不同病因慢性心力衰竭患者血浆apelin浓度

1、不同病因慢性心力衰竭患者血浆apelin浓度【摘要】目的：检测不同根底心脏病所致慢性心力衰竭(hf)患者的血浆apelin浓度。方法：按照纽约心脏病协会(nyha)心功能分级标准和左室射血分数(lvef50%)选择68例心功能不全患者为心衰组，选择心功能正常者21例做对照组，应用酶联免疫吸附法(elisa)检测血浆apelin程度，比拟不同病因如高血压并冠心并扩张性心肌病所致心衰的血浆apelin浓度区别。结果：hf组血浆apelin程度高于对照组(5.070.75)ng/l(3.730.3)ng/l,p0.01;不同病因心衰血浆apelin含量无显著差异(p0.05)。结论：hf患者血浆ap

2、elin浓度高于心功能正常者，可考虑将apelin浓度检测作为心力衰竭患者筛查诊断指标之一。【关键词】心力衰竭，充血性;apelin;诊断keyrds：heartfailure,ngestive;apelin;diagnsisapelin是日本学者tatet等1从牛胃分泌物中获得的活性肽，与血管紧张素具有同源性，属于肾素-血管紧张素系统(ras)体系新组分，与angii有类似生理成效。本研究检测不同根底心脏病所致慢性心力衰竭患者血浆apelin的程度并比拟其浓度差异，讨论其临床诊疗价值。1资料与方法1.1一般资料(1)慢性心力衰竭(hf)组：68例，为2021年5月至2021年10月在佳木斯大

3、学附属第一医院心内科住院的患者,按照纽约心脏病协会(nyha)心功能分级标准，心功能i级7例，ii级20例，iii级20例，iv级21例，男性30例，女性38例，年龄4276，平均(59.510.6)岁，其中高血压病29例(42.6%)，冠心病29例(42.6%)，扩张性心肌病10例(14.8%)。入院后第二天均行血、尿常规，肝、肾功能，心电图，x胸片，超声心动图，apelin检查;(2)诊断标准：有心衰的主观病症及体征，如呼吸困难及体液潴留等，异常的心电图，x线胸片提示肺循环淤血等，超声心动图示左室射血分数(lvef)50%。所选病例承受常规抗心衰药物治疗。排除：急性心肌梗死，急性心内膜炎或

4、心肌炎，瓣膜病，肺部感染，慢性肝肾功能不全，痛风，免疫性疾病及恶性肿瘤等;(3)对照组：心功能正常组，为同期门诊或住院患者，21例，不符合临床充血性心力衰竭的诊断，超声心动图示lvef50%，且无心脏构造和功能异常，无室壁阶段运动障碍及血流动力学异常的证据，其中男9例，女12例，年龄5375，平均(57.78.7)岁，其中高血压病8例(38.1%)，冠心病13例(61.9%)。1.2实验方法超声心动图检查：应用sns5500型超声仪，机械探头3.0hz，采用sipsn方法测定左室舒张末期容量(lvedv)和收缩末期容量(lvesv)和lvef。apelin的测定：(1)标本采集：入院第二日晨用

5、含edta抗凝管采血约3l，参加到含0.6iu/l抑肽酶的离心试管中，4下1600r/in，离心15in，取血浆置于-70冰箱冷冻保存，集中检测;(2)检测方法:酶联免疫吸附法(elisa);(3)检测设备：使用美国thereletrnrpratin酶标仪，试剂盒采用美国phenixbiteh公司产品。(4)结果计算:由标准肽的浓度和读取的.d值绘制标准曲线,标准曲线示肽浓度，它和吸光度成反向关系,当标准肽浓度升高,溶液黄色加深,由读取的吸光度和标准曲线比拟可得出样本肽的含量。1.3统计学分析数据以均数标准差(s)表示。组间差异显著性检验用独立样本t检验和单因素方差分析法(anva)，各因素间

6、的相关分析用直线相关分析或spearan秩相关分析法,p0.05为差异有显著性。2结果2.1两组临床特征，lvef和生化指标的比拟见表1。hf组lvef较对照组显著降低(p0.01)。血浆apelin浓度hf组较对照组显著升高(p0.05)。表1两组临床特征，lvef及血浆apelin浓度的比拟注：lvef：左室射血分数。与对照组比拟p0.05，p0.01。2.2hf组不同根底心脏病间apelin浓度比拟见表2。高血压病组、冠心病组、扩张性心肌病组血浆apelin浓度无显著区别(p0.05)。3讨论目前诊断充血性心力衰竭主要通过病史，体征，心电图，胸部x线及超声心动图及对治疗的反响等，常因病症

7、细微、老龄、肥胖及肺部疾病难以鉴别,因此及时准确诊断心衰，早期干预较困难。表2hf组不同根底心脏病间的apelin浓度的比拟注：与扩张性心肌病组相比p0.01。三组间apelin浓度无显著差异。本实验发现,不同根底疾病如高血压并冠心并扩张性心肌病所致心衰患者apelin浓度无显著差异，但均高于对照组,将apelin浓度检测运用到早期诊断心衰和估计疗效中可能有参考意义。如假设给予心力衰竭患者外源性补充apelin,由于apelin有扩血管,降血压及正性肌力作用,在减低心脏前后负荷的同时,增加心肌收缩力,可成为失代偿性心衰的一个治疗靶点。血浆apeilin浓度临床检测比拟简单易行，有望在慢性心衰的

8、诊断和治疗方面发挥重要作用。【参考文献】1tatetk,hsya,habatay,etal.islatinandharaterizatinfanvelendgenuspeptideligandfrthehuanapjreeptrj.bihebiphyresun,1998;251(2):471-476.2isea,gearingk,reess.targetvalidatinfg-prteinupledreeptrsj.drugdisvtday，2002，7(4):235-46.3ddbf,heiber,hana,etal.ahuangenethatshsidentityiththegeneend

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