2022-2023年（备考资料）预防医学期末复习-内科学（预防医学）历年真题精选一含答案试卷6

1、2022-2023年（备考资料）预防医学期末复习-内科学（预防医学）历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.胰岛素有促进糖原分解的作用正确答案:错误2.男，56岁。近1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难，夜间为著，可逐渐自行缓解。白天症状不明显。既往高血压病史10年，血压控制欠满意。已戒烟10年。过敏性鼻炎病史5年。门诊心肺检查及胸部X线片未见异常，行超声心动图检查未见异常。为明确诊断首先采取的检查是A、肺功能B、睡眠呼吸检测C、胸部CTD、动脉血气分析E、冠状动脉CT血管造影术正确答案:A该患者首先考虑的诊断是A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管哮喘C、心力衰竭D、睡眠呼吸暂停综合

2、征E、冠心病正确答案:B为明确诊断首先采取的检查是A、肺功能B、睡眠呼吸检测C、胸部CTD、动脉血气分析E、冠状动脉CT血管造影术正确答案:A该患者首先考虑的诊断是A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管哮喘C、心力衰竭D、睡眠呼吸暂停综合征E、冠心病正确答案:B3.某患者服地高辛10天十余天，心电图示ST段呈斜形向下偏移（鱼钩形下移），提示可能洋地黄中毒，应立即停用该药正确答案:错误4.男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T 37.6度，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次/分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。对患者进

3、行初步诊断，首先考虑为A、结核性胸腔积液B、病毒性胸腔积液C、化脓性胸腔积液D、肿瘤性胸腔积液E、支原体性胸腔积液正确答案:A若继发金黄色葡萄球菌肺炎，经验性治疗不应选用A、青霉素B、头孢唑啉C、克林霉素D、氟喹诺酮E、三代头孢菌素正确答案:E对患者进行初步诊断，首先考虑为A、结核性胸腔积液B、病毒性胸腔积液C、化脓性胸腔积液D、肿瘤性胸腔积液E、支原体性胸腔积液正确答案:A若继发金黄色葡萄球菌肺炎，经验性治疗不应选用A、青霉素B、头孢唑啉C、克林霉素D、氟喹诺酮E、三代头孢菌素正确答案:E5.治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是注射普通胰岛素。正确答案:正确6.立卧位试验意义为：正常人立位后醛固

4、酮、血浆肾素升高。特发性醛固酮增?多症立位后醛固酮会进一步升高。醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明显，有些还会下降正确答案:正确7.糖尿病的基本病理生理改变是胰岛素绝对或相对分泌不足。正确答案:正确8.女性患者,46岁,风心病联合瓣膜病史8年,此次主因心衰加重入院,查体：颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，可闻及湿罗音，心界大 ，心率140次/分，房颤律，二尖瓣可闻及双期杂音，肝大肋下三横指，双下肢浮肿，X线示：双侧胸腔积液慢性充血性心力衰竭最常见的诱因是A、呼吸道感染B、心律失常C、体力劳动D、情绪激动E、输液过快过量正确答案:A此患者双侧胸腔积液产生机制是A、心源性肝硬化B、胸膜静脉回流受阻C、营养不良

5、D、毛细血管通透性增高E、水钠储留正确答案:B慢性充血性心力衰竭最常见的诱因是A、呼吸道感染B、心律失常C、体力劳动D、情绪激动E、输液过快过量正确答案:A此患者双侧胸腔积液产生机制是A、心源性肝硬化B、胸膜静脉回流受阻C、营养不良D、毛细血管通透性增高E、水钠储留正确答案:B9.心电图上无正常P波，QRS波群呈室上性形，心室率118次min, 节律不规则，据此可诊断为快速性心房颤动正确答案:正确10.一女性患者，50岁，既往有风湿性关节炎病史，主因劳力性气促半年入院，查体：双肺底可闻及散在湿罗音，心率120次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不规则，二尖瓣区闻及双期杂音，肝脾肋下未及下列哪项检

6、查最有助于明确诊断A、心电图B、超声心动图C、胸片D、心功能检查E、动态心电图正确答案:B此患者诊断可能是A、风心病二尖瓣狭窄B、风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全C、风心病二尖瓣关闭不全D、退行性瓣膜病E、以上都不对正确答案:B下列哪项检查最有助于明确诊断A、心电图B、超声心动图C、胸片D、心功能检查E、动态心电图正确答案:B此患者诊断可能是A、风心病二尖瓣狭窄B、风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全C、风心病二尖瓣关闭不全D、退行性瓣膜病E、以上都不对正确答案:B11.患者，男，60岁，慢性肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊，查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，B

7、P 170/110mmHg，双肺散在干音，中下部湿罗音，HR 128次/分，节律不整，肝略大，下肢水肿（）。该患者主要诊断是A、冠心病、心衰、心律失常B、高血压病、脑出血C、肺心病并冠心病、呼吸衰竭D、呼吸衰竭、肺性脑病E、肺心病并冠心病、心衰、呼衰正确答案:D该患者应进行下列哪项最重要的检查A、床头胸片B、床头心电监测C、血液肾功能、电解质D、动脉血气分析E、头颅CT检查正确答案:D该患者主要诊断是A、冠心病、心衰、心律失常B、高血压病、脑出血C、肺心病并冠心病、呼吸衰竭D、呼吸衰竭、肺性脑病E、肺心病并冠心病、心衰、呼衰正确答案:D该患者应进行下列哪项最重要的检查A、床头胸片B、床头心电监

8、测C、血液肾功能、电解质D、动脉血气分析E、头颅CT检查正确答案:D12.交替脉与颈静脉充盈、肝颈静脉回流征的临床意义相同，三者均可提示患者存在右心功能不全正确答案:错误13.一年轻女性患者，间断心悸三年，每次突然发生，可自行终止，持续时间不等，查体，甲状腺不大，心界不大，心率186次/分，律齐，无明显杂音为明确诊断应行A、超声心动图B、心电图检查C、心脏X线检查D、T3 T4 TSH检查E、以上都不是正确答案:B给予按摩颈静脉窦后，心率降至75次/分，最可能的诊断是A、窦性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、室性心动过速D、心房扑动E、阵发性房颤正确答案:B为明确诊断应行A、超声心动图B、心

9、电图检查C、心脏X线检查D、T3 T4 TSH检查E、以上都不是正确答案:B给予按摩颈静脉窦后，心率降至75次/分，最可能的诊断是A、窦性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、室性心动过速D、心房扑动E、阵发性房颤正确答案:B14.女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞56HP，白细胞2030HP，中段尿培养大肠埃希菌105ml.经抗生素治疗3天后体温正常患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意A、定时复查尿培养B、继续用抗生素治疗C、长期服用碳酸氢钠D、每晚服抗生素1次E、卧床休息至腰痛消失正确答案:A此时应A、停用

10、抗生素B、青霉素巩固治疗1周C、继续用抗生素14天D、碱化尿液E、如尿培养阴性，停用抗生素正确答案:C患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意A、定时复查尿培养B、继续用抗生素治疗C、长期服用碳酸氢钠D、每晚服抗生素1次E、卧床休息至腰痛消失正确答案:A此时应A、停用抗生素B、青霉素巩固治疗1周C、继续用抗生素14天D、碱化尿液E、如尿培养阴性，停用抗生素正确答案:C15.一56岁男性扩心病患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒与洋地黄类药物中毒有关的临床表现可能是A、腹胀B、黄视绿视C、水肿D、呼吸困难E、咳嗽正确答案:

11、B其诊断依据可能是A、房速伴2：1传导阻滞B、Q-T间期缩短C、ST-T鱼钩样下移D、出现u波E、P-P间期延长正确答案:A与洋地黄类药物中毒有关的临床表现可能是A、腹胀B、黄视绿视C、水肿D、呼吸困难E、咳嗽正确答案:B其诊断依据可能是A、房速伴2：1传导阻滞B、Q-T间期缩短C、ST-T鱼钩样下移D、出现u波E、P-P间期延长正确答案:A16.男性，15岁，学生。突然出现畏寒、高热，体温高达40，头晕、头痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹泻，同班同学也有相似症状。血常规检查示WBC3.0109/L，N70%,L30%。应及早应用哪类药物A、大环内酯类B、抗感冒复合剂C、抗细菌药物D、抗病毒药物

12、E、青霉素类正确答案:D最可能的诊断是A、肺脓肿B、急性上呼吸道感染C、普通感冒D、流行性感冒E、支气管炎正确答案:D应及早应用哪类药物A、大环内酯类B、抗感冒复合剂C、抗细菌药物D、抗病毒药物E、青霉素类正确答案:D最可能的诊断是A、肺脓肿B、急性上呼吸道感染C、普通感冒D、流行性感冒E、支气管炎正确答案:D17.近年发现血液中高密度脂蛋白( HDL）及其亚组分HDL2降低者，冠心病的发生率有所升高，故这两种脂蛋白均为抗动脉粥样硬化性因子正确答案:正确18.预激综合征患者，突发阵发性室上性心动过速，应首选西地兰或心得安静脉注射正确答案:错误19.女性，60岁，间断眼睑、下肢水肿2年，加重半月

13、，伴气急，咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白(+)，红细胞02/HP，血总蛋白50 g/L，球蛋白30 g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾体积大，双肾静脉主干有血栓哪项治疗最合理 ( )A、利尿B、泼尼松C、ACEID、抗生素E、清蛋白正确答案:B拟诊应考虑 ( )A、肺栓塞B、心功能不全C、肺-肾综合征D、肾病综合征E、高血压肾损害正确答案:D哪项治疗最合理 ( )A、利尿B、泼尼松C、ACEID、抗生素E、清蛋白正确答案:B拟诊应考虑 ( )A、肺栓塞B、心功能不全C、肺-肾综合征D、肾病综合征E、高血压肾损害正确答案:D20.高血压心脏病患者，心室率130次mi

14、n，心电图示房性早搏，心尖区闻及舒张期奔马律，双肺底部可闻及细湿音，宜首选维拉帕米治疗正确答案:错误21.男性，45岁，主因胸骨后疼痛3小时入院，诊断为超急性心肌梗死，即刻行冠脉造影示，前降支中段完全闭塞，患者入院8小时突然死亡该患者入院时心电图表现应是A、病理性Q波B、ST-T段压低C、ST段弓背样抬高D、多源性室速E、T波高耸正确答案:E该患者死亡原因可能是A、心脏破裂B、乳头肌断裂C、心律失常D、栓塞E、泵衰竭正确答案:C该患者入院时心电图表现应是A、病理性Q波B、ST-T段压低C、ST段弓背样抬高D、多源性室速E、T波高耸正确答案:E该患者死亡原因可能是A、心脏破裂B、乳头肌断裂C、心

15、律失常D、栓塞E、泵衰竭正确答案:C22.垂体前叶功能减退患者容易出现电解质紊乱，大部分为血钠、血钾降低。正确答案:错误23.一男性患者,56岁,主因间断黑蒙伴胸闷乏力3年,加重一月入院。查体：心界不大，心率40次/分，节律不齐，双肺无音，双下肢无水肿此患者心电图示PP间期延长，最长为2.6秒，长PP间期与基本窦性PP间期无明显倍数关系，此患者可能为A、窦性心动不齐B、度房室传导阻滞C、度房室传导阻滞D、窦性停搏E、窦性心动过缓正确答案:D该患者最佳治疗方法是A、安置人工心脏起搏器B、静点阿托品C、静点异丙肾上腺素D、应用氨茶碱E、应用麻黄碱正确答案:A此患者心电图示PP间期延长，最长为2.6

16、秒，长PP间期与基本窦性PP间期无明显倍数关系，此患者可能为A、窦性心动不齐B、度房室传导阻滞C、度房室传导阻滞D、窦性停搏E、窦性心动过缓正确答案:D该患者最佳治疗方法是A、安置人工心脏起搏器B、静点阿托品C、静点异丙肾上腺素D、应用氨茶碱E、应用麻黄碱正确答案:A24.男性，54岁。右上肺癌患者 ，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和

17、冠心病史下列哪项非创伤性检查最有诊断价值A、心电图B、超声心动图C、心向量图D、CTE、MRI正确答案:D本病例最可能的诊断是A、肺栓塞和急性肺源性心脏病B、急性左心衰竭C、肺癌恶化和压迫大气道D、窒息E、急性心肌梗死正确答案:A下列哪项非创伤性检查最有诊断价值A、心电图B、超声心动图C、心向量图D、CTE、MRI正确答案:D本病例最可能的诊断是A、肺栓塞和急性肺源性心脏病B、急性左心衰竭C、肺癌恶化和压迫大气道D、窒息E、急性心肌梗死正确答案:A25.心房颤动患者，心室率为42次min, QRS波呈宽大畸形，但节律整齐，可诊断为房颤合并三度房室传导阻滞正确答案:正确26.下列哪项不是肺心病超

18、声心动图的表现A、右心室流出道内径大于30mmB、右心室内径大于20mmC、右心室前壁厚度大于5mmD、右肺动脉内径大于18mmE、左、右心室内径比值大于2正确答案:E27.男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大 小，实验室检查：血红蛋白60gL，尿蛋白+ +，血尿素氮41mmolL，肌酐1002molL，血钙1.56mmolL，血磷3.2mmolL，血钾6.0mmolL，血钠 122mmolL，血氯89mmolL，血清白蛋白28gL，动脉血气pH7.18，HCO3-10mmolL.支持该

19、患者诊断最主要的临床表现是A、高血压B、贫血C、少尿D、双下肢水肿E、恶心、呕吐正确答案:B最可能的诊断是A、急进性肾小球肾炎B、急性肾衰竭，少尿期C、恶性高血压D、慢性肾衰竭晚期E、链球菌感染后肾小球肾炎（重型）正确答案:D支持该患者诊断最主要的临床表现是A、高血压B、贫血C、少尿D、双下肢水肿E、恶心、呕吐正确答案:B最可能的诊断是A、急进性肾小球肾炎B、急性肾衰竭，少尿期C、恶性高血压D、慢性肾衰竭晚期E、链球菌感染后肾小球肾炎（重型）正确答案:D28.糖尿病最常见的神经病变是周围神经病变。正确答案:正确29.应用多巴胺静脉点滴治疗心力衰竭，若剂量过大，有可能出现室性早搏正确答案:正确3

20、0.风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动患者，病史5年，心室率为70次min，其房颤治疗可以考虑奎尼丁或电复律，也可给予地高辛口服治疗正确答案:错误31.肾上腺皮质由内向外可分为球状带、束状带、网状带。正确答案:错误32.一42岁女性患者，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，2天前突发心悸伴呼吸困难，夜间不能平卧。查体：BP90/64mmHg,唇发绀，双肺底可闻及湿罗音，心率146次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肝脾不大，双下肢无浮肿该患者存在的心功能不全的类型是A、左心衰B、右心衰C、全心衰D、右心衰合并肺部感染E、左心衰合并肾功能不全正确答案:D该患者触诊桡动脉可能是A、水冲脉B、交替脉C、奇脉D、短绌脉E、以上都不是正确答案:D该患者存在的心功能不全的类型是A、左心衰B、右心衰C、全心衰D、右心衰合并肺部感染E、左心衰合并肾功能不全正确答