密闭式周围静脉输血技术操作流程及评 分标准

1、密闭式周围静脉输血技术操作流程及评 分标准项目操作要领评分扣分标准扣分仪表5分着装符合要求：仪表端庄，服装整洁5一项不符合要求扣2分 操作前 准备 15分1无长指甲、洗手、戴口罩2护士取血时与血库人员共同查对(三查 八对) 取回血后临床护土与患者家属、医生再次 共同核对 严格执行三查八对：三查是血液的有效期、 质量和血液的包装和输血装置是否完好无 损；八对是指对患者的床号、姓名、住院 号、血袋号、血型、血量、血液的种类、 交叉配血实验结果3物品准备齐全，放置合理、有序 治疗车上层：常规静脉输液物品，一次性 输血器2副，09氯化钠注射液，血袋 及交叉配血单，病历，输血执行单，血型 单；弯盘、小枕

2、、胶布、剪刀、止血带、 血型标识牌、快速手消毒液 治疗车下层：医用垃圾桶、锐器盒4检查并口述血液温度适宜，所需物品安全 有效 2 10 2 1 一项不符合要求扣1分 未共同查对扣3分 查对少一项扣2分 物品缺一件扣1分 未口述扣1分 评估 10分1携用物至床旁查对患者，了解患者年龄、 病情、合作程度，局部皮肤、血管情况； 解释操作目的、方法及如何配合2了解患者血型、既往输血史；告知输血中 可能发生的问题3询问有无过敏史，是否需大小便4评估周围环境整洁、光线明亮；与患者或 家属沟通时语言规范、态度和蔼 3 3 2 2 未查对患者扣3分 未评估局部皮肤、血管情况 扣2分 其余一项不符合要求扣1分操

3、作步骤50分1协助患者取舒适体位2再次询问是否大小便3两名护士严格执行”三查八对”4按密闭式静脉输液法建立静脉通道。遵医 嘱输入少量09氯化钠注射液5两名护土再次严格执行“三查八对”6轻轻旋转血袋将血液摇匀7旋开血袋导管下端的乳胶盖(保持局部 无菌)8将血袋平放，调紧调节夹将09氯化钠 注射液瓶上的针头拔出插入血袋的乳胶管 内，挂于输液架上9合理调节滴速，缓慢滴入，观察(开始 15分钟内20滴分，无输血反应后根据 患者情况及输注血液成分调节滴速)10悬挂血型标识牌11两名护士再次严格执行“三查八对”?2手消毒，在输血执行单上双人签名13输血过程中严密观察患者有无输血反应 (如寒战、发热、荨麻疹

4、等)。如有异常 及时告知值班医师14输血结束时，关闭输液夹，更换09 氯化钠注射液(把管内的血液输完)。必 要时按医嘱更换第二袋血液(口述)15拔针，按压方法正确(口述如需要按照 医嘱继续输注液体，需更换输液器)16询问患者感受2265637251633112未查对一次扣3分为询问大小便扣1分污染一次扣2分操作面不洁扣2分消毒不规范扣2分跨越无菌区一次扣2分咬布固定不牢固扣?分“三查八对”漏一项扣2分血液沾湿床单元扣5分调节输血滴速错误扣3分其余一项不符合要求扣1分“三查八对”漏一项扣2分其余一项不符合要求扣1分操作后 5分1协助患者取舒适卧位，整理床单位2按消毒原则处理用物方法正确，口述：血

5、 袋装入黄色塑料袋中送回血库，放入冰箱 冷藏保存24小时备查3洗手、记录122一项不符合要求扣2分整体评价10分7输血顺利，患者安全2操作熟练，动作轻稳、准确，严格查对， 关心爱护患者，沟通有效3操作时间8分钟253一项不符合要求扣2分操作时间每延长2分钟扣1分理论提问5分1输血的注意事项是什么 (1)在采集血标本时，应两人核对病员和 配血单，采血时应做到一张配血单和 连同贴好标识的一个试管(专用抗凝 管)，前往病员床边采血。禁止同时 采集两个病员的血标本 (2)严格“三查八对”，查对过程中如有 疑问，及时询问相关工作人员，输血 时须二人核对无误方可输入，并在配 血单上双签名 (3)输入两袋以

6、上血液时，之间须输入少 量09氯化钠注射液 (4)血液切勿振荡，血液取回后应在30 分钟内输用。输血时，血袋不得加 温，以免引起血液凝固变性；血袋内 不得加入其他药品，如钙剂、酸性或 碱性药物、高渗或低渗液，以防血液 凝集或溶解 (5)输血时悬挂与患者血型相符的标识 牌。输血过程中，应加强巡视，密切 观察病情和局部有无肿胀疼痛、有无 输血反应。如有严重反应，应立即停 止输血，配合医生抢救，并保留余 血，检查分析原因 (6)大量输血在1000mI以上时，遵医嘱 加用10葡萄糖酸钙静脉注射，防 止大量输血后反应 (7)输血患者班班交接2常见输血反应有哪些 发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负 荷过重、细菌污染反应、大量输血后反应 (如低体温、碱中毒、暂时性低血钙、高 血钾及凝血异常)3输注血液及血液制品的速度有哪些要求 (1)输注红细胞时注意：从血库取出后4 小时内输注完毕。 (2)输注血小板及血浆成分时注意，以患 者能耐受的最快速度输注，30分钟 内输注体内 (3)输注人血白蛋白时2ml/min，紧急情 况下可快速输注；输注浓缩凝血因子 时应现取现用，输注速度24ml/min4血液成分制品分几类 常用的血液成分制品分为血细胞、血浆和 血浆蛋白三大类 (1)血细胞成分有红细胞(红细胞制品有 浓缩红细胞、洗