医疗质量与医疗安全工作总结

1、口一：医疗质量与安全活动工作总结医疗质量安全月活动工作总结医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和周到的服务”发展。我科以“精湛的技术、一流的管理、为宗旨;以“一切是否有利于患者为治疗决策的出发点和落脚点”为指导思想;以“提供专业、放心的医疗服务”为服务理念。现将我科医疗质量安全月活动总结如下：一、完成的工作：1.科室管理方面(1口健全和完善了科室必备的质量管理组织。根据质控考评标准，建立、健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的科室医疗质量管理小组，对人员组成进行了调整和补充，完善了各种工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。(2)完善了各项医疗制

2、度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。根据有关的法律法规，结合我科实际情况，完善了有关的管理规定和制度。(3)加强了法律法规的学习和教育。我科广泛开展中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国护士管理办法口医疗机构管理条例口医疗事故处理条例、病历书写基本规范等法律法规的学习和教育，对全科医务人员进行了多次相关法律法规的培训。(4)进一步规范和提高了医疗文书的书写质量，认真贯彻落实中医病历书写基本规范。我科加强了对病历质量的检查工作：一是科主任经常不定期抽查运行病历，对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚。二是质控小组对每份归档病历进行终末质量检查，对病历质量反馈的情

3、况进行科室讨论分析。三是科室质控小组加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。(5)强化服务意识，加强了和谐医患关系的宣传和沟通。科室定期召开患者座谈会，对我科室住院患者进行满意度调查，将患者的意见和建议及时反馈，对存在的问题及时协调解决。2.医疗质量管理与持续性改进方面(1)创新了管理理念，结合我科的实际，建立了科员个个参与的三级质量监控体系。口照二级甲等医院的有关标准，结合质量考核方案，对我科的医疗工作质量标准有针对性、有重点地进行检查。如重点检查住院病历、归档病历、合理用药、各项规章制度的落实等。口医疗考核质量与奖惩挂钩。有了完善的质量管理体系对医

4、疗质量管理起到了保证的作用。(2)加强了核心医疗制度的贯彻落实，推行了全员、全程、全方位的医疗质量控制和医疗安全管理。病历书写制度方面：加强了病历书写规范要求。根据医务科要求，加强了对病历质量的检查和监控，做到了个人自查，科主任、质控员每周抽查出院病历并且不定期抽查运行病历；所有检查结果均在晨会上公布并提出整改措施，对不合格的病历的问题进行公示并给予一定的经济处罚。甲级病历率逐步提高，病历书写存在的普遍问题也得到明显的改善。抓好抗菌药物临床应用指导原则和处方管理办法的落实，提高合理用药水平。进一步加强抗菌药物临床应用的管理；每周对科室医师的处方及病历中存在的不合理用药、抗生素越级使用等情况进行

5、抽查并公示，提高医务人员的合理用药意识，规范抗菌药物的临实行病房危急重症患者、床应用，减轻患者就医负担。特殊患者日报制，严格落实会诊制度和疑难病例讨论制度，组织院内会诊、院外会诊，针对特殊危重病人成立抢救领导小组，进一步完善急救、会诊、住院、转诊等服务流程，做到及时、安全、有效的救治病人，推行多科协作、全院疑难病例讨论、死亡病例讨论新模式，为了保障疑难、死亡病例讨论等制度的落实，定期对科室的各种记录本进行自查，重点抽查疑难病例讨论，对存在严重问题的进行全科通报批评和一定的经济处罚。积极实施临床路径管理和常见病诊疗规范：通过临床路径管理模式的实施，促进医疗管理模式创新，使得医疗质量管理向科学化、

6、规范化、专业化、精细化发展，从而进一步规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。二、存在的问题：.病案质量管理中存在缺陷：住院病历归档不及时。.医患沟通不到位及服务意识不强，是造成某些医疗纠纷和投诉的主要原因。.临床路径工作开展速度较慢。未结合我科实际病种情况对中管局下发的临床路径表单进行细化及优化，对出现的变异及退出未及时进行分析。.合理用药问题：(1)激素等药物应用指征把握不够精准2)无指征应用抗菌药物3)越级应用抗菌药物4)联合用药方案不够合理三、整改措施：.病历是医疗质量管理的基础，加强对病历质量检查是医疗安全落实的核心，进一步建立、健全病历全程质量监控、评价、反馈制度，出院病历按时归档，

7、进一步提高甲级病历率。.针对科室质控小组发现的问题，要立新规、出新意，重点完善医师考核、技术准入、药事管理、医患沟通等规章制度；.加强医疗安全管理，强化医疗核心制度落实，加强医患沟通，提高服务意识。对我科出现问题的医务人员及时核实原因，及时处理。.组织全科医务人员认真学习临床路径等相关文件。切实提高医疗质量，规范临床路径行为。加大对科室临床路径实施管理力度，做好临床路口数据上报工作。.坚持合理用药、加强抗菌药物的监督管理，加强全科医务人员合理用药相关培训。骨伤二科20XX年3月3日篇二：20XX年上半年医疗质量安全管理工作总结20XX年上半年医疗质量安全管理工作总结年年初以来，根据医院20XX

8、年医疗质量管理委员20XX会工作计划，拟定了各项工作指标，并逐步落实完成。但仍存在许多不足之处，在今后工作中不断改进和完善，现将20XX年半年医疗质量管理委员会工作总结如下：一、依法执业管理：为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医事法规科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实，要求全年组织2-4次全院性法律法规学习，科室每月学习12次，全年定期组织全院性考试，学习内容以中华人民共和国传染病防治法口医疗机构管理条例口执业医师法、母婴保健法、医疗事故处理条例、药品管理办法及麻醉药品和精口药品管理条例等，要求每次学习有记录，加强执业准入管理，根据怀化市中医医院执业

9、准入管理实施细则，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业，违反者严格按执业准入管理实施细则进行惩处。为应对上半年医疗纠纷和投诉不断上升的局面，6月至9月组织开展了医德医风教育活动。通过学习，提高了全院职工依法行医的意口，保障了医疗安全，医院医疗纠纷和投诉有了大幅度下降，医疗服务质量和效率也得到了有效提升，至目前为止，今年上半年全院医疗纠纷发生10件，无医疗事故发生。二、制度建设：继续完善各项制度，狠抓落实，持续改进医疗质量1、定期质量检查：医务科对全院各临床科室进行质量检查，口医疗质量管理的核心制度纳入质量检查内容：(1)首诊医师负责制的管理：检查接诊医师处理病人及时

10、全面、疑难危重病人请示上级医师，他科问题邀请相关会诊情况，三级医师查房、交接班记录、疑难、死亡病例、术前讨论记录本的内容，了解各项制度执行情口。(2)加强前五位住院病种的管理：3）督促各科要求各科上报本科前五位病种并熟悉。（室根据本科专业特点，制定并实施常见病诊疗方案和临床路径。（4）病历书写和病案管理：严格按照中医病历书写基本规范的要求，每周进行二次医疗文书质量督导检查，有效降低了缺陷病历率。为配合病历书写基本规范（20XX版）的实施，及时组织医务人员进行了学习，并强调临床医务人员在患者出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时，必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中。严格执行病历

11、书写基本规范，口运行病历的检查作为重中之重来检查，对住院病历、病案首页、医嘱单、首次病程记录、上级医师查房记录、手术知情同意书、麻醉知情同意书、特殊检查及特殊治疗知情同意书、出院记录等内容作了相应的规定，口严重影响医疗质量，可能造成医疗纠纷的隐患问题如病历书写及时性，上级医师查房记录、知情同意书上病人或病人家属的签名、抢救记录及涂改等问题，从医疗环节上堵漏防错，提高甲级病历率，不合格病历按2、加强三基培训与考核制度的执行与落实为提高我院规定处罚。的医疗技术水平，根据我院实际情况，年初拟定了三基培训计划，科室组织学习和全院性业务学习相结合，尽量提高医疗技术水平;医务科每年组织2-4次培训学习，进

12、行2核，定于6月和12月进行。三、质量管理初见成效1、实绩：今年16月，门诊量1558200,同比增长急诊84700,000例抢救3100,平均留观时间天；出院病人数为00、同比增长；全院病口工作日为51210天、同比增长；病床使用率为比增长%；,0床周转次数、同比减少8%；平均住院天数天、同比减少天；手术例数为541例。同比增长；各种辅助检查和很多指标都有不同程度的提高：其中：胃镜检查45200；服务理念改善了，加强医患沟通，促进了医患关系的和口发展，医患矛盾减少，医疗纠纷下降，加强了对患者知情同意权及隐私权的保护工作。2、医疗质量近半年来，全院总的来说，医疗质量较上年明显改善，但仍有个别科

13、室主任未认真覆行好核心制度，次考%,6241%，同部分医生意识淡漠所致；0案质量，合理检查，合理用药及抗菌素使用上有所改善，很多指标明显提高。3、服务（1口加强医患沟通，构建和谐医患关系近半年来，加强医患沟通建设，口医患沟通纳入质量管理范畴，要求医务人员在病人入院后即正式向患者或家属介绍病情，所作检查及治疗手段及本科、本院情况，使病人了解自己的病情及所住医院的医疗技术水平，认真听取病人或家属意见，口可取的意见或建议纳入今后的管理中。（2）口缺陷，抓整改，提高病人满意度医院狠抓服务缺陷管理，从病人满意度中查找不足，对每条缺陷认真调查，落实及反馈，随时改进服务态度，以实际行动提高病人的满意度。口3

14、口医患矛盾减少，医疗纠纷下降。四、上半年度主要存在的缺陷1、依法执业：部分科室给自己所指导的无执业人员签字不及时，在每月一次的督查或多或少均出现执业准入管理不严格情况。2、医疗质量：（1）部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录（与首次病程记录相同者多），术前讨论记录不规范上，打印病历常有出错现象。（2）抗菌素应用。部分科室未严格掌握指征存在滥用抗菌素情况。（门诊病历书写不规范，甚至有个别医师未书写。五、持续改进措施1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依

15、据，从而达到减少病人住院时间和费用之目的。3、继续做好病历书写基本规范（20XX年版）的培训工作，提高病历书写质量。强化“三基三严”,不断提高医务人员业务素质和执业水平，持续改进医疗服务质量4、改善服务态度，提高服务质量，构建和谐的新型医口关系5、做好住院病房搬迁前的统筹安排和协调工作。墨江县人民医院医务科20XX年7月15日篇三：医疗质量安全月活动工作总结医疗质量安全月活动工作总结医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质3)量的优劣直接关系到医院的生存和发展。我科以“精湛的技术、一流的管理、周到的服务”为宗旨;以“一切是否有利于患者为治疗决策的出发点和落脚点”为指导思想;以“提供专业、

16、放心的医疗服务”为服务理念。现将我科医疗质量安全月活动总结如下：一、完成的工作：1.科室管理方面(1口健全和完善了科室必备的质量管理组织。根据质控考评标准，建立、健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的科室医疗质量管理小组，对人员组成进行了调整和补充，完善了各种工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。(2)完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。根据有关的法律法规，结合我科实际情况，完善了有关的管理规定和制度。制定了火灾应急处理预案、内科住院工作流程、医患沟通流程等一系列制度及措施。(3)加强了法律法规的学习和教育。我科广泛开展中华人民共和国

17、执业医师法、中华人民共和国护士管理办法口医疗机构管理条例医疗事故处理条例、病历书写基本规范等法律法规的学习和教育，对全科医务人员进行了多次相关法律法规的培训。(4)进一步规范和提高了医疗文书的书写质量，认真贯彻落实中医病历书写基本规范。我科加强了对病历质量的检查工作：一是科主任经常不定期抽查运行病历，对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚。二是质控小组对每份归档病历进行终末质量检查，对病历质量反馈的情况进行科室讨论分析。三是科室质控小组加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。(5)强化服务意识，加强了和谐医患关系的宣传和沟通。科室定期召开患者座谈会，对

18、我科室住院患者进行满意度调查，将患者的意见和建议及时反馈，对存在的问题及时协调解决。2.医疗质量管理与持续性改进方面(1)创新了管理理念，结合我科的实际，建立了科员个个参与的三级质量监控体系。口照二级甲等医院的有关标准，结合质量考核方案，对我科的医疗工作质量标准有针对性、有重点地进行检查。如重点检查住院病历、归档病历、合理用药、各项规章制度的落实等。口医疗考核质量与奖惩挂钩。有了完善的质量管理体系对医疗质量管理起到了保证的作用。(2)加强了核心医疗制度的贯彻落实，推行了全员、全程、全方位的医疗质量控制和医疗安全管理。病历书写制度方面：加强了病历书口规范要求。根据医务科要求，加强了对病历质量的检

19、查和监控，做到了个人自查，科主任、质控员每周抽查出院病历并且不定期抽查运行病口；所有检查结果均在晨会上公布并提出整改措施，对不合格的病历的问题进行公示并给予一定的经济处罚。甲级病历率逐步提高，病历书写存在的普遍问题也得到明显的改善。口抓好抗菌药物临床应用指导原则和处方管理办法的落实，提高合理用药水平。进一步加强抗菌药物临床应用的管理；每周对科室医师的处方及病历中存在的不合理用药、抗生素越级使用等情况进行抽查并公示，提高医务人员的合理用药意识，规范抗菌药物的临床应用，减轻患者就医负担。实行病房危急重症患者、特殊患者日报制，严格落实会诊制度和疑难病例讨论制度，组织院内会诊、院外会诊，针对特殊危重病

20、人成立抢救领导小组，进一步完善急救、会诊、住院、转诊等服务流程，做到及时、安全、有效的救治病人，推行多科协作、全院疑难病例讨论、死亡病例讨论新模式，为了保障疑难、死亡病例讨论等制度的落实，定期对科室的各种记录本进行自查，重点抽查疑难病例讨论，对存在严重问题的进行全科通报批评和一定的经济处罚。积极实施临床路径管理和常见病诊疗规范：通过临床路径管理模式的实施，促进医疗管理模式创新，使得医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，从而进一步规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。二、存在的问题：.病案质量管理中存在缺陷：由于住院患者较多，病历归档不及时。.医患沟通不到位及服务意识不强，是造成某些

21、医疗纠纷和投诉的主要原因。.临床路径工作开展速度较慢。未结合我科实际病种情况对中管局下发的临床路径表单进行细化及优化，对出现的变异及退出未及时进行分析。4.合理用药问题：(1)存在抗菌药物应用时间过长2)无指征应用抗菌药物3)越级应用抗菌药物4)两种活血药物同时应用三、整改措施：.病历是医疗质量管理的基础，加强对病历质量检查是医疗安全落实的核心，进一步建立、健全病历全程质量监控、评价、反馈制度，出院病历按时归档，进一步提高甲级病历率。.针对科室质控小组发现的问题，要立新规、出新意，重点完善医师考核、技术准入、药事管理、医患沟通等规章制度；.加强医疗安全管理，强化医疗核心制度落实，加强医患沟通，

22、提高服务意识。对我科出现问题的医务人员及时核实原因，及时处理。.组织全科医务人员认真学习临床路径等相关文件。切实提高医疗质量，规范临床路径行为。加大对科室临床路径实施管理力度，做好临床路口数据上报工作。.坚持合理用药、加强抗菌药物的监督管理，加强全科医务人员合理用药相关培训。内二科篇四：20XX年医疗质量安全工作总结汇报20XX年医疗质量安全工作总结汇报在上级主管部门的大力支在上级主管部门的大20XX年我院在党和国家的关怀下，持下，完成了我院大型基础建设，美化了就医环境，增添了现代化诊疗设备。服务能力、诊疗技术同步提升，医院的发展迈上了新的台阶。院领导及时调整了工作思路，从抓硬件建设重心转移到

23、抓医疗质量安全上来，调整加强了医疗质量控制机构，增加了质控管理人员，增添办公设施，更新和完善了医疗质量管理制度和管理办法，签订了目标责任制合同，从而使我院医疗质量管理更加规范。医疗质量明显提高，医疗安全得到保障，患者满意度显著提高，医疗纠纷较往年显著下降。全院上下形成了事事讲质量，处处讲安全的良好氛围。一、领导重视全员参与口二：20XX年医疗质量安全工作总结汇报20XX年医疗质量安全工作总结汇报20XX年我院在党和国家的关怀下，力支持下，完成了我院大型基础建设，美化了就医环境，增添了现代化诊疗设备。服务能力、诊疗技术同步提升，医院的发展迈上了新的台阶。院领导及时调整了工作思路，从抓硬件建设重心

24、转移到抓医疗质量安全上来，调整加强了医疗质量控制机构，增加了质控管理人员，增添办公设施，更新和完善了医疗质量管理制度和管理办法，签订了目标责任制合同，从而使我院医疗质量管理更加规范，医疗质量明显提高，医疗安全得到保障，患者满意度显著提高，医疗纠纷较往年显著下降。全院上下形成了事事讲质量，处处讲安全的良好氛围。一、领导重视全员参与院领导将医疗质量看做医院生存之本，把医疗安全作为医院发展的基石，它是医院生存和发展的生命线，任何疏漏或缺陷都将铸成严重的不良后果，因此，加强医疗质量安全管理是医院工作中的重中之重。要求管理部门抓要害，员工抓细节，全员参与齐抓共管，才能确保医疗安全。(一口注重安全教育强化

25、安全意识.结合我院创建人民满意医院活动，医院特聘请了新阳光心理教育研究所首席心理咨询师、培训师刘希良教授来院，做“好医德、好医风、好人生”专题讲座。全院300多人深受教育，从根本上认识到做一名优秀医务工作者，除具备精湛诊疗技能外，还应具有良好的个人素养，职业道德，严谨的工作作风，无私的奉献精神。.年初纪律整顿时，召开了全院职工安全警示教育会，会上组织学习了侵权责任法、执业医师法等相关的法律法规，总结分析了上年度不安全事件，激发职工对发生在自己身边事件危害性的认识，重温事件发生时各自的心里感受，充分认识到抓医疗安全的重要性和必要性。.开展案例教育活动，8月初召开了医疗纠纷案例教育会，会上组织学习

26、剖析某院一起高额赔偿的医疗纠纷案例，分析败诉赔付原因，并回顾分析我院近3年来的医疗纠纷案例，剖析产生纠纷直接根源。（二）开展专项整治注重实际效应今年8月份在全院范围内开展了围期2周的医疗安全隐口排查活动。成立排查领导小组，业务院长任组长，制定排查活动方案，明确了职责，确立了职能科室、临床、医技科谁负责”室主任是本次排查活动第一责任人，本着“谁分管、的原则，全员发动，人人参与，个个发言，集思广益，全院共计排查出较大的安全隐患33件，涉及到医院管理，医疗服务，医疗设备，医疗技术等方面，医院针对排查出隐患及时召开专题会议，制定整改措施，落实了责任人，口排查出的安全隐患得到整改。二、健全管理机制狠抓措

27、施落实医疗质量安全管理，涉及医院工作的各个方面，渗透到诊疗过程的每一个环节，健全管理机制尤为重要，才能有条不紊，抓住关键环节，抓住工作重点，抓住要害，才能防患于未然，才能确保安全，有效防范医疗纠纷发生。（一口提升专业技能提高医疗质量为了提升服务能力，我们制定了提高服务能力实施办法，从核心制度，“六个三”管理准则落实，医疗重点环节管理，抗生素专项治理，年度目标责任书落实，患者安全十项目标，手术安全核查等六个方面抓起，特别是抓好医疗环节“六查”，一是主管医生每日查房不少于两次；二是上级医师对新入、危重、诊断未明、治疗效果不好病人重点检查，每周不少于两次；三是主任（副主任）或科主任查房，重点解决疑难

28、病例，审核新入院、危重患者诊断，治疗计划，决定重大手术及特殊检查，每周不少于一次；四是科主任、护士长应对科室医疗、护理质量每月按医院医疗质量自查表自查一次；五是值班医师对全科病人必须巡查一次，危重随时查看;六是科室护理部每月护理大查房一次，重点查护理服务，护理措施落实，护理操作技能等。（二）提升服务满意度不断改进工作作风医院工作的唯一金标准是患者满意，因此，提高患者满意度是提升医疗质量、医疗安全的有效手段，在创建人民满意医院活动中，制订了提升服务满意度实施办法,其目的是通过征集，改进，落实服务对象意见和建议来提高患者满意度，我们的具体做法：一是逐人发放住院患者满意度调查表，元月至9月份共发、放

29、回收住院患者满意度调查表10569张，回收率达口，住院患者满意率在98口以上，口每位住院患者都有权利间接参与医院管理。二是发放“满意医生、满意护士、满意医技工作者”调查问卷，元月至8月份共发放、回收调查问卷6859份，评选出满意医务工作者125人次，均给予表彰奖励。三是发放护理质量调查表，每季度发放一次，口发放调查表770份，全面了解护理工作质量。四是开好病陪人公休座谈会和社会义务监督员会议，征集意见和建议100多条，对征集到意见和建议召开专题会议予以落实。五是发放医院工作人员满意度调查问卷，临床医生、护士以科内住院病人数为基数，医技人员以临床医生、护士、住院病人数为基数，窗口服务人员以临床医

30、技人员、护士、住院病人为基数进行综合调查，共发放调查问卷380口，全面了解其服务质量和满意度，作为先进个人和科室评选主要条件。（三）加强投诉处理严格奖惩兑现制定了医院投诉管理办法，健全了组织机构，指定了专人负责，明确了工作职责，明确处理流程和办法，元月至9月份接待较大投诉三起，被投诉三名医务人员得到了不同程度处理，共处罚金7200元，同时书面检查，大会检讨，通报批评。本办法实施以来收到显著效果，全院投诉率较去年同期明显下降。（四口注重医疗环节抓好质量安全医院工作的中心是医疗工作，医疗工作重点是医疗质量，医疗质量的核心是医疗安全，保障医疗安全的重要措施是医疗核心制度落实。为了便于熟记核心制度，医

31、院将核心制度汇编成口诀，定制成卡包，发配到每位员工手上，从而使广大医务人员核心制度铭记率显著提高，违背核心制度的人口事明显下降。为加强环节管理制订了医疗质量自查督查月报制度,临床、医技科室每月将自查情况以自查表床35个项目，医技20个项目）形式逐项自查上报质控科。职能科室结合职责范围，每月由分管院长带队深入科室督查，对存在问题，利用次日晨会予以通报。涉及共性问题在科主任、护士长会上进行点评，并定期下发督查通报。（五口加强无缝隙化管理保诊疗环节连续性从20XX年开始我院就实行了行政总值班履行医疗质量查房的管理规定，加强夜班和节假日医疗工作督查，以保证医院管理工作连续性，杜绝管理相对真空时段的安全

32、隐患，弥补了医院临床一线的医疗人员夜间和节假日缺乏相关职能部门监管的缺陷，确保质量安全管理工作无缝隙化。口三：20XX年上半年医疗质量安全管理工作总结20XX年上半年医疗质量及医疗安全管理工作汇报年年初以来，根据医院医疗质量及医疗安全管理委员会工作计划，拟定了医疗质量控制工作指标，并逐步落实完成。但仍存在许多不足之处，在今后工作中不断改（临20XX进和完善，现将20XX年上半年医疗质量和医疗安全管理委员会工作总结如下：一、依法执业管理：为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医务科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实。加强执业准入管理，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业，违反者严格按执业准入管理进行惩处。二、制度建设、继续完善各项制度，狠抓落实，行各项医疗规章及操作规范的同时，医院新修订了医、药、技管理规范及各临床专业诊疗规范，补充制定了医疗事故、医疗差错的管理办法，医疗质量考核细则，科室会诊制度，医务人员紧急替代制度、医务人员紧急替代管理流程等。三、定期医疗质量检查、持续改进医疗质量：医务科对全院各临床科室进行质量检查，口医疗质量管理的核心制度纳入质量检查内容、在病历书写和病案