2020年心血管内科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (10)：心包炎

1、专业知识心血管内科主治医师考试辅导专业知识心血管内科主治医师考试辅导第 PAGE 第9页2020 年 心包炎 章节练习一、A11、超声心动图发现心包积液，此时心包腔内液体量至少为、2、急性心包炎心包积液时最突出的症状是、休克晕厥3、下列哪项不是风湿性心包炎的表现、呼吸困难、心音增强、颈静脉怒张4、以下哪项不是急性心包炎的病因、肿瘤、代谢疾病5、急性心包炎最常见的病因是、化脓性6、结核性心包炎初期最关键的治疗是、口服利尿药7、下列各项中不符合心脏压塞体征的是、心音弱且遥远、奇脉8、提示心包积液的体征是、 征、脉短绌 、斑、 征、心脏压塞是指心包腔内液体增长的速度过快或积液量过大压，心脏而限制心室

2、舒张及血液充盈的现象。解除心脏压塞的首选方法是、心包切除术10、对于诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的是、心音遥远、心前区搏动弥散、心包填塞时不出现 、心音低钝、奇脉12、以下哪项是纤维蛋白性心包炎的典型体征、疼痛呈压榨性、变换体位而加重13、慢性缩窄性心包炎最常见的病因是、化脓性心包炎14、心脏压塞的特征性体征是、奇脉、左肺受压征15、急性心包压塞的典型体征是、动脉压下降，奇脉和心音低钝、动脉压上升，奇脉和心音低钝、奇脉，颈静脉怒张和双下肢水肿16、Beck三联征是指、血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强、血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音增强、血压突然升高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远

3、17、第一次心包穿刺抽液总量不宜超过、18、解除心脏压塞的首选方法是、心包切除、大量抗生素应用、3岁女性，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：2，血压g/段抬高。入院后第3天测静脉压，最可能的诊断是、肺炎、肺梗死心率110、女性，岁，持续心前区疼痛2 天，深吸气或咳嗽可加重，胸骨左缘4 肋间闻及抓刮样粗糙音，盖过心音。该患者最可能的诊断是、心绞痛、急性心包炎、感染性心内膜炎3、男性，45 岁，持续胸痛伴发热1 天。心电图上除aVR导联外，其余导联ST段均呈弓背向下型抬高。该患者最可能的诊断为、女，岁。发热、心前区疼痛2 天，向颈、肩部放射，吸气和卧位时加重，伴气促。体检：血压，心率0/分

4、，律齐，心音弱。心电图示：各导段普遍抬高，最可能的诊断是、肺炎、急性胸膜炎、肺栓塞、女，岁。持续性心前区疼痛2 天，咳嗽可加重。查体：胸骨左、4 肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音， 屏气后仍可听到示：除外的所有常规导联段呈弓背向下抬高。最可能的诊断是、急性心包炎、急性心肌梗死、女，岁。咳嗽2 周，心前区锐痛2 天，深呼吸时加重，放射到颈部。查体：胸部无压痛，心界不大， 胸骨左缘第4 肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在。该患者最可能的诊断是、急性心肌炎、男，岁。低热、气促、腹胀天。查体：心界向两侧扩大，心尖搏动点位于左侧心界内侧，心音低钝，心脏各瓣膜未闻及杂音。肝肋。胸部线片示：肺叶清晰，心音增大。心

5、电图：窦性心动过速，QRS波群低电压，广泛性T波低平。该患者最可能的诊断是、急性心包炎、女，岁。左胸持续性闷痛2 天，平卧位加重。心电图导联段压低，其余导联段凹面向上抬高。血液肌酸磷酸激酶正常。最可能的诊断是、急性心包炎、男性，岁。活动后气促2 周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水两侧扩大，肺叶清晰。该患者最可能为、肺心病、心包积液、风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全、女，岁，发热8 天伴胸痛，含服硝酸甘油无效。体检：心界向两侧扩大，5 次/ 分，心音低沉，有舒张期附加音，血性 Q波，诊断可能为、急性渗出性心包炎肘部静脉压段抬高，弓背向下，未见病理11、女性，45 岁，患有纤维蛋白性心包炎，请

6、问纤维蛋白性心包炎最典型的体征是、奇脉、男，0岁。胸闷、气促2周。查体：吸气时Pg呼气时P心尖搏动减弱，心界向两侧扩大，心率125 次/ 分，律齐，心音低钝、遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音。 、与上述临床表现符合的体征是、征、征、 、征、 征 、最有助于确诊的辅助检查是线片、心电图、肺功能、男性，031个月来出现渐进性呼吸困难、气短、腹胀、尿少、下肢水肿，体重无明显变化，无胸痛、发热等。既往有慢性支气管炎0年。查体：T5P2/g轻度贫血貌（-心界明显向两侧扩大，双下肢水肿），深吸气时脉搏消失。 、根据患者病史及体检，导致目前临床表现的最可能原因是、肾衰竭 、应首先考虑的疾病诊断是、肾病综合征 、

7、为明确诊断，应选用最简便而又有价值的检查是、动态心电图线片、超声心动图、心脏造影、男，岁。因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎2 /分，律齐，心音遥远，血。肝脏肿大，下肢水肿。 、患者近 2 周出现的病情变化，提示、心脏压塞、肝硬化、黏液性水肿 、病人还存在具有诊断价值的体征是、奇脉 、首选的治疗措施是、呋塞米答案部分一、A11、【正确答案】B答案解析起润滑作用的液体，超声心动图常难以液体，可确定为心包积液。【该题针急性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720077, 点击提问】2、【正确答案】C时，患者呈端坐呼吸，身躯前倾、呼吸急速、面色苍白，可有发绀。也可因压迫气管、食管而产生

8、干咳、。【该题针急性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720079, 点击提问】3、【正确答案】D答案解析有心包叩击音，故选。其余四项都是风湿性心包炎的表现，故不选。【该题针急性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720080, 点击提问】4、【正确答案】B【答案解析】 急性心包炎的病因包括：急性非特异性感染、自身免疫、肿瘤、代谢疾病、物理因素、邻近器官疾病（急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层等）。【该题针急性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720081, 点击提问】5、【正确答案】D【答案解析】 急性心包炎的病因原来以结核性最常见，现以病毒感染最常见。缩窄性心包炎的病因以结核

9、性最常见。【该题针急性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720089, 点击提问】6、【正确答案】B年左右再停药。晚期若出现心脏压塞，则行心包穿刺抽液。题干要求回答的是结核性心包炎早期B。【该题针急性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720092, 点击提问】7、【正确答案】D【答案解析】 心脏压塞是心包腔内大量或急骤积液造成急性循环衰竭，表现为动脉压下降，甚至休克，收缩压降低，舒张压不变，所以脉压变小。【该题针急性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720097, 点击提问】8、【正确答案】C【答案解析】 大量积液时可在左肩胛下出现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音，称为心

10、包狭窄征 征）。【该题针缩窄性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720153, 点击提问】9、【正确答案】B【答案解析】 心包积液迅速或大量时可发生心脏压塞，重者出现循环障碍或衰竭，临床表现为静脉压显著升高，颈静脉怒张，动脉压下降，脉压变小，甚至休克。故此时应迅速缓解心脏压塞征象，最迅速有效的方法是心包穿刺抽液。【该题针缩窄性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720154, 点击提问】10、【正确答案】B并渗出含有纤维蛋白沉积和多核白细胞聚集组成的黏稠液体，因而导致壁层与脏层心包变得粗糙，在心脏活动时相互摩擦产生摩擦音。【该题针缩窄性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号1017201

11、55, 点击提问】11、【正确答案】E【答案解析】 心包填塞时患者呼吸困难，声音嘶哑，心尖搏动弱，听诊心音低而遥远，脉搏可正常或出现奇脉，大量渗出液累及静脉回流时，出现颈静脉怒张、肝脾大及下肢水肿。但听诊双肺无干湿性啰音。故选 E。【该题针缩窄性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720156, 点击提问】12、【正确答案】C【答案解析】 心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。【该题针缩窄性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720157, 点击提问】13、【正确答案】A【答案解析】 慢性缩窄性心包炎常继发于急性心包炎，其病因在我国以结核性最为常见，其次为急性非特异性心包炎、化脓性或

12、创伤性心包炎后演变而来。少数为放射性心包炎、心脏直视手术后、心包肿瘤等。【该题针缩窄性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720158, 点击提问】14、E神经受压、心包积液压迫气管等。奇脉常见于大量心包积液、缩窄性心包炎、肺气肿、支气管哮喘。肝颈 征为心包积液的特有体征。【该题针缩窄性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720160, 点击提问】15、【正确答案】A而使左心室排血量减少，收缩压下降，而舒张压变化不大，故脉压减少。大量心包积液可导致上、下腔静。【该题针缩窄性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720165, 点击提问】16、【正确答案】A【答案解析】Beck 三联征

13、是指颈静脉压升高、心音低钝、动脉压降低，常见于急性心脏压塞。【该题针缩窄性心包炎”知识点进行考核】专业知识心血管内科主治医师考试辅导专业知识心血管内科主治医师考试辅导第 PAGE 第13页【答疑编号101720166, 点击提问】17、【正确答案】E，以后再抽渐增到。抽液速 。【该题针急性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720078, 点击提问】18、【正确答案】B【答案解析】 心包积液迅速或大量时可发生心脏压塞，严重者出现循环障碍或衰竭，临床表现为静脉压显著升高，颈静脉怒张，动脉压下降等。最迅速有效的方法是心包穿刺抽液。【该题针急性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720098

14、, 点击提问】二、A21、【正确答案】D【答案解析】 急性心包炎症状：心前区疼痛为主要症状。心脏体征：心尖搏动减弱、消失或出现于心浊音界左缘内侧处。心浊音界向两侧扩大、相对浊音区消失， 秒左右，声音较响，呈拍击样，是由于心室舒张时受心包积液的限制，血流突然中止，形成漩涡和冲击心室壁产生震动所致。心电图：心包积液时有QRS低电压，常有窦性心动过速。【该题针急性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720076, 点击提问】2、【正确答案】B动时相互摩擦而产生，呈抓刮样粗糙音，与心音的发生无相关性。【该题针急性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720082, 点击提问】3、【正确答案】C答

15、案解析心电图除外，多数导联有轻度的段弓背向下抬高，无异常。【该题针急性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720083, 点击提问】4、【正确答案】B导联外的其它导联弓背向下型抬高。结合病史和临床表现，本例应诊断为急性心包炎。【该题针急性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720084, 点击提问】5、【正确答案】D、4 体征。急性心包炎心电图表现为除外的所有导联ST段弓背向下抬高。故本例诊断为急性心包炎。【该题针急性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720090, 点击提问】6、【正确答案】B、4 。【该题针急性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720091, 点击提问】

16、7、【正确答案】E【答案解析】 心界向两侧扩大，心音低钝，心电图肢体导联QRS波群低电压，应考虑急性心包炎。【该题针急性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720093, 点击提问】8、【正确答案】B段压低，其余导联ST炎。【该题针急性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720094, 点击提问】9、【正确答案】D【答案解析】 心包积液可表现为呼吸困难，心界向两侧扩大，心音遥远，心室充盈严重受限时可有体循环淤血征象，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。故本例应诊断为心包积液。【该题针急性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720095, 点击提问】10、【正确答案】E发热 1 周伴胸痛

17、，用硝酸甘油无效弓背向下，未见病理性波1 年内形成，而该患者才发病一周，所以也可排除。【该题针急性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720116, 点击提问】11、【正确答案】C【答案解析】 心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。【该题针缩窄性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720152, 点击提问】三、A3/A41、【正确答案】B以上，称为奇脉，常见于大量心包积液导致的心脏征 征为心包积液的特有体征，故答案为。【该题针急性心包炎”】【答疑编号101720087, 点击提问】【正确答案】D【答案解析】 确诊心包积液简单易行，准确可靠的检查是超声心动图。【该题针急性心包炎”知识点

18、进行考核】【答疑编号101720088, 点击提问】2、【正确答案】A【答案解析】 根据患者心界明显向两侧扩大、颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿，可初步推断患者为心脏压塞或全心衰竭。再根据患者奇脉（深吸气时脉搏消失）的表现，可进一步推断导致目前临床表现的最可能原因是心脏压塞。【该题针急性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720118, 点击提问】【正确答案】A【答案解析】 心脏压塞多由心包大量积液所致，故该患者应首先考虑的疾病诊断是渗出性心包炎。【该题针急性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720119, 点击提问】【正确答案】D【答案解析】 确诊渗出性心包炎的首选检查是超声心动图，方法简单易行，迅速可靠，并