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文档简介

1、业务学习脊柱血管瘤课件第一页，共十八页。概述 脊柱血管瘤为一种良性的病变，包括海绵状血管瘤、毛细血管瘤等。 绝大多数血管瘤无症状和压迫，少数逐渐膨胀生长，破坏骨皮质、甚至压迫神经，称为侵袭性血管瘤。第二页，共十八页。流行病学人群发病率：1020占脊柱原发肿瘤：23性别：女性发病率高部位：胸椎（T3-T9）发生率高 胸椎腰椎颈椎脊椎数量：单发更为常见第三页，共十八页。临床分类1、无症状性脊柱血管瘤（多） 无压迫 有压迫2、症状性脊柱血管瘤（少） 局部疼痛性 压迫性（神经症状）第四页，共十八页。症状性血管瘤的临床表现疼痛： 背痛、压痛神经功能：极少数急性，逐渐加重（压迫） 下肢疼痛、麻木等第五页，

2、共十八页。诊断主要依赖影像学检查X线CTMRI第六页，共十八页。影像学特点X线栅栏状：粗大的骨小梁纵行排列椎间隙正常少数可见椎体压缩性骨折第七页，共十八页。第八页，共十八页。影像学特点-CT圆点征、蜂窝征：残留骨小梁增粗，呈稀疏排列的高密度粗点冠状面及矢状面重建可呈栅栏状椎体外形正常或略膨胀偶可见椎旁软组织肿块第九页，共十八页。第十页，共十八页。影像学特点-MRIMRI可以评价脊柱血管瘤的生物学特性 普通：椎体 T1高信号，T2高信号 侵袭性：全脊椎受累：整个椎体并突入椎弓根等 T1低信号，T2高信号 增强扫描可见强化 第十一页，共十八页。第十二页，共十八页。第十三页，共十八页。症状性血管瘤的6个影像学特征侵犯整个椎体T3-T9累及附件结构不规则蜂窝状骨皮质扩张、破损邻近组织软组织肿胀第十四页，共十八页。第十五页，共十八页。治疗方案选择第十六页，共十八页。1、局部放射治疗适应症：仅有疼痛或者存在脊髓压迫但无神经损害症状或者神经损害较轻的患者副作用：恶变第十七页，共十八页。2、病椎经皮注射无水乙醇适应证：疼痛或者存在脊髓压迫但无症状或神经损害较轻的患

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