成肿块与胸膜之间的条索影，常見于周围型肺癌，也可見于良性病变。简答題17.壹侧肺不张的X线体現。答案：患侧肺野均匀致密，肋间隙变窄，纵隔向患侧移位，横膈升高，健侧肺有代偿性肺气肿体現。18.肺实变的X线体現。答案：实变范围可大可小，多数持续的肺泡发生实变，则形成單壹的片状致密影；多处不持续的实变，隔以含气的肺组织，则形成多灶形阴影，边界模糊。如实变占据壹种肺段和肺叶，则形成肺段或肺叶性阴影。19.气胸的X线体現答案：無肺纹理透光区，為气体密度。少許气体時气胸呈线状或带状，可見被压缩肺的边缘，呼气時显示较清晰。大量气胸是，气胸区可占据胸腔的中外带，内带為压缩的肺，呈密度均匀软组织影。论述題20.试述肺叶不张的CT体現。答案：右肺上叶不张体現為上纵隔右旁的三角形和窄带状软组织密度影，尖端指向肺门，边缘清晰。左肺上叶不张体現為三角形软组织密度影，底部与前外侧胸壁相连，尖端指向肺门，其後外缘向前内方凹陷。右肺中叶不张体現為右心缘旁三角形软组织密度影，其尖端指向外侧。肺下叶不张体現為脊柱旁三角形软组织密度影，尖端指向肺门，其前外缘锐利，患侧横膈升高，肺门下移。21.肺部肿块的X线体現特點。答案：肺良性肿瘤多有包膜，呈边缘锐利光滑的球形肿块。惡性肿瘤多呈浸润性生長，边缘不锐利，较大的惡性肿瘤尤其是鳞癌，中心易发生壞死而形成空洞。肿块的轮廓可呈多种弧形凸起，弧形相间凹凸不平形成分叶形肿块，称為分叶征，多見于肺癌；肿块内有時可見1～3mm大小低密度影称為空泡征；肿块边缘可有不壹样程度的棘状或毛刺状突起；邻近胸膜的肿块其内成纤维反应收缩牵拉胸膜形成胸膜凹陷征；肿块内如发現脂肪密度影则有助于錯构瘤的诊断；結核球周围常有多少不壹、大小不等的小結节状卫星病灶，其内可有點状钙化。22.游离性胸腔积液的X线体現。答案：（1）少許积液：最先积聚于位置最低的後肋膈角，因而站立位後前位检查多难以发現。液量达250ml左右時，于站立後前位检查也仅見肋膈角变钝，变浅或填平。透视下液体可随呼吸及体位的变化而移動，以此可与轻微的胸膜粘连鉴别。随液量增長可依次闭塞外侧肋膈角，掩盖膈顶，其上缘在第4肋前端如下，呈外高内低的弧形凹面。（2）中量积液：积液上缘在第4肋前端平面以上，第2肋前端平面如下。由于胸腔的负压，液体的重力，肺组织的弹力及液体表面张力，液体上缘呈外高内低边缘模糊的弧线状。（3）大量积液：积液上缘达第2肋前端以上，患侧肺野呈均匀致密阴影，有時仅見肺尖部透明，可見肋间隙增宽，横膈下降，纵隔向健侧移位。疾病诊断74題壹、支气管扩张症4題A型題1．下述支气管扩张的影像特點，錯误的是A．局部肺纹理增多B．环状或蜂窝状影C．斑片状、索条样影D．可有葡萄征、手套征E．X线胸片正常可排除本病X型題2.支气管扩张好发部位為A．右肺上叶B．右肺中叶C．右肺下叶D．左肺舌叶E．左肺下叶第三节“壹”选择題答案：1.E,2.CDE名詞解释3.戒指征答案：柱状支气管扩张時支气管壁增厚，當支气管和CT层面呈垂直走行時可体現為管状圆形透光影。论述題4支气管扩张的CT体現。答案：（1）柱状支气管扩张時，當支气管水平走行而与CT层面平行時可体現為“轨道征”，當支气管和CT层面呈垂直走行時可体現為管壁圆形透亮影，為“戒指征”；（2）囊状支气管扩张時，支气管遠端呈囊状膨大，成簇的囊状扩张可形成葡萄串状阴影，合并感染時囊内可出現液平及囊壁增厚；（3）曲张型支气管扩张可体現為支气管径呈粗细不均的囊柱状变化，壁不规则，可呈念珠状；（4）當扩张的支气管腔内充斥粘液栓時，体現為棒状或結节状高密度阴影。二、肺炎12題A型題1.细菌性肺炎中最常見的壹种肺炎是A．大叶性肺炎B．支气管肺炎C．间质性肺炎D．支原体肺炎E．過敏性肺炎2．大叶性肺炎的經典影像學变化見于病变的A．充血期B．实变期C．消散期D．消散期之初E．病变初期3．大叶性肺炎的充血期是指发病A．2－4小時B．6－12小時C．12－24小時D．24－48小時E．48－96小時4．支气管肺炎的重要X线体現為A．两肺中下野，内中带沿肺纹理分布的病变B．不局限于壹种肺叶或肺段的密度增高阴影C．脊柱旁及心脏边缘部病变较多D．阻塞性肺气肿变化E．可出現三角形的肺不张，尖端指向肺门B型題A．渗出灶B．增殖灶C．纤维化灶D．空洞E．钙化灶5．肺部急性炎症反应的X线体現6．肺部炎症破壞後发生钙盐沉积的X线体現X型題7．大叶性肺炎經典X线体現見于病理变化的A．充血期B．紅色肝样变期C．灰色肝样变期D．消散期E．疾病初期第三节“二”选择題答案：1.A,2.B,3.C,4.A,5.A,6.E,7.BC填空題8．大叶性肺炎发病開始①小時内，往往没有明显的X线变化。答案：①6～12名詞解释9.支气管充气征答案：肺实变合计整個肺叶，有時在致密阴影内可見透亮支气管影，即支气管充气征。简答題10.支气管肺炎的X线体現答案：病变多在两肺中下野的内、中带，肺纹理增多增粗模糊。沿肺纹理分布有斑片状模糊致密影，密集的病变可融合成片。论述題11．大叶性肺炎的X线体既有哪些？答案：大叶性肺炎充血期，可無阳性发現，或仅肺纹理增多，透光度略減少。实变期体現為密度均匀的致密影，炎症累及肺段体現為片状或三角形致密影；累及整個肺叶，呈以叶间裂為界的大片致密影。消散期肺实变区密度逐渐減低，由于病变的消散不均匀，体現為大小不等、分布不规则的斑片状阴影。炎症最终可完全吸取，或残留少許条索状阴影。12．大叶性肺炎的CT征象有哪些？答案：由于CT密度辨别率高，在充血期即可发現病变区呈磨玻璃样阴影，边缘模糊。实变期病变呈大叶性或肺段性分布，病变密度均匀，在显示病变中空气支气管征方面较X线平片愈加敏感。消散期病变呈散在的、大小不壹的斑片状阴影，注意与肺結核和支气管肺炎鉴别。三、肺脓肿6題A型題1．急性肺脓肿的經典X线胸片变化為A．大片实变阴影B．肿块状阴影C．多房性空洞D．条索状阴影E．厚壁空洞影2．下述肺脓肿的CT体現特點，錯误的是A．初期病灶CT上呈均匀中等密度B．较易显示实变阴影内初期壞死後液化C．空洞壹般為厚壁空洞，内壁较光整D．增强後扫描空洞壁强化E．病灶治愈後常見钙化影3．壹例发热患者，咳嗽、胸痛、咳痰、痰有臭味，透视見右下肺野叶片状致密阴影，其中有透光区及液平面存在，也許的诊断為A．大叶性肺炎B．支气管肺炎C．肺脓肿D．吸入性肺炎E．机化性肺炎B型題A．化脓性炎症B．厚壁空洞，伴明显炎性渗出C．肺不张D．肺部肿块E．纤维条索病灶4.肺脓肿初期為5.急性肺脓肿經典的体現為第三节“三”选择題答案：1.E,2E,3.C,4A,5.B论述題6.肺脓肿的X线平片体現。答案：急性化脓性肺炎阶段，呈片状阴影，边界模糊。急性肺脓肿期，形成厚壁空洞，空洞周围炎性浸润明显，使空洞壁相称厚且外缘模糊，空洞常為中心性，也可為偏心性，壁虽厚，但内壁常较光整，底部常見液平。慢性期，空洞周围炎性浸润逐渐吸取減少，空洞壁逐渐变薄，空洞腔缩小，周围有较多紊乱的条索状纤维灶。四、肺結核25題A型題1．下述哪壹项不是原发综合征的影像特點A．病灶呈哑铃状B．原发灶多位于右肺上叶下部和肺下叶上部C．肺门淋巴結炎吸取比肺内病灶快D．原发灶為中央密度深、边缘淡而模糊的片状阴影E．壹般淋巴管炎不易显示2．Ⅱ型肺結核是指A．原发性肺結核B．浸润型肺結核C．慢性纤维空洞型肺結核D．結核性胸膜炎E．血行播散型肺結核3．肺部X线体現為锁骨下区斑片状阴影，应属于A．原发性肺結核B．血行播散型肺結核C．浸润性肺結核D.結核性胸膜炎E．慢性纤维空洞型肺結核4．卫星病灶多見于哪种疾病A．周围型肺癌B．球形肺炎C．肺脓肿D．急性粟粒性肺結核E．結核球5．結核病灶在透视下不易识别的為A．原发综合征B．急性粟粒性肺結核C．慢性血行播散型肺結核D．干酪型肺炎E．結核球6.胸内淋巴結結核属于哪壹型結核病A．原发性肺結核B．血行播散型肺結核C．继发性肺結核D．結核性胸膜炎E．其他肺外結核B型題A．原发综合征B．干性胸膜炎C．继发性肺結核D．渗出性胸膜炎E．胸内淋巴結結核7.青少年纵隔肺门淋巴結肿大，最也許的诊断是8.成人最常見的結核病类型X型題9．肺結核病的全身中毒症状包括A．咳嗽B．咯血C．低热D．乏力E．盗汗10.肺結核的重要病理变化在CT上可体現為A．斑片状病灶B．小結节状病灶C．钙化性病灶D．纤维条索病灶E．空洞11．肺結核病可以見到的空洞為A．厚壁空洞B．薄壁空洞C．偏心性空洞D．空洞内有大量积液E．虫蚀样空洞第三节“四”选择題答案：1.C,2.E,3.C,4.E,5.B,6.A,7.E,8.C,9.CDE,10.ABCD,11.ABDE.填空題12．急性栗粒型肺結核X线体現所谓的“三均匀”，是指病灶①、②和③。答案：①分布均匀，②大小均匀，③密度均匀。13．結核性胸膜炎可分為①和②。答案：①結核性干性胸膜炎，②結核性渗出性胸膜炎。名詞解释14.原发综合征答案：肺部原发灶、局部淋巴管炎和所属淋巴結炎三者結合起来称原发综合征。15．結核球答案：属于继发性肺結核的壹种类型，為干酪型病变被纤维组织所包围而成的球形病灶，也可因空洞的引流支气管阻塞，其内為干酪型物质所充填而成，呈圆形或椭圆形。16.垂柳征答案：上肺大量纤维病灶收缩使下肺叶和肺门上移，下肺纹理呈垂柳样纵向排列的現象。常見于慢性纤维空洞性肺結核。简答題17．1998年，中华結核病學會制定的結核病分类法。答案：①原发性肺結核（代号：Ⅰ型），②血行播散型肺結核（代号：II型），③继发性肺結核（代号：Ⅲ型），④結核性胸膜炎（代号：Ⅳ型），⑤其他肺外結核（代号：V）。18.原发综合征的X线体現。答案：原发综合征的經典体既有三個方面：①原发浸润，肺近胸膜处原发病灶，多位于中上肺野，為局限性斑片状阴影，中央较浓密，周围较淡而模糊；②淋巴管炎，從原发病灶向肺门走行的条索状阴影，此阴影壹過性出現，壹般不易見到；③肺门、纵隔淋巴結肿大，体現為肺门增大或纵隔边缘肿大淋巴結图像肺野。19．急性粟粒性肺結核的X线特點是什么？答案：两肺從肺尖到肺底广泛分布的粟粒状致密阴影（直径為2mm左右），分布均匀、大小相等、密度壹致即所谓的“三均匀”，边缘清晰或模糊，且有融合為片状阴影的倾向。正常的肺纹理往往被密集的粟粒結节影遮盖而不易辨明。20.結核球的X线体現答案：肺内圆形、椭圆形阴影，大小0.5～4cm不等，常見大小為2～3cm，边缘清晰，轮廓光整，偶有分叶，密度较高，内部常見斑點、层状或环状钙化。結核球周围常見散在的纤维增殖病灶，称“卫星灶”。21.結核性胸膜炎的X线体現。答案：結核性胸膜炎可分為結核性干性胸膜炎和結核性渗出性胸膜炎，後者临床多見。結核性干性胸膜炎壹般X线检查無明显异常，或体現患侧横膈動度減少，結核性渗出性胸膜炎可見不壹样程度的胸腔积液体現，慢性者可見胸膜广泛或局限性增厚体現。论述題22．胸内淋巴結結核的X线体既有哪些？答案①炎症型体現為從肺门向外扩展的高密度影，略呈結节状，其边缘模糊，与周围肺组织分界不清，肿大的淋巴結隐匿于肺门阴影中，往往显示不明显，如波及气管旁淋巴結，上纵隔影可在壹侧或两侧呈弧状增宽，边缘轮廓模糊不清；②肿瘤型：体現為肺门区域突出的圆形或卵圆形边界清晰的高密度影，以右侧肺门区较為多見，如数個相邻淋巴結均增大可呈分叶状边缘。23.继发性肺結核中浸润性肺結核的X线体現。答案：继发性肺結核為成年人結核中最常見的类型，包括浸润病变、干酪病变、增殖病变、空洞病变、結核球以及纤维、钙化等多种性质不壹样的病变。浸润性肺結核多為已静止的原发病灶的重新活動，或為外源性再感染。由于机体對結核菌已产生特异性免疫力，病变常局限于肺的某壹部位，多在肺上叶尖段、後段和下叶背段。X线体現多种多样，可以壹种為主或多种征象混合并存，重要可見8种征象：局限性斑片阴影、增殖性病变、結核性空洞、支气管播散、干酪性肺炎、結核球、硬結钙化灶、条索及网状影。24.继发性肺結核中慢性纤维空洞性肺結核的X线体現。答案：属于继发性肺結核的晚期类型，肺组织受結核病灶破壞，形成慢性纤维空洞，肺内有多种不壹样性质的病变，是由于未經彻底治疗，病变惡化，反复進展演变而来。X线体現：（1）單侧或双侧肺上中部不规则透亮区；（2）纤维厚壁空洞，壁周有大量纤维粘连，使洞壁固定而坚硬；（3）多支引流支气管与空洞相通，呈索条轨道状阴影；（4）空洞周围有大片渗出和干酪病变，也可見不壹样程度的钙化；（5）双肺上叶收缩，双肺门上抬，下肺纹理呈垂柳状；（6）胸膜增厚粘连；（7）常見支气管播散性病灶。25.继发性肺結核CT诊断价值。答案：CT体現与X线体現相似，但显示病变大小、形态、范围、轮廓、密度及其于周围构造关系愈加清晰、客观和精确，從而更易确立诊断和理解病变的转轨。例如：①发現病灶内小空洞和小钙化；②精确理解空洞壁的状况，包括厚壁或薄壁空洞，内壁与否规整等；③理解結核球形体、密度和轮廓等，從而与肺内其他肿块進行鉴别；④显示由空洞或淋巴結結核破溃所致的支气管内膜結核变化，体現為支气管内壁不规则，管壁同心性增厚，局部管腔狭窄或扩张。五、肺肿瘤19題A型題原发性支气管肺癌的最常見组织类型為A．鳞癌B．腺癌C．小细胞癌D．未分化癌E．混合癌2．中央型肺癌的反“S”征的形成，重要与肺门肿块和下述哪项有关A．右下叶肺不张B．右中叶肺不张C．右叶间胸膜肥厚D．右上叶肺不张E．右叶间积液3．下列哪种类型的肺癌易形成空洞A．小细胞未分化癌B．大细胞未分化癌C．腺癌D．肺泡上皮癌E．鳞状上皮癌4．周围型肺癌累及较大的支气管，以哪种类型的癌多見A．细支气管肺泡癌B．小细胞癌C．不經典类癌D．鳞腺癌E．鳞状上皮癌5．肺癌的CT增强扫描特性中，哪项錯误A．CT增强扫描用于進展期肺癌的鉴别诊断B．肺癌增强扫描的CT值比平扫增長20~80HU以上C．在CT强化的形态上肺癌多体現為完全强化D．在動态CT增强扫描中肺癌的時间—密度曲线呈逐渐上升的形态E．CT增强扫描用于初期肺癌的鉴别诊断6．肺癌最常見的转移途径是A．血行转移B．直接蔓延C．支气管播散D．淋巴转移E．以上都不是B型題A．肿瘤瘢痕收缩B.瘤内含气、扩张的细支气管C．肿瘤内残存正常含气肺组织D．肿瘤钙化或包埋原有钙化灶所致E．癌细胞浸润及间质反应7．肺癌细短毛刺的病理基础8．肺癌胸膜凹陷征的病理基础9．肺癌细支气管充气征的病理基础X型題10．中央型肺癌常見到的阻塞性变化為A．阻塞性肺气肿B．间质性肺气肿C．阻塞性肺炎D．肺部肿块E．阻塞性肺不张11．与胸片、CT比较，MRI用于肺癌的诊断有如下优势A．发現初期小病灶B．辨别肺门区肿瘤与大血管C．显示肺上沟癌效果更佳D．轻易显示肺癌的分叶、毛刺等征象E．對诊断肺门、隆突下、纵隔淋巴結肿大更有效第三节“五”选择題答案：1.A,2.D,3.E,4.E,5.A,6.D,7.E,8.A,9.B,10.ACE,11.BCE填空題12．根据肿瘤的发生部位，肺癌可分為3种类型，即①、②和③。答案：①中央型肺癌；②周围型肺癌；③弥漫性肺癌。名詞解释13．反“S”征答案：右上肺中央型肺癌伴肺不张時，肺叶体积缩小并向上移位，其凹面向下的下缘与肺门肿块下凸的下缘相连，形成反置的或横置的“S”状，称反“S”征或横“S”征。14．胸膜凹陷征答案：肺内結节或肿块与邻近胸膜之间的壹条或几条线状影，多見于原发性支气管肺癌，系肿瘤体内的瘫痕组织牵拉邻近的脏层胸膜所致。简答題15.中央型肺癌的X线体現。答案：肺门影加深、增大和肺门区肿块影為其直接征象，同步常伴有间接征象，包括局限性肺气肿、阻塞性肺炎和肺不张等体現。16.周围型肺癌的X线体現。答案：重要体現為肺内球形肿块，肿块常見不规则的分叶、短细毛刺和不规则厚壁空洞等，肿块内钙化很少見。论述題17.中央型肺癌的CT体現。答案：①支气管变化：重要包括支气管壁增厚和支气管管腔狭窄。正常支气管壁厚度均匀约1～3mm，肿瘤浸润時在周围充气的肺组织烘托下，可清晰显示支气管壁的不规则增厚。②肺门肿块：体現為分叶状或边缘不规则的肿块。③支气管阻塞性变化：常体現為局限性阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎和阻塞性肺不张。④侵犯纵隔构造：中央型肺癌常直接侵犯纵隔构造，尤其是受侵犯的血管可体現受压移位、管腔变窄或闭塞、管壁不规则等变化。⑤纵隔肺门淋巴結转移：体現為淋巴結增大，增强扫描可辨别肿大淋巴結和血管断面。18.周围型肺癌的CT体現答案：①肺部肿块：CT检查有助于显示結节或肿块的边缘、形态、瘤周体現、内部构造特點及密度等，從而更易明确诊断。周围型肺癌常可見不规则的分叶、放射状毛刺和偏心性厚壁空洞等，同步更易見到胸膜凹陷征。②直径3cm如下的肺癌，肿块内可見小圆形及管状低密度影為空泡征或支气管充气征。③增强扫描肿块呈密度均匀的中等或以上增强，更有助于肺癌的诊断。此外增强CT對发現肺门纵隔淋巴結转移更敏感。19.周围型肺癌与結核球的鉴别诊断。答：周围型肺癌诊断要點是外围肺组织内发現結节或肿块，直径3cm如下者多有空泡征、支气管充气征、分叶征、毛刺征以及胸膜凹陷征，直径较大者可有分叶征，肿块内可发現癌性空洞，CT增强扫描肿块有中等以上强化，如同步发現肺门和纵隔淋巴結肿大，则更有助于肺癌的诊断，動态观测于短期内有明显增大。肺結核球形态规整呈圆形，边缘清晰，無毛刺，偶有分叶，肿块内可有环行或斑片状钙化，病变周围常有“卫星灶”，動态观测变化不明显。六、纵隔原发性肿瘤8題A型題1.前纵隔最常見的肿瘤是A．胸腺瘤B．畸胎瘤C．胸内甲状腺肿D．淋巴管瘤E．支气管囊肿2．纵隔神經源性肿瘤的好发部位是A．前上纵隔B．前下纵隔C．中纵隔上部D．中纵隔下部E．後纵隔脊柱旁沟区3．右前上纵隔壹椭圆形块影，其中有斑點状致密影，可随吞咽動作上下移動，应考虑為A．胸腺瘤B．畸胎瘤C．甲状腺肿瘤D．支气管囊肿E．惡性淋巴瘤B型題A．胸内甲状腺肿B．胸腺瘤C．淋巴瘤D．畸胎瘤E．神經源性肿瘤4．前纵隔最常見的肿瘤為5．中纵隔最常見的肿瘤為6.後纵隔最常見的肿瘤為X型題7.CT、MRI上有如下体現，可提醒胸腺瘤惡变A．肿瘤短期内明显增大B．肿瘤边界不清，向邻近组织浸润C．點状、曲线状钙化出現D．肿瘤形态规整E．出現胸腔积液和胸膜肿瘤結节第三节“六”选择題答案：1.A,2.E,3.C,4.B,5.C,6.E,7.ABE简答題8.畸胎类肿瘤的X线胸片体現。答案：畸胎类肿瘤多位于前纵隔，尤其是心脏与大血管交界的前、中纵隔处，個别病例可位于後纵隔。肿瘤常呈类圆形，可有轻度分叶，大小不等。肿瘤继发感染後周围粘连而呈锯齿状，或形成毛刺。其内如发現骨骼影则有诊断意义。第拾章心脏与大血管第壹节心脏与心包壹、检查技术4題A型題1.常规心脏摄片靶片距离规定是A．1.0MB．1.5MC．1.8MD．2.0ME．2.5M2.可以用于心脏及大血管疾病检查的CT有A．壹般CTB．頭颅CTC．單排螺旋CTD．ECTE．EBCT和MSCT3.在冠心病的防止、诊断和术後随访最佳的CT检查是A．壹般CTB．頭颅CTC．單排螺旋CTD．ECTE．MSCT或EBCT4.心血管造影检查目前应有最多的是A．左心室造影B．右心室造影C．肺動脉造影D．积极脉造影E．冠状動脉选择性造影C．右前斜位D．左侧位E．左前斜位第壹节选择題答案：1.D,2.E,3.E,4.E二、影像观测与分析（壹）、正常影像學体現6題A型題1.正位胸片上，心脏最大径是指A．心影右侧最突出點至中线的距离B．左心缘最突出點至中线的距离与右心缘最突出點至中线距离之和C．心影左、右两侧最突出點间距离D．右心缘上下部交界點至心尖部之间距离E．心影左侧最突出點至中线的距离2.正常成人心胸比值（率）壹般不超過A．0.4B．0.5C．0.6D．0.7E．0.83、左侧位片上心前缘中段是A．积极脉B．右心房C．肺動脉D．左心房E．右心室4、正常成人右下肺動脉主干直径壹般為≤5mm≤8mm≤10mm≤14mm≤16mmB型題A．左心房B．右心室C．左心室D．升积极脉E．右心房請指出下列正常心脏X线摄片体現5、在胸部後前位X线摄片上右心缘的下部是6、在胸部後前位X线摄片上左心缘的下部是正常影像學体現答案：1.B,2.B,3.D,4.D;5.E;6.C;（二）、基本病变体現19題A型題1、胸部後前位X线摄片右下心缘出現双心房影，提醒A．左心室增大B．右心房增大C．左心房增大D．积极脉增宽，扭曲E．右心房增大2、左心房增大可向A．向後、向右、向左及向上增大B．向前、向右、向左及向上增大C．向後、向外、向左及向上增大D．向後、向右、向下及向上增大E．向後、向右、向左及向内增大3、左心室增大可向A．向後、向右、向上增大B．向前、向右、向左增大C．向左、向下、向後增大D．向後、向右、向下增大E．向右、向左及向内增大4、胸部X线片上KerleyB线是指A．宽0.5~1mmB．肺野内细而短的网状影C．宽约1mm，位于肋隔角上方水平行走条状影D．宽约0.5~lmm，肺中野横行条状影E．以上都不是5、慢性间质性肺水肿最可靠征象是A．肺纹理增長及模糊B．上肺静脉扩张，与下肺野血管比例变化C．肺水肿D．胸腔积液E.KerleyB线B型題A．横位心B．梨形心C．悬滴状心D．积极脉型心脏E．靴形心請指出下列病人心影特點6、風湿性心脏病、二尖瓣狭窄病人7、法洛四联症病人8、高血压心脏病病人A．左心房、右心室扩大B．右心房扩大C．右心室扩大D．左心房、左心室扩大E．左心室扩大請指出下列瓣膜病的重要心腔变化特點9、肺動脉瓣狭窄10、二尖瓣狭窄X型題11、左心房增大方向有A．向後B．向前C．向左D．向右E．向上基本病变体現答案：1C,2A；3.C，4.C,5.E;6.B;7.E;8.D;9.C;10.A;11.ACD名詞解释12．肺充血答常見于左向右分流的先天性心脏病。重要体現為肺動脉分支增粗，边缘清晰锐利，肺野透明度正常。13．肺動脉高压答常見于肺心病、左向右分流的先心病。重要体現為肺動脉段突出，肺门動脉大分支扩张而外周分支明显变细，右心室增大。简答題14、简述左心房增大的X线体現特點答左心房增大可見心脏右下缘有双心房影，心左缘可見左心耳突出，左心房向後推压食道，左主支气管上抬。15、简述右心房增大的X线体現特點答右心房增大時，正位片可見右房向右突出、向上延長，左前斜位見右房向前突出。16、简述左心室增大的X线体現特點答心尖向左向下延長，左侧位心影向後下突出，左前斜位心脏後缘与脊柱重叠。17、简述右心室增大的X线体現特點答心尖圆钝上翘，肺動脉段突出，侧位見心前缘与胸壁接触面增大，左前斜位右室段增長，右前斜位心前下缘向前突，心前下间隙缩小。论述題18、试述心脏大血管影像检查技术的比较。答案：（1）X线检查：X线平片可以在整体上显示心脏大血管的位置、形态、大小、边缘、搏動，不過無法观测其腔内解剖构造。平片的优势在于對肺血管的观测，尤其是對肺血多少、充血、淤血及其程度的判断，具有其他措施不可替代的价值。X线检查可作為绝大多数心血管疾病的筛选措施。因此目前仍是心血管疾病最基本的检查措施。（2）超声检查：可实時显示心血管的解剖构造和运動，對心脏功能和血流動态進行测量，在心血管疾病影像诊断中占据重要地位。（3）MSCT：包括EBCT和MRI技术在心血管疾病的無创和微创检查方面正在起著越来越重要的作用。（4）心血管造影检查：目前仍被认為是心血管疾病诊断的金原则，但属有创检查，現只有冠状動脉造影仍在使用外，其他心血管疾病的诊断已少用。19、心脏各房室增大的X线体既有哪些?答案：(1)左心室增大：後前位心尖向下、向左延伸；相反搏動點上移；左心室段