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文档简介

1、多重耐药菌管理协作机制与落实制度方案病原菌，20%来源不明。为有效预防和把握多重耐药菌在医院内感染管理委员会通过，打算调整我院多重耐药菌管理的协作机 制，具体方案如下：工作小组：组 长：业务院长副组长：院感办成 员：检验科主任、药剂科主任、护理部主任、各临床科室主任、护士长及质控护士、医生二、职责（一多重耐药菌感染预防把握管理工作小组组长全面负责副组长负责组织制定多重耐药菌感染预防把握管理各项规章制 感染预防把握管理工作中应履行的职责并负责组织实施。（二由医院感染管理科制定多重耐药菌管理的定期会议制度，上报医院感染管理委员会争辩，并要求相关科室执行。科、护理部、检验科、药剂科及临床科室协作进行

2、。（四同时告知医院感染管理科和送检的临床科室。（五）医务科主要帮忙医院感染管理科督促医生落实我院预防和把握措施，直到解除隔离方能停此医嘱。护理部主要帮忙医院感染管理科督促护理人员落实我隔离。各科室临床抗菌药物的使用状况。1、要提高病原学标本的送检率，要求临床医生在治疗用药近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者等高危人群要严密监测。2、临床各科室收到病原学检查结果后，要依据药敏试验结果，合理选用或调整抗菌药物；3、临床各科室要关注本地区、本医院和本科室的细菌耐药药物；“接触隔离”的长期医嘱，设立醒目的蓝色隔离标志，并通报全科医务人员，以防止耐药菌的交叉传播。5、接触隔离措施的落实科主任为第一责任人，具体由护士）和感控护士（质控护士）应乐观协作；感控小组要组织和督促科室人员学习多重耐药菌预防与把握相关 SOP 并贯彻执行。6、科室每季对多重耐药菌管理中存在的问题或陷缺进行分析争辩，制定整改措施，有落实状况记录，体现持续改进。（九严格的质量考核扣分。检验科和医院感染管理科至少每半年向全院公布临床常见分别细

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