医疗事故防范

1、医疗事故防范主要内容1 医疗纠纷的定义2 纠纷产生的原因3 护理工作发生医疗事故的原因4 医疗事故的防范2002年9月1日起施行的医疗事故处理条例取代了医疗事故处理办法，同年月日起施行的最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定第四条之八规定了举证责任倒置：对于医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。目前在护士中普遍存在有一种不正确的认识：医疗结果是由医生的医疗技术不当引起的，医生来承担的，由此引出的医疗事故与医生直接相关，与“小护士”无关。医疗纠纷的定义医疗纠纷是指基于医疗行为在医方（医疗机构）与患方（患者或者患者近亲属）之间产生的医

2、疗过错、侵权与赔偿纠纷。医疗纠纷通常是由医疗过错引起的。医疗过错是指医务人员在诊疗护理等医疗活动中的过错。这些过错往往导致病人的不满意或造成对病人的伤害，从而引起医疗纠纷。 临床护理中常见的护理纠纷案例1：因护士查对不严，将结晶的甘露醇给病人输入。案例2：因护士错发药物而造成差错。案例3：因护士巡视病房不仔细，输血过程中血液渗漏到地上。案例4：一患儿在换床过程中玻璃接头与鼻导管衔接不紧，导致患儿口唇轻微发绀。临床护理中常见的护理纠纷案例5：一位有机磷农药中毒病人在急诊科抢救治疗，阿托品化后精神恍惚，瞳孔散大，在家属不在、护士给其他病人做治疗的情况下，病人自己外出，不慎被车撞伤，被车主送回急诊科

3、。案例6：由于产妇及新生儿体弱，其家属认为病房紧闭门窗后生煤炭火炉比较暖和，于是将门窗紧闭。护士夜间巡视病房时告诉产妇这样容易导致一氧化碳中毒，并将门窗稍稍打开。待护士离开后，产妇向家属反应没有门窗紧闭时暖和，结果家属以护士开窗导致产妇感觉气温低为由，提出索赔。 纠纷产生原因 1.医护人员责任心不强。2.病人及家属过度维权。3.以“病人健康为中心”的意识没有在医护行为中得到真正体现。4.医护失误导致病人的合法权益受到侵犯。 5.病人对医务工作人员的正常工作不理解。案例66.将就医消费完全等同于普通消费并以此界定医患关系。 与护理工作有关的医疗事故多发生于有章不循和违反操作规程. 因护理不周，观

4、察病人不细心，不按时巡视病房，患者病情变化或病情恶化未能及时发现，失去抢救时机，甚至患者何时死亡均不能准确记录, 造成严重不良后果者。 2. 对神志不清昏迷状态下的患者，行动不能自理的患者，小儿患者等，不认真执行护理规则，不采取必要的安全措施，发生患者坠床，造成头部及其它部位的外伤，脑震荡、骨折、各种引流管及静脉输液脱出，气管切开病人的气管套管脱出堵塞，窒息死亡者，均属护理方面的责任事故。 3 护理工作失职，对患者的反常思想情绪不细心观察，不采取防范措施，不能和患者保持融洽的关系，不做必要的思想开导工作，甚至违反保护性医疗制度，有意无意向患者透露病情及不良的预后，使患才悲观失望，丧失对疾病的治

5、疗信心，特别是对疑难病的患者产生厌世自杀念头，并寻机自杀等。 4 护理工作中由于交接班不细，不执行床旁交接班制度，心中无数，遗忘医嘱，遗忘危重患者的特殊处理，而造成严重不良后果等。 例如某市妇产科医院新生儿病房，曾发生婴儿被暖气烘干皮肤、新生儿发生褥疮、昏迷躁动病人或无陪伴的小儿坠床,窒息死亡等的恶性医疗事故。5 护士不认真执行医嘱，不认真执行查对制度而打错针如：输错血液 ，发错药，错抄医嘱，或遇到疑难问题不请示，不报告，不懂装懂，对疑难问题,不请示汇报、主观臆断,擅自盲目处理等。延误供应抢救物资、药品,供应未灭菌的器械、敷料、药品,或因无菌操作不严而发生感染,造成严重不良后果者不掌握护理原则

6、,滥用麻醉药品,造成严重不良后果者.手术室护士点错纱布、器械,因而遗留在体腔或伤口内,造成严重不良后果者.预防措施1转变观念,加强职业道德教育，树立良好的医德医风，建立和完善各项规章制度，进行相关法律、法规、规章的培训，人人学法、懂法、守法，强化自律及慎独精神，培养依法行医及依法施护并能运用法律维护自身合法权益，增强医护人员的风险意识及抗风险能力。 2 爱岗敬业，加强工作责任心制订全程岗位培训计划，按职培训，定期针对相应职称人员进行培训，如对实习护士、护士、护理师、主管护理师、副主任护理师以上各级人员应按职责的要求进行培训后，并进行审核和考核，使医护人员明确自己的职责并认真履行。 3 提高业务

7、、技术水平加强“三基”“三严”训练，钻研专科知识及技术操作，如参加学习班、自学、计算机、网络等，以多种形式、各种渠道快节奏地获取信息，不断掌握新理论、新知识及先进的技术，更好地为患者服务。4 建立良好的护患关系，重视与患者及家属的交流利用多种形式。如面对面或录像、宣传单、宣传栏、工休会等，针对不同的性别、年龄、文化程度、病种、心理特征采取适当的措施，重视对患者及家属做好心理安慰，取得患者及家属的理解与配合，避免产生不必要的误解。 5 树立以人为本的服务理念，提供优质服务医护人员不仅对患者有责任心和关心，还应有爱心和同情心，加强主动服务意识，应用护理程序，对患者进行有计划的预见性护理。真正做到想

8、患者所想，急患者所急，及时解决患者所需。6 加强现代的科学管理理念）加强医院法制建设，不断提高管理水平及护理人员的法律意识。）合理应用人力资源医院编制应联系各科实际工作 ）保障及创造良好的工作环境保持工作环境的整洁，药物制剂、消毒隔离用品等保证质量关，防止交叉感染；把好相关仪器、设备安全使用，对一些旧损仪器及时检修或报废；加强对周围环境的安全检查，如电挚开关、患者呼叫器、患者扶手、地面等，及时发现和预见影响安全的隐患，清除不安全因素，防止患者跌到、摔伤等意外。 ）加强护理质量管理加强危重患者观察及护理，医护人员切合实际及时制订或修订医疗护理规范和常规。 ）正确认识和处理医疗纠纷针对不良事件对全体人员进行教育，吸取经验教训；对一些胡搅蛮缠的患者及家属，医护人员必须寻求法律手段维护自己的合法权益，从法律的角度进行和解，建立一个便捷、高效的医疗纠纷处理机制 ）加强医疗护理文件规范化管理规范病历及护理文件的书写，客观、真实、及时全面的记录病情、患者的心理问题，实施的护理措施，并给予效果评价。保持字迹工整、清晰、明了。避免随意涂改，加强病历