护理应急预案目的

1、护理应急预案目的【篇一：护理应急预案】邯郸市第一医院危重患者护理应急预案一、编制目的通过本预案的实施，为危重患者供给快捷、安全、有效的护理效劳， 二、组织机构及职责：为保障危重患者护理工作的顺当实施，成立危重症患者护理救治组。 成 员：各科室护士长、护理骨干 职责：1、组长、副组长对危重症患者的救治行使决策权和指挥权。2、护理部救治过程中起组织、协调、反响和关心治理的作用，对护理工作等进展全程监控。 3、护士长作为科室治理者，负责安排本科人员和设备，并依据患者病情准时调整护理打算与组织实施护理救治：一线护理人员对危重患者实施救治，准时将患者的救治状况报告组长、副组长。4、参与抢救的医务人员必需

2、听从组织者统一指挥，确保抢救工作有条不紊的进展 5、临床护理人员娴熟把握危重患者护理学问与操作技能，准确实施急抢救理。 6、抢救车内药品、物品固定基数，仪器维持良好状态。理措施。抢救患者的口头医 嘱由护士复述后执行，并与抢救完毕后6 小时内据实补记。9、定期组织学习应急方案，提高各级人员应急力量。 三、适用范围综合医院分级护理指导原则其次章分级护理原则中第八条确定 第八条具备以下状况之一的患者，可以确定为特级护理： 1、危重，随时可能发生病情变化需要进展抢救的患者； 2、重症监护患者；34、严峻创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机关心呼吸，并需要严密监护病情的患者；6、实施连续性肾脏替代治疗

3、crrt，并需要严密监护生命体征的患者；7、其他有生命危急，需要严密监护生命体征的患者。 第九条具备以下123、生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4、生活局部自理，病情随时可能发生变化1、医生依据病情下病危医嘱，病情允许者将患者移至抢救室，病情严峻者协作医生就地抢救。 2、快速建立静脉通路，备好抢救物品、药品、器械。时，应复述一遍无误前方可 执行；抢救时所用药品的空瓶，经二人核对前方可弃去。4、严密观看和监护病情变化，落实各项护理措施，准时做好护理记56、待患者病情稳定，转至一般病室，做好安康宣教。 7、假设患者死亡，按死河北省邯郸市第一医院危重患者护理应急流程图邯郸市第一医院护理重点环节

4、应急预案一、编制目的为进一步加强医疗安全治理，落实重点环节安全治理制度和措施， 提高应对突发意外大事的组 织指挥、快速响应及医务人员对紧急意外状况的反响及处理力量，加强科室间、科室内医护人员的协调协作，结合我院实际工作状况制定本预案。二、适用范围依据三级综合医院评审标准实施细则第五章护理治理与质量持续改 进中第四项护理安全治理对 重点环节的界定，重点环节：包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围手术期治理、安全治理等。三、组织及职责为做好重点环节意外状况的处置，保障患者治疗护理工作的顺当实 施，成立重点环节应急治理协调组。组 长：医务科科长 副组长：护理部主任12、3、各临床科室负责应急预案的具

5、体实施。4、输血科、检验科、麻醉科、药学部负责各部门的应急工作。 四、应急预案处置程序一发生输血反响时的应急程序1、患者发生输血反响时，应马上停顿输血，换生理盐水，报告医生，2、病情紧急的患者预备好抢救药品及物品，协作医生进展紧急救治，并赐予氧气吸入。 3、假设是一般过敏反响， 4、按要求填写输血反响报告卡，上报输血科。6二用药错误应急程序1、马上停顿此药物的使用，并即刻通知值班医生、护士长，保存药23、加强巡察和病情观看，做好护理记录和交接班。 4、填写不良大事登记表，并上报护理部。【篇二：护理应急预案】-护理应急预案名目12、患者突然发生病情变34、患56、坠床防范应急预78、患者外出或外

6、出不归应急预案910、患者自杀的应急预案11、患者发生精神病症时的应急预案 12、输液过程中消灭发热反响1314、输液过程1516、17、患者发生输血反响的应急预案1819、导管滑脱的防范、应急预案2021、烫伤防范应急预案2223、病房失窃防范应急预案2425、病历丧失的应急预案紧急状态下护理人力资源调配应急预案为应对大型突发大事、重大抢救及病房护理人员紧急缺编状况，确保抢救人员准时到位并快速投入抢救工作，争分夺秒救治病人，特制定本方案。一、适用范围 1、突发公共卫生大事；2、大型医疗抢救，如批量外伤、疾病爆发流行及其它的意外大事等； 3、特别病例的护理，如心脏移植等；4、病房紧急缺编。二、

7、领导小组组长：护理部主任副组长：护理部副主任、科护士长成员：各病房、护理岗位护士长三、调配程序 1马上报告护理部主任。2、护理部依据各科室人力状况，通知各护士长紧急抽调其护理人员。3、各护士长安排本科护士马上去需要科室报到。41、以上状况发生时，各科室本着以大局为重的原则，听从医院和护理部的人力调配，不得以任何理由推诿、拒绝。2、护理部与各科室护士长长期保持联络畅通。遇到紧急情况时，能随叫随到，并能做到准时、有效地上岗。 3、护理部有打算、有组织、系统地对护理人员进展院内和院外的相关专科培训，以提高护理人员的专科理论学问和实践技能。4、具体调配方案，依据专科危重病例数、病情、护理人员缺编状况及

8、对社会的影响程度等因素合理配备相应的专科护理人员，并保证供给优质的专科护理质量。 患者突然发生病情变化时的应急预案1、马上通知值班医生，同时预备好抢救物品及药品。2、乐观协作医生进展抢救。3、如患者家属不在场时，应准时通知其家属。 4、某vip 人员抢救，应按规定准时通知医务部、护理部或院总值班。5、做好患者病情变化记录和抢救记录，并妥当保管好病历。患者突然发生呼吸心跳骤停时的应急预案1、快速推断病人呼吸心跳停顿，呼叫医生及其他护理人员。2、快速将患者去枕平卧于硬板床或硬地板上，一般床可在患者背下垫一长木板。3、松开患者衣扣、裤带。4、胸外心脏按压：操作者将一手掌跟部按在患者胸骨下 1/3 段

9、，另一手掌与之重叠，肘关节伸直，前臂与胸骨垂直，利用上身力气垂直下压，使胸骨下陷至少 5cm， 100 次/1:1。5、去除患者口鼻腔分泌物，取下活动的假牙。6、将患者颏部向前抬起，使患者头后仰，保持呼吸道通畅。7、马上实施口对口人工呼吸或简易呼吸器关心呼吸，气管插管后赐予呼吸囊或呼吸机关心呼吸。8、心脏按30:2。和抢救记录。10、复苏无效时应经家属确认并遵医嘱撤去抢救仪器及物品，再进展尸体料理。护理人员缺编状况及对社会的影响程度等因素合理配备相应的专科护理人员，并保证供给优质的专科护理1、日常做好危重患者、患儿及其家属的安全指导，依据病情制定相应的护理措施。2、觉察患者误吸时，马上置患者俯

10、卧头低足高位，叩拍其背部，尽可能使吸入物排出，同时通知值班医生。3、快速备好负压吸引器，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入物。4、患者消灭神志不清，呼吸、心跳停顿时，马上胸外心脏按压、人工呼吸，急请麻醉医生插管，遵医嘱赐予抢救用药。5、严密观看生命体征、神志、瞳孔变化，特别准时报告，做好护理记录 6、加强心理疏导，缓解患者恐惊心理。7、帮助医生通知家属，向家属交代病情。8、实行有一、跌倒危急因素 1、与疾病有关的因素(1)视力减退或受损。(2)心血管系统：体位性低血压、晕厥、心律不齐等。(3)下肢功能不良：肌肉无力、四周神经疾病。(4)步行和平衡不良：小脑病变等。(5)排泄系统失常：夜尿症、二便失禁、

11、腹泻。(6)精神、意识状态失常：严峻头晕、乏力、感觉迟钝、意识障碍、幻觉、定向障碍。(7)药物因素：利尿剂、缓泻剂、冷静催眠药物、抗精神病药物、麻醉镇痛剂等。(8)其他：禁食、失血等。2、物理、环境因素(1)光线过亮/过暗。(2)地面障碍：地面(3)厕所/浴室地面湿滑、缺乏扶手。(4)楼梯缺乏扶手、楼梯湿滑、台阶高。(5)床或座椅太高、太低。(6) 着鞋不适宜：不防滑的鞋或拖鞋。3、其他因素(1)婴幼儿。(2)年龄65 l、供给安全环境 (1)保持病室、浴室内灯光光明、地面枯燥。(2)去除病室床旁过道障碍(3)病床刹车固定，摔倒的缘由，向患者做宣教指导，尽可能避开再次摔伤。9、护士长召集全科护

12、士争辩、评估、分析，提出整改措施，填写护理一、防范措施 1、对于有意识不清或躁动担忧患者，应加床档，并有家属陪伴。2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要留意动作轻柔，经常检查局部皮肤，将床降至适宜的高度。(4)将床头柜、垃圾袋、便盆及生活用品放置于患者伸手可及之处 2、(1)“预防跌倒”警示牌。2)尽可能将有跌倒倾向的高危患者床位安排靠近护士站 (3)放置床栏。(4)必要时使用保护性约束工具。(5)3、加强患者及家(1)陪护者应随时陪伴患者，假设临时离开病房时需告知责任护士，晚夜间陪护床应紧靠病床(2)应留意轮椅及便盆座椅的固定(3)当患者步行活动时应穿防滑鞋。(4)指导呼叫

13、铃的使用(5)指导正确执行移位及上下床(6)供给患者呼叫及寻求帮助的方法(7)指导患者实行渐进下床方式。(8)指导床上使用便盆或尿壶的方法。三、跌倒预防“十知”据统计，“跌倒”是住院患者常发生的意外大事，其危急性轻者可致皮肉伤(如摔伤、瘀伤)，重者可能会有骨折及内出血的隐患，更是六十五岁以上老年人意外损害死亡的其次大缘由。调查显示：有 1/32/3 是可以预防的。为预防患者发生跌倒大事，确保患者住院期间的安全，患者及陪伴事前了解把握预防措施就显得极为重要 1、当你服用安眠药或感头晕、血压不稳时，下床前应先坐在床边一会，再由医护人员或家属扶下床。2、当您需要帮助而又无家属在旁时，请马上按呼叫器通

14、知护理人员。4、请将物品尽量收于柜内，以保持过道宽阔。5、当护士或家属已将床栏拉起时，假设需下床应先通知护士或家属将床6、当您照看的患者有躁动担忧、意识不清时，请将床栏拉起，并予以约束保护。 7、请您向医护人员表达可能导致您跌倒的缘由。 89、病房夜间翻开地灯。10、如厕时，应有家属陪伴，如有紧急事故，准时呼叫医护人员。四、预案 1、患者不慎坠床或跌倒，马上就地处理，依据伤情妥当安置患者。2、马上通知值班医生及护士长。3、帮助医生进展检查， 为医生供给信息，遵医嘱进展正确处理。4、加强巡察，亲热观看病情变化。5、帮助医生通知患者家属。6、认真记录患者坠床的经过及抢救过程。7、按不良大事上报程序

15、准时逐级上报。8、向患者了解当时摔倒的情景，分析避开对患者造成损伤。3、在床上活动的患者，嘱其活动时要留神，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。4、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好安康教育，告知患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血缺乏，引起晕厥等病症，易于发生危急。5、教会患者一旦消灭不适病症，最好先不要活动，应用信号灯告知医护人员，赐予必要的处理措施。二、 预案 1、一旦患者不慎坠床时，护士应马上到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，快速查看全身状况和局部受伤状况，初步推断有无危及生命的病症、骨折或肌肉、韧带损伤等状况。2、协作医生对患者进展

16、检查，依据伤情实行必要的急救措施。3、加强巡察至病情稳定。巡察中严密观看病情变化，觉察病情变化，准时向医生汇报。4、准时、准确记录病情变化，认真做好交接班。5、护士长召集全科护士争辩、评估、分析，提出整改措施，填写护理不措施，防止发生意外。2、预备必要的抢救药物及物品，遵医嘱赐予冷静药物。3、帮助医生通知家属并交代病情，解释应用保护性约束工具的目的、使用方法和留意事项，取得家属合作。4、经常检查2 3-5 分钟，帮助翻身、按摩，消灭不当准时处理。5、严格执行交接班制度，加强巡察，防止发生意外。6、准时评估病情，一旦病情好转，准时解除约束具，做好记录。患者外出或外出不归应急预案1、加强巡察，当觉

17、察住院患者不知去向时，应马上与患者家属取得 联系，明确去向。2、无法确定去向时应马上通知值班医生、护士长 及家属，设法查找。3、查找 1 小时仍不明去向者应报告保卫科、行政总值班及护理部，并连续查找。 4、记录最终一次见到患者的时间、地5、2 人共同清理患者用物，登记并妥当保管。6、填写护理不良大事上报表，分析、争辩患者外出不归所产生的不良后果，提出整改 意见并上报。有自杀倾向时的应急预案 1、觉察患者有自杀倾向时，应马上向值班医生及护士长汇报。2、关心患者，准确把握患者的心理状态，有针对性地进展心理疏导。3、做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品、锁好门窗、保管好危急药品等，防止发生意外。4

18、、通知患者家24 小时陪护，家属如需要离开患者时应通知值班的护理人员。5、加强病房巡察，重点交接班并做好护理记录。 患者自杀的应急预案医生一同奔赴现场。2、评估患者的意识、瞳孔及生命体征，有抢救指征的，实施现场急救，同时留意保护现场；确定患者已死亡，保护现场病房内及病房外现场。3、马上通知科主任、护士长，同110。4、帮助值班医生通知家属，并做好安抚工作。5、评估和分析危急因素，预防再次自杀，做好各种记录。6、安抚其他患者，维护病区秩序。7、协作有关部门的调查工作。8、护士长召集全科护士争辩、评估、分析，提出整改措施，针。3、输注刺激性药物时，输注侧肢体尽可能不动或少动，以免药物外渗引起局部组

19、织剧痛、变性甚至坏死。4、假设患者消灭局5、输注刺激性药物期间，假设患者意识障碍或躁动担忧，陪伴家属不得任凭离开，以免发生意外。6、护士应经常巡察观看输注局部有无烧 7、当觉察或疑似药物外渗时，应马上更换其它部位，报告护士长，做好相应的处理，具体观看局部皮肤变化。8、严格执行交接班制度，加强床边填写护理不良大事上报表并上报。 患者发生精神病症时的应急预案1、马上通知值班医生及护士长，夜间通知院总值班。2、同时实行安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。3、帮助医生通知患者家24 小时设专人陪护。4、假设患者消灭过激行为时，应马上通知保卫科或相关部门帮助处理，并考虑对患者实行身体束缚，以防发生意外

20、。5、帮助医生请专科会诊。6、遵医嘱赐予药物治疗或送静脉通道。2、马上报告值班医生及护士长，并遵医嘱给药，状况严峻者应就地抢救，必要时进展心肺复苏。3、对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖，高热时赐予物理降温。4、严密观看患者的生命体征，做好护理记录。5、准时报告医院感染治理科、消毒供给中心、护理部和药学部。6、必要时将封存的输液器和药液与同类批号的液体、输液器一同送相关部门检验。输液过程中消灭空气栓塞的应急预案及流程入。2、马上将患者置左侧卧位和头低足高位，更换输液器或排空输液器内剩余空气。3、通知值班医生及护士长。4、亲热观看患者病情变化，遵医嘱赐予氧气吸入及药物治疗。5、病情危重时

21、，协作医生乐观抢救。6、认真记录护理病情变化及抢救过程。输液过程中消灭肺水肿的应急预案及流程 1、觉察患者消灭肺水肿病症时，马上停顿输液或减慢输液速度。做好抢救工作。3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以削减回心血量，减轻心脏负担。4、加压给氧，削减肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内参加 20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧病症。55-10 分钟轮番放松一侧肢体止血带，可有效地削减回心血量。 67、患者病情平稳后，加强巡察，重点交接班。刺激性药物外渗的防范应急预案 1、输注刺激性药物前，护士应告之患者及家属输注目的、留意事项等，以取得理解和协作。2、护士应选用粗直且弹性好，不易滑动的

22、四周静脉进展穿刺。先用生理盐水引导穿刺，确定针头在血管内再输注刺激性药物，并妥当固定， 输注完毕再用生理盐水冲注后拔9、常见刺激性药物有化疗药物、去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明、多巴酚丁胺、尼莫通、脂肪乳剂、甘露醇、甘油果糖、高渗葡萄糖等。10、外周用化疗药物参照化疗药物外渗的防范、应急一、化疗药物外渗的临床表现 1、外渗局部中度或重度苦痛，通常 为烧灼样痛、刺痛；局部红肿，穿刺导管无回血。2、局部水泡，皮肤发黑变硬。3l-2 周结痂脱落， 溃疡空洞即表现出来。二、外渗缘由 1、药物毒性对血管的损伤。但凡承受化疗的病人都有不同程度的全身及局部反响，而静脉是药物进入人体的主要途径。静脉血管因抗癌药

23、物毒性刺激，可消灭瘪陷、 硬化，管腔丧失弹性，而使血管脆性及通透性增加。2、机械性的血管损伤穿刺技术不娴熟：没有阅历或年资低的护士进展化疗操作时，没能一次穿刺成功，反复穿刺，造成血管多部位被穿刺而受损伤。血管选择不当：选用的局部血管有病变(如淋巴水肿、曾承受化疗)的肢体，或选用了有静脉炎的静脉，由于血管收缩，导致血管内壁压力增加，而发生外渗。针头位置固定不当：如针头中途移位、脱出血管或穿出血管，使药物外渗；针尖接触到血管壁，使局部受针尖的刺激和针眼所涌出的高浓度药物长时间的刺激，会引起血管痉挛、充血、水肿、渗出，甚至发生静脉炎。三、病人宣教 1、使用中心静脉给药可有效避开静脉炎的发生，向患者交

24、待高危药物选择中心静脉置管的好处，以取得协作。2、叮嘱病人在输注高危药物时，尽量削减活动，以免针头移位，造成外渗。3、操作时嘱病人身着宽松外衣，输液的肢体勿被压迫，以免影响血液回流，造成药液外渗。4、告知患者输注化疗药物外渗时的感觉：注射部位苦痛、肿胀感等，如有上述感觉马上向护士汇报，以便尽早觉察药物外渗的状况。四、血管的选择 1、提高静脉穿刺一次成功率，避开在一根血管上反复穿刺。2、选择最正确的穿刺部位，尽量选择前臂及较粗大的静脉穿刺。穿刺部位的选择为；前臂手背手腕肘窝。3、切勿在靠近肌腱、韧带、关节，如腕部掌侧、手(足)背等处静脉注药，以免造成局部损伤。 这些部位有细小的肌腱韧带，一旦发生

25、药物外渗造成损伤，将难以处理。4、尽量不使用下肢静脉化疗，下肢静脉瓣较多，血流缓慢，易造成药物滞留，损伤血管内皮。5、泡的完整性，选择透亮水胶体敷料黏贴，至少一周后撕除，让水泡自然吸取。(3)2 厘米的大水泡，在无菌条件下穿刺抽水，保持泡皮的完整性。然后贴敷透亮水胶体敷料，亲热观看。(4)溃疡形成的处理：依据伤口分期选择适宜的敷料，避开在有皮下血管或淋巴索的病生理部位上的静脉选择a-v 瘘的肢体、乳腺手术后患侧肢体、淋巴水肿等部位不宜实施静脉穿刺。因乳癌病人腋窝淋巴结清扫，静脉回流受阻，静脉压上升，血液淤滞易造成渗漏。6、避开24h 内被穿刺过静脉穿刺点的下方重穿刺，以免抗癌药物从前一次穿刺点

26、外渗。7、在穿刺过程中避开用针头在组织中探找静脉， 这样会损伤静脉完整性，并导致破损，穿刺成功要求保证针头固定稳妥，避开脱出。8、对于血管条件差或输入高危药物的病人，可实行中心静脉置管，可有效防止药物外渗。假设外周静脉选取有困难， 可行深静脉插管给药。9、拒绝使用深静脉置管的病人，应使用静脉留置针，避开钢针对血管壁的损伤，削减外渗的发生，且必需每日更换部位。固定留置针使用透亮敷贴，便于观看注射部位有无特别。 lo、如需长期化疗，一般应由远及近交替使用血管，保证受刺激的血管有足够的时间恢复。五、药物输注的观看 1、建立静脉通道后，应先用生理盐水加压快速冲入，针尖处无软硬度变化、静脉回血通畅无外渗

27、表现后再接含有化疗药物的输液袋或注射器，妥当固定。2、注药过程中随时观看穿刺部位有无肿胀，静脉注射给药时，每注射3-4ml 应回抽一次，以检查有无回血。3、输注药物过程中半小时观察一次，特别状况准时记录。4、无论是静脉推注或静脉点滴，均应 将化疗药物稀释到需要的浓度，并在规定时间用完，以削减药物对血管的不良刺激。5、在输注药物完毕后，应连续输入生理盐水或 5%葡萄糖液前方可拔针。拔针时应有少量回血，以免将化疗药物带出血管外，导致组织损伤。拔针后压迫针眼。六、应急处理预案 l、如疑有外渗，应马上停顿输液。2、在静脉给药部位尽量抽吸，以尽可 能除去残留药液，通知值班医生及护士长。3、抬高患肢，注射

28、部位宜用冰敷。但奥沙利铂及长春碱类化疗药不宜冰敷。 4、准时用 2利多卡因 4ml+生理盐水 6ml+地塞米松 5mg 做环形封闭，同时冰敷。5、对强刺激性药物(如发泡类化疗药)q8h，连续3 天。6、局部肿胀严峻可用硫酸镁、50gs+维生素 bl2+地塞米松湿敷。7、局部处理：(1)如未形成水泡，未破皮，可选传统方法如湿 润烧伤膏、肝素钠软膏、百多邦外涂，也可选现代型敷料如赛肤润、水胶体敷料(片剂、糊剂)、水凝胶片剂，原理是保湿，保护细胞 的生理环境，削减损伤。(2)多发性小水泡：直径在 2 厘米以下，留意保持水有坏死组织进展自溶性清创+锐器清创。抬高患肢制止静脉注射，患处勿受压。8、指导进

29、高养分食物，促进伤口愈合。需要说明的是： 药物外渗后组织损伤会有一个炎性反响期，或许 1-3 天，所以通常有水肿，72 小时内的水肿可以不做处理，即使湿敷也不会有明显效果。这个时候主要是以保护细胞削减进一步的损伤为主，可选择性使用安普贴和安普贴膏。9、准时评估患者局部皮肤颜色、温度和苦痛性 质。外渗部位未痊愈时，制止在其四周及远心端再行各穿刺。10、亲热观看局部病情变化，加强床边交接班，认真做好护理记录。 11、在处理过程中，要关心保护患者，做好心理护理，减轻患者恐惊及担忧心情以取得协作，削减护患冲突。12、化疗药物外渗直径5cm 时，填写护理不良大事上报表并上报八、化疗药物分类及解毒剂 1、

30、依据化疗药物引起组织损伤的程度将其分为：(1)可引起组织坏死氮芥hn2、阿霉素adm、丝裂霉素mmc、长 春碱vcr(2)可引起灼伤、刺激一一达卡巴嗪dtic、依托泊 苷vp-16(3)无明显刺激环磷酰胺ctx、甲氨蝶呤mtx、博来霉素blm、5-氟尿嘧啶5-fu、阿糖胞嘧啶ara-c、顺铂ddp2、化疗药物解毒剂：adm：氢化考的松50mg200mg，静脉注射、皮下注射或局部外敷。vcr、vp-16：碳酸氢钠 5ml，皮下注射，每隔数小时重复。mmc：104ml 6ml 5ml；c 1ml(50mg/m1)，静脉注射。患者发生输血反响的应急预案1、用药前必需严格执行“三查七对”制度。三查：操

31、作前查、操作中 查、操作后查；七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。2、备药前要检查药品质量，留意水剂、片剂有无变质；安瓿、 针剂有无裂痕，留意有效期和批号，溶液有无沉淀、混浊、絮状物等须在振动后观看。如质量不符合要求、有疑问、标签不清者，一律不得使用。3、摆药后必需 经其次人核对前方可执行。 4、口服药应帮助患者服用后，方可离开。5、易致过敏药物，给药前必需询问有无过敏史，检查皮试结果，皮 试阴性方可应用；如皮试阳性，制止应用，并在病历、腕带、床头牌、一览卡上予以标识。使用麻醉、i类精神药品时，要经过双人核对，用后保存安瓿并交回药房。6、多种药物同时应用时，必需留意药物配伍禁忌。

32、发药、注射时，如患者提出疑问，应准时查对，无误前方可执行。7、如不慎消灭用药错误，马上按以下程序处理。 导管滑脱的防范、应急预案一、防范措施(一)各种导管须妥当固定，保持适度的松紧。1、气管插管或气管切开患者应用固定带系紧管道后绕于耳后妥当固定导管 (经口插管者包括对牙垫的固定)。固定带应以能伸进一指为宜，过松 易引起管道脱落，过紧会阻碍患者正常呼吸及头面部静脉回流。2、 深静脉置管：股静脉置管固定于大腿内侧，颈静脉置管应固定于耳后，避开患者躁动时抓脱。3、胸管、腹腔负压引流管：选择适合患者的胸带/腹带，妥当固定引流管。4、深静脉置管、桡动脉插管、漂 浮导管等患者，应定期更换贴膜，观看置管处缝

33、针固定状况。5、脑室引流管的细管应盘旋一圈固定于头部后再连接引流瓶。(二)在为患者实施各种操作(如翻身、拍背、吸痰、更换床单、搬运等)时应两人或两人以上操作，应先确认导管状况，由专人负责导管。使用机械通气的患者，在病情允许的状况下，护理操作时尽量分别呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而脱管。操作后应全面确认导管固定状况。(三)烦躁担忧、躁动及意识障碍者，应酌情使用保护性约束工具，或依据医嘱赐予冷静药物，护士应向陪护者实施告知宣教，严禁陪护者擅自解开约束。(四)加强巡察，留意观看各种导管的固定、在位及通畅状况，并按专科护理要求做好护理记录。(五)如缝针、贴膜、胶布及固定带等受潮、松脱时应准

34、时更换处理。更换气管插管或套管者的胶布、固定带时，应两人操作，一人固定套管， 一人更换。(六)对神志清楚的患者，应宣教置管的目的、重要性及脱管的危害性，并劝慰患者，以取得患者的主动协作，特别是不能耐受气管插管或气管切开者。(七)一旦消灭导管脱落，护士应保持冷静，马上实行紧急处理，并准时汇报医生及护士长。(八)严格执行交接班 制度，全部导管必需实行床头交接，交接双方应对患者的导管逐一查看是否在位、有无渗血及脱出，气管套管固定带的松紧度及气囊的充盈度等。如因交接不清消灭问题，由接班者担当责任。二、预案(一)各类导管应妥当固定，两名护士共同完成翻身、擦身、更换床单、搬动等护理操作，以防导管滑脱。(二

35、)医护人员应加强巡察，如觉察缝针、贴膜、胶布及固定带等受潮、松脱时应准时更换处理。(三)一旦觉察患者导管意外脱管，应马上进 行紧急处理，并请旁边的患者或家属通知医生，赐予相应处理。(四) 如觉察胸管滑脱，马上用无菌纱布等封住伤口，防止气胸发生，并准时通知医生，赐予相应处理。(五)气管插管或套管意外脱管者详见气管插管或套管意外脱管应急预案。(六)分析发生脱管的缘由，加强防范，防止类似状况再次发生，填写护理不良大事上报表并上报。气管插管或者套管意外脱管应急预案及流程请旁边的患者或家属通知医生。2、有自主呼吸的患者发生脱管时， 应加强患者的自主呼吸，辅以面罩吸氧，吸除口咽局部泌物，然后重置管。无自主

36、呼吸患者，如气管切开时间较长，已形成窦道者， 马上更换套管重置管。如无窦道形成，马上翻开气管切开包，用血管钳撑开气管切口处，将吸痰管插入气道直接接氧气吸入，挤压胸廓，赐予人工通气，改善缺氧，保持气道通畅，并马上通知专科医生重置管。3、重置管后，调整呼吸机参数并连接呼吸机，固定气管插管并记录插管深度。4、其他医护人员应快速预备抢救药品和物品，如患者消灭心跳骤停时马上赐予胸外心脏按压。5、协作医生抽血查动脉血气分析，依据结果调整呼吸机参数。6、严密观看患者生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，做好糊涂患者的心理护理，并做好记录。 7、争辩分析脱管的缘由，实行针对性防范措施，避开同样状况再次发生。

37、烫伤防范应急预案及流程24 小时内有感觉障碍的患者，老年、婴幼儿、危重及有感觉功能减退的患者应加强防烫伤。二、防范措施(一)加强入院护理评估和入院宣教工作，将有关防烫伤的事项告知患者及家属，以取得他们的理解和支持。(二)昏迷、截瘫、麻醉24 小时内有感觉功能障碍的患者一般状况下不应使用热水袋，生儿禁用热水袋，小儿、重危患者应慎用热水袋。(三)如患者需要使用热水袋时，必需装入套(袋)内使用。经护士用水温计测温，小儿、老年人、体弱患者水温不超过 500 c30min 巡察一次，观看热水袋 有无漏水及皮肤状况，并做好交接班工作。(四)老年人及感觉减退患39-420c(用水温计进展测试)。(五)加强巡

38、察，对于生活自理力量欠缺的患者应主动帮助取用热水瓶，以防止不【篇三：护理应急预案】名目第一节 急危重症应急预案一、休克应急预案二、呼吸心跳骤停应急预案三、猝死应急预案四、急性心肌梗死应急预案五、快速心律失常应急预案六、急性左心衰应急预案七、肺动脉栓塞应急预案八、大咯血应急预案九、重度哮喘应急预案 十、急性喉堵塞应急预案十一、急性脑出血应急预案十二、脑疝应急预案十三、癫痫大发作癫痫持续状态应急预案十四、惊厥应急预案十五、重型颅脑损伤应急预案 十六、上消化道大出血应急预案十七、常见急性化学中毒应急预案十八、急性食物中毒应急预案十九、肝性脑病应急预案二十、复合伤应急预案二十一、开放性骨折应急预案二十

39、二、闭合性腹部外伤应急预案二十三、急性胸部外伤应急预案二十四、大面积烧伤应急预案其次节 临床意外大事应急预案一、输液反响发热反响、肺水肿、静脉炎、空气栓塞应急预案 二、输血反响发热反响、溶血反响、过敏反响、肺水肿应急预案三、药物过敏应急预案四、化疗药物或血管活性药物外渗应急预案五、坠床/跌倒应急预案六、躁动/精神病症应急预案七、医疗锐器伤应急预案 八、感染爆发应急预案九、气管导管意外脱管气管插管和气管切开应急预案 十、误吸应急预案第三节 突发大事应急预案一、重大意外损害事故突发公共卫生大事护理应急预案 二、呼吸机使用过程中断电或发生故障应急预案三、网络故障应急预案四、停电或突然停电应急预案五、失窃应急预案六、消防紧急疏散应急预案七、危害医疗秩序大事医疗纠纷应急处臵预案 八、患者外出或不归应急预案九、患者有自杀倾向自杀后应急预案十、封存患者病历应急预案十一、封存反响标本应急预案一、休克应急预案：一适用范围：种原各因引起的休克，包括：心源性休克、失性血休克、感染性休 克、过敏性休克等。二目的：对各种休克进展准时有效的