关节测量主题医学知识课件

1、前 言 关节活动范围评定是康复评定技术中的一项重要内容。 本课件介绍的是人体上、下肢主要关节活动范围的评定方法，用于康复治疗专业学生学习这一章节时的辅助教学；也可用于临床康复人员和其他医务人员掌握这项技术的培训教学。 前 言 关节活动范围评定是康复评定技术中的一项本课件包括理论与实践两部分理 论实 践本课件包括理论与实践两部分理 论实 践关节活动范围定义 关节活动范围(range of motion，ROM) 是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度。 因关节活动有主动与被动之分，所以关节活动范围亦分为主动的与被动的。 关节活动范围定义 关节活动范围(range of mot

2、关节活动范围定义 主动的关节活动范围是指作用于关节 的肌肉随意收缩使关节运动时所通过 的运动弧。 被动的关节活动范围是指由外力使关 节运动时所通过的运动弧。关节活动范围定义 主动的关节活动范围是指作用于关节决定关节活动范围的因素 关节的解剖结构情况 产生关节运动的原动肌的肌力 与原动肌相对抗的拮抗肌伸展性决定关节活动范围的因素 关节的解剖结构情况 发现关节活动范围障碍的程度 根据整体的临床表现，大致分析可能的原因 为选择治疗方法提供参考 作为治疗效果的评定手段 关节活动范围评定的主要目的 发现关节活动范围障碍的程度关节活动范围评定的主要目的 测量工具1通用量角器 为临床应用最普遍的一种工具，量

3、角器的两臂(一臂有刻度，另一臂有指针)由一轴心连接。 测量工具1通用量角器 方盘量角器 为一正方形、中央有圆形分角刻度的木盘，其刻度自0点向左右各为180，中心加一可旋转的指针，后方再加把手构成。 测量工具2 方盘量角器测量工具2 确定关节活动的起点即“0”点十分重要。通常对所有关节来说，0位是开始位置。 对大多数运动来说，解剖位就是开始位，180是重叠在发生运动的人体一个平面上的半圆。关节的运动轴心就是这个半圆或运动弧的轴心，所有关节运动均是在0开始并向180方向增加。 测量方法 确定关节活动的起点即“0”点十分重要。通常对所有关1采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代 动作。2固定好量

4、角器，其轴心应对准关节中心或规定的 标志点，关节活动时要防止量角器固定臂移动。3通常应先测量关节的主动活动范围，后查被动活 动范围。4应与健侧（对侧）相应关节测量比较，亦应测量 患部上下关节的活动范围。5避免在按摩、运动以及其他康复治疗后立即进行 检查。 6不同器械、不同方法测得的关节活动度值有差异， 不宜互相比较。 关节活动范围测量的注意事项1采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代关节活动范围测肩关节肘关节腕关节实 践 篇肩关节肘关节腕关节实 践 篇肩屈伸肩内旋外旋肩外展实 践 篇1肩屈伸肩内旋外旋肩外展实 践 篇1肘屈伸前臂旋前旋后实 践 篇2肘屈伸前臂旋前旋后实 践 篇2腕掌屈背伸腕

5、桡偏尺偏实 践 篇3腕掌屈背伸腕桡偏尺偏实 践 篇3步骤1 受试者一般采取 坐位或站立位 肩关节屈曲和伸展步骤1肩关节屈曲和伸展肩关节屈曲和伸展步骤2 测量肩关节 屈曲和伸展时的 轴心是肩峰 肩关节屈曲和伸展步骤2步骤3 将量角器的“0”点对准肩峰 肩关节屈曲和伸展步骤3肩关节屈曲和伸展肩关节屈曲和伸展步骤4 将量角器的 固定臂与 腋中线平行 肩关节屈曲和伸展步骤4 步骤5 将量角器的 移动臂与 肱骨纵轴平行 肩关节屈曲和伸展步骤5肩关节屈曲和伸展步骤6 肩关节屈曲 至最大限度 正常活动范围 应是0180 肩关节屈曲和伸展步骤6肩关节屈曲和伸展步骤7肩关节的伸展 称为后伸 正常活动范围 应是0

6、50 肩关节屈曲和伸展步骤7肩关节屈曲和伸展肩关节屈曲和伸展肩关节屈曲和伸展肩关节外展步骤1 受试者一般采取 坐位或站立位 肩关节外展步骤1步骤2 测量肩关节 外展时的 轴心是肩峰 肩关节外展步骤2肩关节外展步骤3 将量角器的“0”点对准肩峰 肩关节外展步骤3肩关节外展步骤4 将量角器的 固定臂与 身体中线平行肩关节外展步骤4 肩关节外展步骤5 将量角器的 移动臂与 肱骨纵轴平行 肩关节外展步骤5肩关节外展步骤6 肩关节外展 至最大限度 正常活动范围 应是0180 肩关节外展步骤6肩关节外展肩关节外展肩关节外展肩关节内旋和外旋 步骤1 受试者一般 采取仰卧位 肩关节外展90 肘关节屈曲90 前

7、臂中立位 肩关节内旋和外旋 步骤1肩关节内旋和外旋步骤2 测量肩关节内旋和外旋时的 轴心是尺骨鹰嘴 肩关节内旋和外旋步骤2肩关节内旋和外旋步骤3 将量角器的 “0”点对准 鹰嘴 肩关节内旋和外旋步骤3肩关节内旋和外旋步骤4 将量角器的 固定臂与 地面垂直 肩关节内旋和外旋步骤4肩关节内旋和外旋步骤5 将量角器的 移动臂与 桡骨纵轴平行 肩关节内旋和外旋步骤5肩关节内旋和外旋步骤6 肩关节内旋至最大限度正常活动范围 应是090 肩关节内旋和外旋步骤6肩关节内旋和外旋步骤7 肩关节外旋 至最大限度 正常活动范围 应是090 肩关节内旋和外旋步骤7肩关节内旋和外旋肩关节内旋和外旋肘关节屈曲和伸展步骤

8、1 受试者取坐位 上臂在体侧 自然下垂 前臂旋后 掌心向前 肘关节屈曲和伸展步骤1肘关节屈曲和伸展步骤2 测量肘关节屈曲时的轴心是肱骨外上髁 肘关节屈曲和伸展步骤2肘关节屈曲和伸展步骤3 将量角器的 “0”点对准 肱骨外上髁 肘关节屈曲和伸展步骤3肘关节屈曲和伸展步骤4 将量角器的 固定臂与 肱骨纵轴平行 肘关节屈曲和伸展步骤4肘关节屈曲和伸展步骤5 将量角器的 移动臂与 桡骨纵轴平行 肘关节屈曲和伸展步骤5肘关节屈曲和伸展步骤6 肘关节屈曲 至最大限度 正常活动范围 应是0150 肘关节屈曲和伸展步骤6肘关节屈曲和伸展步骤7 肘关节伸展 至最大限度 正常活动范围 应是0 肘关节屈曲和伸展步骤

9、7肘关节屈曲和伸展肘关节屈曲和伸展前臂旋前和旋后 步骤1 受试者取坐位 上臂置于体侧 肘屈90 前臂中立位 前臂旋前和旋后 步骤1前臂旋前和旋后步骤2 测量前臂旋前 和旋后的轴心 是第三掌指 关节骨突处 前臂旋前和旋后步骤2步骤3 将量角器的 “0”点对准 第三掌指 关节骨突处 前臂旋前和旋后步骤3前臂旋前和旋后步骤4 将量角器的 固定臂与 地面垂直 前臂旋前和旋后步骤4前臂旋前和旋后步骤5 让受试者手中 握一支铅笔 将量角器的 移动臂与 铅笔平行 前臂旋前和旋后步骤5前臂旋前和旋后步骤6掌心向下测旋前正常活动范围 应是090 前臂旋前和旋后步骤6前臂旋前和旋后步骤7掌心向上测旋后正常活动范围

10、 应是090 前臂旋前和旋后步骤7前臂旋前和旋后前臂旋前和旋后前臂旋前和旋后腕关节掌屈和背伸 步骤1 受试者一般 采取坐位 肘屈90 前臂在桌上 置于中立位 腕关节掌屈和背伸 步骤1腕关节掌屈和背伸步骤2测量腕关节掌屈和背伸时的轴心 是桡骨茎突 腕关节掌屈和背伸步骤2腕关节掌屈和背伸步骤3 将量角器的 “0”点对准 桡骨茎突 腕关节掌屈和背伸步骤3腕关节掌屈和背伸步骤4 将量角器的 固定臂与 前臂纵轴平行 腕关节掌屈和背伸步骤4腕关节掌屈和背伸步骤5 将量角器的 移动臂与 食指轴线平行 腕关节掌屈和背伸步骤5腕关节掌屈和背伸步骤6 腕关节掌屈 至最大限度 正常活动范围 应是090 腕关节掌屈和背伸步骤6腕关节掌屈和背伸步骤7 腕关节背伸 至最大限度 正常活动范围 应是070 腕关节掌屈和背伸步骤7腕关节掌屈和背伸腕关节掌屈和背伸腕关节桡偏和尺偏 步骤1 受试者一般 采取坐位屈肘 前臂旋前掌心向下置于桌上 腕关节桡偏和尺偏 步骤1腕关节桡偏和尺偏步骤2测量腕关节桡偏和尺偏时的轴心是腕横纹背侧中点 腕关节桡偏和尺偏步骤2腕关节桡偏和尺偏步骤3 将量角器的 “0”点对准腕横纹背侧中点 腕关节桡偏和尺偏步骤3腕关节桡偏和尺偏步骤4 将量角器的 固定臂与前臂背