超声散血净透入对家兔玻璃体积血的实验研究

1、超声散血净透入对家兔玻璃体积血的实验研究【摘要】目的讨论超声散血净对家兔实验性玻璃体积血的作用。方法用家兔自体动脉血造成玻璃体积血模型，随机分成散血净治疗组、尿激酶治疗组、不作治疗的对照组。30d后观察各组眼底可见度、玻璃体蛋白浓度、超氧化物歧化酶SD活性和巨噬细胞计数及吞噬率。结果散血净治疗组眼底可见度的恢复较其它组快，蛋白浓度明显下降，SD活性增强，巨噬细胞计数高于其它组。结论超声散血净能促进玻璃体积血的吸收。【关键词】超声透入散血净玻璃体积血Abstrat:bjetiveTexplrethetherapeutieffetsftraditinalhineseediineSanxuejing

2、phnphresisnexperientalvitreusherrhagefrabbits.ethdsThedelsfvitreusherrhagefrabbiteyeeredevelpedithautbld,andrandlydividedintthetreatedgrupithtraditinalhineseediineSanxuejing,treatedgrupithurkinase,untreatedgrup.Aftertherabbitshadbeenfedandadinistratedfr30days,eyebttvisibility,prtEinnentratinandtheat

3、ivityfsuperxidedisutase,thenuberfarphageandthephageytsisrateineahgruperebserved.ResultsTherabbitsftraditinalhineseediineSanxuejinggrupasbetterinrestrefeyebttvisibilitythanthethergrups,andtheprtEInnentratinasler,thenuberfarphageashigher.nlusinTtraditinalhineseediineSanxuejingphnphresisanprtetheabsrbt

4、infvitreusherrhage.Keyrds:Phnphresis;Sanxuejing;Vitreusherrhage1材料与方法1.1材料选择安康无眼病日本大白兔36只，体重2.03.0kg，雌雄不拘。由河南科技大学动物中心提供。药物用自拟方散血净，由桃仁、红花、川芎、赤芍、丹参、水蛭、牛膝、桔梗等中药组成。将上述中药用蒸馏水浸泡2h后，煮沸30in，用6层干净纱布过滤后装入容器备用。1.2方法1.2.1动物造模及分组36只兔子术前直接检眼镜检查双眼无病，身体安康。造模前给予0.25%氯霉素滴眼消炎，2滴/次，2次/d，1%阿托品扩大瞳孔，1次/d，连滴3d。造模时，用1%地卡因外表

5、麻醉。消毒后取兔耳缘动脉血0.4l备用，用8号针头在睫状体扁平部1.00距角膜缘5处，经瞳孔直视下垂直刺入玻璃体腔中，抽取玻璃体0.2l，立即注入自血0.2l，拔出针头，轻压针孔1in，点0.25%氯霉素2滴。36只兔子随机分为3组，散血净组治疗组，尿激酶组对照组，单纯造模组空白组。每组12只，均于右眼造模，左眼供眼底观察对照用。术后24h后，直接检眼镜检查造模情况，开场给药。空白组不作特别处理，对照组每天耳缘静脉注射尿激酶1次，用量1000U/kg；治疗组用散血净超声透入治疗。1.2.2透入方法将兔子背位固定在手术台上，右眼朝上，左眼下方垫多层纱布。采用眼部浴杯法，用特制的眼杯置于右眼眶周。

6、取散血净15l注入眼杯内，将超声波治疗机声头经碘伏消毒、生理盐水冲洗后放进眼杯内。声头治疗面完全吞没在药液内，之间不能有空气。治疗者左手持眼杯和声头，勿压眼球，右手托住兔嘴及下颌，使其保持治疗位置。治疗1次/d，1520in/次。超声波输出强度0.5/2，脉冲状态。1.3观察指标和测定方法1.3.1玻璃体积血观察眼底检查用直接检眼镜，按Frrester5级分类法1观察记录。级：玻璃体完全不透明；级：有微光反射，但眼底观察不清；级：经玻璃体间隙可见部分眼底；级：玻璃体中央透明，周围见少量不透明物，大部分眼底清楚；级：明晰玻璃体，眼底清楚可见。转贴于论文联盟.ll.1.3.2SD活性和蛋白浓度的测

7、定30d后抽取玻璃体0.2l，参加生理盐水，用3000r/in离心10in,取上清液用754-紫外分光光度仪进展测定。1.3.3巨噬细胞计数及吞噬率10%福尔马林固定眼球分别在2：0010：00，3：009：00，4：008：00三个程度面上作病理切片，计数巨噬细胞及吞噬率。1.4统计分析统计分析采用SPSS11.0软件，进展卡方检验和T检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果眼底可见度比拟，30d后，散血净组眼底可见度与尿激酶组和不作治疗组之间差异具有统计学意义P0.05或P0.01。结果见表1。表1治疗30d后各组兔玻璃体积血程度分级比拟略巨噬细胞计数及吞噬率比拟：30d后散血净组巨噬细

8、胞与尿激酶组和不治疗组之间差异具有统计学意义P0.01，P0.01；各组吞噬率均为100%。吞噬率=已发生吞噬作用的巨噬细胞数/巨噬细胞总数。结果见表2。表2治疗30d后各组兔巨噬细胞计数比拟略SD活性及玻璃体蛋白浓度测定：30d后散血净组SD活性与尿激酶组和不治疗组之间差异具有统计学意义P0.01，P0.01；而蛋白浓度比拟各组之间差异无统计学意义。结果见表3。表3治疗30d后各组兔玻璃体SD活性和蛋白浓度值测定比拟略3讨论散血净功能活血化瘀，方中桃仁、红花、赤芍、川芎行气活血、散瘀；川芎、丹参、水蛭能抑制凝血酶原-纤维蛋白系统，降低血小板外表活性，促进纤维蛋白的溶解，降低血粘度。现代药理学

9、认为丹参具有扩张血管、增加血容量、改善微循环、促进细胞代谢、改善细胞缺氧、降低血小板凝集作用2。活血化淤药物的应用，能增强巨噬细胞吞噬作用，促进血液循环，加快视网膜脉络膜出血的吸收且有利于巨噬细胞的趋化和自溶后的消除3。诸药合用，消除玻璃体积血。超声波可使细胞构造发生变化，使酶的催化过程改变，进步细胞对药物的敏感性,超声透入药物无极性之分，不会是药物产生电解电离，能有效发挥药性；超声波的机械和温热作用使细胞浸透性增加，部分组织血管扩张，血流加速4。而脉冲超声可对细胞内物质及微小的细胞构造起到细微“按摩作用，可增强半透膜的弥散作用，进步细胞的代谢功能，增强细胞的活力5。超声作用下所引起的震动流和

10、声能使细胞膜通透性增加，药物极易从细胞间隙透入细胞内4。超声波溶解血栓的机制可归纳为：空化作用、微流作用及震动所致的机械效应、热效应、超声透入作用以及增强纤维蛋白的溶解活性或增强纤溶药物的效应等，直接溶解血栓6。超声药物透入法，药物在超声作用下不经血液循环直接到达病灶部位，没有口服和注射用药所引起的副作用。超声散血净透入疗法结果显示：能促进纤维蛋白分解，溶解血凝块，促进积血吸收，30d后眼底可见度高于对照组和空白组；能促进巨噬细胞的吞噬作用，促使巨噬细胞趋向眼部组织，参于消除红细胞的碎片,散血净治疗组巨噬细胞计数高于其它两组；能进步SD活性，巨噬细胞吞噬红细胞及其碎片时，可产生氢氧自由基，自由

11、基对玻璃体基质及细胞成分都有很强的破坏作用，可使玻璃体透明质酸降解，构造崩解。同时巨噬细胞也产生超氧化物歧化酶，SD能去除超氧离子自由基，保护细胞免受损伤。散血净治疗组SD活性明显高于其它组；能降低蛋白浓度，当玻璃体积血液化时，玻璃体本身蛋白质沉淀及血红蛋白增加，使蛋白浓度增高，也是玻璃体严重混浊的影响因素7。本实验空白组玻璃蛋白浓度最高，散血净治疗组蛋白浓度最低。【参考文献】1FrresterJV,Edger,illar,etai.EnhaneentfvityEiuslty-sisbyurkinase:adefatinJ.ExpEyeRES,1982,34：895.2陈祖基.实用眼科药理学，第1版.北京：中国科学技术出版社，1993：428.3李寿玲，邓亚平.活血化瘀治疗实验性眼内出血的病理研究J.眼底病，1991，153：156.4周万松，肖红