钙卫蛋白在溃疡性结肠炎诊断中的价值

1、钙卫卵白在溃疡性结肠炎诊断中的代价researhabutthevalueffealalprtetininthediagnsisfulerativelitisyujianb.lprtlgialdepartentfuyithspital,jiangenity529031,guandngprvine，hinakeyrdsalprtetin;ulerativelitis;elisa溃疡性结肠炎(ulerativelitis，u)是常见的慢性炎症性肠道疾病，其病因与发病机制尚不非常明晰1，普及以为与机体免疫应答、肠黏膜免疫识别失调2及个别遗传易感性有关。当前诊断u运动性重要依赖结肠镜查抄，有研究以为u内

2、镜下的运动性可反响疾病严峻性3,4，但患者依从性较差。外周血b，plt,rp,igg，esr等虽可用于诊断u的运动性，但敏感度不高。钙卫卵白(alprtetin)是一种杂合性的钙结合卵白，具有耐热性和抗卵白酶活性，在肠腔和外界情况中可恒久保持相对不变而不被酶和细菌所粉碎5，其重要生物学成效包罗：抗微生物活性，免疫调治作用;到场细胞信号通报;抗增殖和诱导细胞凋亡，炎症反响中调治卵白等。它是中性粒细胞和活化巨嗜细胞胞质中的紧张卵白质，可作为一种炎性标识表记标帜物6。外洋资料研究表白，粪便中钙卫卵白的不变性要好于别的粪便生物标识表记标帜物，其浓度在u运动期明显增长7。本试验中，我们检测u患者差异时期

3、的粪钙卫卵白含量并与血液指标b，plt,rp,igg，esr比拟力，研究是否可把它作为溃疡性结肠炎的诊断指标、疗效不雅察和治疗方案调解的根据。1质料和要领1.2要领将留存粪便在室温解冻后，用取样环取约50150g，放入螺口试管中一并称其质量，盘算出粪便的净含量，根据质量/容积(kg/l)=150的比例参加萃取液，充实震荡20in混匀后取1l匀浆离心10000g20in，取上清液0.5l留存备用，-20保存,酶联免疫反响严酷根据人粪钙卫卵白检测elisa试剂盒说明书举行，将钙卫卵白提取液室温解冻，以110比例稀释，通例elisa操纵步伐(双抗体夹心法)。将酶标仪设置为450n举行测定，尺度品包罗

4、7个质量浓度(100，50，25，12.5，6.25，3.13，1.56g/l)，最高浓度尺度液的光密度值为2.373，以110比例稀释的标本假设超出尺度曲线范畴没有被测出，那么需进一步扩大稀释比例直至测出为止。2效果2.1u运动性与粪钙卫卵白、血igg和rp运动期粪钙卫卵白程度明显高于缓解期和正常比拟组(p0.01)(表1)，缓解期和比拟组之间差异无统计学意义(p0.05)，运动期各级之间差异均有统计学义。19例运动期3级患者治疗后至缓解期，粪钙卫卵白程度明显落落，其治疗前后差异有统计学意义(1378.5g/gvs8.7g/g，p0.01)。粪钙卫卵白与肠镜分级明显相干(r=0.89，p0.

5、01)。缓解期igg，rp与比拟组之间差异无统计学意义(0.05)，运动期igg和rp程度高于缓解期和正常比拟组(p0.01)。igg运动期各级之间差异均有统计学意义，rp运动期2、3级之间差异无统计学意义，igg，rp与肠镜分级相干(r=0.97，0.96，p0.01，表2)。2.2u运动性与血plt,esr和b缓解期plt,esr，b和比拟组之间差异无统计学意义(p0.05)，运动期plt，esr，b程度高于缓解期和正常比拟组(p0.01)，plt运动期各级之间差异均有统计学意义，esr运动期1、2级之间差异无统计学意义，b运动期各级之间差异均无统计学意义，plt，esr，b与肠镜分级相干

6、(r=0.98，0.99，0.97，p0.01)(表3)。表1粪钙卫卵白测定效果表2u患者粪钙卫卵白、血igg，rp的检测效果表3u患者血b，plt,esr检测效果3讨论钙卫卵白最早在1980年从中性粒细胞和单核细胞中分散出来，普及漫衍于人体构造、体液及细胞中，是一种紧张的炎症反响性卵白。u为结肠慢性炎症，故粪便炎性标识表记标帜物比血清标识表记标帜物能更敏感地反响肠道炎症程度。粪钙卫卵白是不变而又活化的炎性生物标识表记标帜物，故可以用来断定u的运动性。在本实行中，患者肠道炎症程度按内镜分级尺度举行分级。粪钙卫卵白含量在运动期为597.2g/g，缓解期为7.9g/g，比拟组为6.7g/g，这与外

7、洋研究根本符合11，粪钙卫卵白检测可正确地诊断u的运动期和缓解期，并能反响病情动态变革。如今，血液指标b、plt、rp、igg及esr常用于u运动性的诊断。我们创造，运动期rp程度高于缓解期和正常比拟，和以往研究效果相近12，诊断u运动性的敏感度为64%，诊断u运动期2，3级的敏感度优于1级。运动期igg程度与缓解期和正常比拟均有差异，提示运动期u患者体内免疫成效失调紊乱，诊断u运动性的敏感度为46.6%，诊断u运动期1，2级的敏感度较差。运动期plt程度高于缓解期和正常比拟，与hiarantini13等的研究效果一样等，证实运动期u患者体内血液呈高凝状态，易产生血管栓塞，诊断u运动性的敏感度

8、为45.3%，对运动期3级的敏感度较好。运动期esr程度与缓解期和正常比拟均有差异，外洋也有雷同报道14，诊断u运动性的敏感度为24%，对运动期1，2，3级的敏感度均不高，但相对付3级较敏感。运动期b程度与缓解期和正常比拟存在差异15，诊断u运动性的敏感度为13.3%，对运动期1，2，3级敏感度均差。上述血液指标易受满身因素的影响，对肠道病变的敏感度较低，升高时常见于重症患者，故诊断u运动性的代价不高。与血液指标比拟，粪钙卫卵白在u运动期明显高于缓解期和正常比拟，运动期各级之间差异也均有统计学意义，与u内镜分级尺度的相干性极高16，显着高于上述各项指标;诊断u运动性的敏感度为98.7%，对u运

9、动期各级均高度敏感，经2查验，粪钙卫卵白诊断u运动性的敏感度与其他血液指标差异均有统计学意义(p0.01)，明显高于其他指标。本研究表白，u运动期3级患者实时调解治疗方案后，病情好转者，粪钙卫卵白程度随之渐渐落落;假设病情不缓解，粪钙卫卵白程度仍连续偏高，进一步调解方案后，随着临床病症的改进，粪钙卫卵白程度亦终极落至较低程度，此表示与肠镜复查效果高度同等。那些治疗后粪钙卫卵白含量始终处在较低程度者，只需维持治疗，不调解治疗方案，其病情亦能恒久保持相对不变。可见，粪钙卫卵白检测用于u各期临床治疗用药引导，一方面有利于大夫对疾病的动态变革举行监控，另一方面大大减轻患者痛楚和低落治疗用度，在必然程度上可交换结肠镜查抄。但本研究所涉及的病例数尚少，有待于以后进一步深化研究。我们以为，粪钙卫卵白检测比结肠镜便利、更轻易被患者采取。急性爆发期的重症u患者，结肠镜查抄每每视为禁忌，以免引起肠穿孔，此时粪钙卫卵白检测显得尤为紧张。粪钙卫卵白检测可较正确地诊断u的运动期和缓解期，准确反响病情动态变革，显着优于如今常用的血液指标。它可在短期内重复屡次测定，通过它可实时监测疾病的缓解、加重和复发，从而准确调解治疗方案，引导临床治疗。【参考文献】2aehk，adjeiaa