2022年内科主治医师《基础知识》综合试题及答案卷64

1、2022年内科主治医师基础知识综合试题及答案卷1、多项选择题常山的功效是A.截疟，劫痰B.涌吐痰食，祛湿退黄C.涌吐痰涎，解毒收湿D.涌吐痰涎，收疮。E,涌吐痰食，温肺化饮【答案】A2、单项选择题体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波动范围 超过2,但都在正常水平以上的是A.波状热B.稽留热C.不规那么热D.弛张热。E,间歇热【答案】D3、题干38岁印刷厂女工，突发持续腹部绞痛，阵发加剧来院就 诊。患者自诉近3年来常有腹绞痛发作，多位于脐周，仍可坚持工作。 但近半年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，在地上打滚，并伴有 头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面22、男性4

2、6岁。风心病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住 院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/分，Af, 心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊, 呼吸音消失，肝大，下肢水肿。x线片：右侧胸腔积液。本例肝肿大和 肝病的肝肿大，最主要的鉴别是A.血浆白蛋白正常B.转氨酶正常C.无黄疸D.两对半阴性。E,静脉压增高.【答案】E23、单项选择题类风湿关节炎病症一般不包括A.疲劳B.贫血C.低热D.食欲下降。E,脱发【答案】E24、单项选择题女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2月余就 诊。结核菌素试验(51U)72h测量肿结直经20mmX22mm(强阳性)。

3、以下 处理中哪一项为哪一项合理的A.结核病诊断成立，立即开始抗结核治疗B.提示结核病可能，应进一步寻找病灶C.试验性抗结核治疗D.试验性抗生素治疗，假设无效那么改试抗结核治疗。E,试验性联合抗 生素和抗结核治疗【答案】B25、单项选择题高血压病伴低血钾患者慎用的药物是A.氢氯睡嗪B.心得安C.吠塞米D.卡托普利。E,哌嗖嗪【答案】A26、不定项患者，女，28岁。因反复发作双手小关节肿痛，近日 在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关节炎。目前正在服用西乐葆、来 氟米特治疗。来社区医院看病、咨询。西乐葆主要有哪些副作用A.胃肠道反响B.肾脏毒性C.肝脏毒性D.骨髓抑制。E,胎儿毒性【答案】ABE27、单

4、项选择题B受体阻滞剂在冠心病的二级预防中的作用已得到公 认，其作用机制哪项是错误的A.减慢心率B.降低心肌耗氧量C.细胞膜稳定作用D.增加心肌细胞能量代谢。E,减低心肌收缩力【答案】D28、单项选择题根性坐骨神经病，最常见的病因是A.椎管内肿瘤B.风湿或受寒C.腰椎间盘突出D.腰椎骨关节炎。E,黄韧带肥厚【答案】C29、单项选择题胸痹轻证见症为A.胸痹缓急B.心痛彻背，背痛彻心C.胸痹不得卧，心痛彻背D.胸中气塞，短气。E,胸背痛，喘息咳唾，短气【答案】D30、题干患者，女性，14岁，发现颈部淋巴结肿大伴乏力3个月。 两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大。胸骨有压痛，肝肋 下2cm,脾肋

5、下4cm,血红蛋白35g/L,白细胞28X109/L,外周血原 始细胞57%,血小板55X 109/L,骨髓增生极度括跃,原始细胞占84%, 胞质未见棒状小体，涂片中有较多退化细胞。治疗的方案可以为VADVDLPC.CHOPD. BVDo E, MA【答案】B【解析】VP方案（长春新碱、泼尼松），儿童缓解率80%90%,成 人50%o目前常采用的是VDLP方案（VDP+门冬酰胺酶）o31、单项选择题参苓白术散的功用是A.健脾益气，和中养胃B.健脾益气，渗湿止泻C.健脾益气，升阳举陷D.健脾养胃，理气化痰。E,健脾助运，养胃渗湿【答案】B32、题干低渗性缺水时，一般不出现以下哪项改变A. 口渴明

6、显B.恶心、呕吐、肌肉痉挛C.尿比重低D.尿内C1-很少。E,血清Na+降低【答案】A33、题干有关慢性肾盂肾炎的表达，以下错误的选项是()。A.女性多见B.尿路不通畅时容易发生本病C.可能有肉眼血尿D.尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据。E,病原菌以大肠埃希菌为多【答案】D34、单项选择题按胸部虚里，按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者，A.心阳缺乏B.宗气内虚C.饮停心包D.小儿食滞。E,心肺气绝【答案】E35、单项选择题以活血祛瘀，疏肝通络为主要功用的方剂是A.膈下逐瘀汤B.加味逍遥散C.血府逐瘀汤D.复元活血汤。E,身痛逐瘀汤【答案】D36、题干小血管血管炎中不包括()。Wegener肉芽肿B

7、.变应性肉芽肿血管炎C.显微镜下多血管炎D.巨细胞动脉炎。E,过敏性紫瘢【答案】D37、题干胆绞痛的疼痛部位特点是A.右下腹，放射至右腰部与右下肢B.右上腹，放射至右背与右肩胛C.脐部、下腹部绞痛D.左上腹，放射至左肩胛。E,腰部并向下放射【答案】D【解析】消化性溃疡的常见并发症为出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。38、单项选择题为明确上消化道大出血原因，首选的检查方法是A.上消化道造影B.型超声检查C.纤维内镜检查D.选择性动脉造影检查。E,胸片【答案】C39、题干患者，男，58岁，4个月前出现上腹不适，之后消瘦， 食欲减退，胃镜检查为胃癌，以下有关治疗描述错误的选项是A.胃癌的早期诊断是提高胃癌

8、疗效的关键B.外科手术是目前治疗胃癌的主要方法C.术前辅助治疗，术后辅助化疗D.早期和晚期内镜治疗。E,保守治疗效果较好【答案】E【解析】胃癌是癌症，外科手术是目前治疗胃癌的主要方法。40、题干多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的病症是()。A.剧烈而持久的胸骨后疼痛B.心力衰竭C.胃肠道反响D.心源性休克。E,发热【答案】A【解析】胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要病症，其部位和性 质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可 达数小时或数天，休息或含服硝酸廿油多不能缓解。41、单项选择题以下描述与汉坦病毒特征不符的是D. NA.病毒D.圆形或卵圆形。E,基因分L、M、S三

9、个片段【答案】C42、题干结核性脑膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最常见的不良 反响是A.皮疹B.药物热C.胃肠道刺激D.肾功能损害。E,球后视神经炎【答案】E【解析】乙胺丁醇是一种常用的抗结核药，对结核菌有较强的抑菌 作用。其不良反响较少，但剂量过大时可引起球后视神经炎，停药后 多可恢复。43、病案题男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热， 咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热 性病容，体温38.9。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次 /min,律齐，心音强。如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其 诊断应重点排除A.肺真菌感染B.肺癌伴阻塞性肺脓肿C.肺

10、梗死D.肺结核。E,肺大疱继发感染【答案】D44、题干男性，19岁，腹泻2周后出现心悸，ECG:频发室性早搏, 卜述哪项不符合室早心电图改变A.提前出现宽大畸形的QRS波T波方向与QRS主波方向相反QRS波群前出现倒置P波D.代偿间歇完全。E,室性融合波【答案】C45、我国急性胰腺炎的主要病因是A.高脂饮食B.病毒感染C.胆道疾病D.手术、创伤。E,药物【答案】C46、题干不是心力衰竭代偿机制的是Frank-Starling 机制B.心肌肥厚C.交感神经兴奋性增强D.RAS激活。E,心肌耗氧增加【答案】E色苍白，牙根有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及， 肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒

11、。预防职业性铅中毒最有效的措施是A.加强健康监护B.上岗前健康检查C.合理使用防毒用具D.加强健康教育。E,消除和控制生产环境中铅的浓度【答案】E【解析】为了预防职业性铅有害因素对接触才的危害，应重点加强 第一级和第二级预防，以便及早发现受到影响的人。4、单项选择题残疾的定义包括D.由于各种躯体、身心、精神疾病或损伤以及先天性异常所造成的 长期、持续、永久的功能障碍状态，无论这些功能障碍是否身体活动、 、工作、学习和社交活动。E,指身体功能障碍【答案】A5、不定项患者男性，82岁。因胸痛5小时入院，心电图示：V2V6ST段弓背上抬，诊断急性前壁心肌梗死。既往有高血压病史，2 周前行前列腺电切术

12、以下治疗方法中，较合适的是D.钙拮抗剂。E,抗生素类F能量合剂G他汀类制剂HA. C. E.I类药47、单项选择题心室颤抖时，首次直流电除颤用A.100J150J200J300Jo E, 360J 或以上【答案】C248、男性，17岁，心肌炎、全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d, 一周后检查心电图出现洋地黄中毒。可能与洋地黄中毒有关的临床表 现A.呼吸困难B.腹胀C.黄视绿视D.咳嗽，咳泡沫样痰。E,水肿，尿少【答案】C49、女性，30岁，发热伴呼吸困难二周住院。体检：半卧位，血压 85/70mmHg,肝颈静脉回流征阳性，心界扩大，心音遥远。超声心动图 示心包大量积液。该病人还可能有以下

13、哪些体征A.肝肿大B.颈静脉怒张C. Ewart 征D.奇脉。E,海鸥鸣F水冲脉G毛细血管搏动综合征II枪击音I心包 叩击音【答案】ABCD50、题干急性病毒性心肌病最重要的治疗是A.休息B.用抗生素预防感染C.用能量合剂如ATPD.静点极化液。E,抗病毒治疗【答案】A【解析】目前心肌炎没有特异的治疗方法，休息可以降低心肌做功, 减少心肌氧耗，降低室壁张力。51、单项选择题心脏骤停早期诊断的最正确指标是A.瞳孔突然明显散大B.测不到血压C.颈动脉和股动脉搏动消失D.呼吸停止。E,面色苍白和口唇发组【答案】C52、单项选择题阴阳比拟完整而简要的概念是A.事物的对立B.事物的对立统一C.事物的一分

14、为二D.事物内部的一分为二。E,事物特定属性的一分为二【答案】E53、单项选择题开瓣音A.扩张型心肌病B.二尖瓣狭窄C.缩窄性心包炎D.轻中度肺动脉瓣狭窄。E,二尖瓣脱垂【答案】B54、单项选择题胃溃疡节律性疼痛的特点是A.餐后1/21小时出现疼痛B.空腹痛C.餐时痛D.夜间痛。E,餐后34小时出现疼痛【答案】A55、题干最有效的治疗为A.静脉滴注ACTIIB.输人盐水加胰岛素C.输葡萄糖盐水加氢化可的松D.输葡萄糖盐水加地塞米松。E,输葡萄糖溶液加抗生素【答案】C【解析】慢性肝肾疾患可以表现上述局部病症，但不会对糖皮质激 素反响如此之好，且伴有相应的临床病症及体征，该患者体格检查阴 性也不支

15、持。患者每次加重均为感染诱发垂体危象或危象前期，此时 患者表现低血钠、血糖偏低或明显降低，肾上腺皮质功能严重缺乏， 因此最重要的是补充葡萄糖、盐水及糖皮质激素，氢化可的松是体内 糖皮质激素的活性成分，静脉输入可即刻起效，故首选。ACTH需刺激 肾上腺皮质方可起作用，地塞米松为合成制剂，虽有半衰期长的优点, 但无醛固酮活性，保钠效果差，急救时均不作首选。56、单项选择题急性病毒性心肌炎在以下情况下不宜用皮质激素的是A.高度房室传导阻滞B.存在自身免疫情况C.合并心源性休克D.病症较轻伴肺部感染。E,频发急性左心衰竭【答案】D57、单项选择题有关风湿性疾病的遗传学特征，以下错误的选项是()。A.低

16、外显或不完全外显B.伴性遗传C.遗传异质性D.表型模拟。E,多基因遗传【答案】B58、题干大叶性肺炎最常见的致病菌是()。A.肺炎球菌B.流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌D.冠状病毒。E,肺炎克雷伯杆菌【答案】A59、单项选择题关于糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用以下说法正 确的是A.使用较大剂量才能控制关节炎病症B.能迅速缓解关节炎病症，可以常规使用C.可以替代非俗体抗炎药D.不需要合并使用改善病情抗风湿药。E,关节腔内注射一年内不宜 超过3次【答案】E60、单项选择题风湿性疾病是指A.风湿性关节炎B.累及骨骼、肌肉组织的疾病C.弥漫性结缔组织病D.影响关节、关节周围软组织、肌肉骨骼等的一组疾

17、病。E,胶原病【答案】D61、题干男性患者，64岁，大量饮酒20余年，糖尿病5年。近 2d睡眠不佳，服用地西泮5mg后，出现嗜睡、反响迟钝，逐渐昏迷。 查体：巩膜黄染，可见蜘蛛痣和肝掌，肝肋下4cm,脾肋下2cm,移动 性浊音(+)。双侧巴氏征(一)。该患者目前最可能的诊断是什么A.安眠药过量B.酒精中毒C.糖尿病高渗性昏迷D.肝性脑病。E,脑血管意外【答案】D【解析】患者有大量饮酒史，肝脾大、黄疸、腹水表现，为酒精性 肝硬化;近来服用镇静剂后嗜睡，逐渐昏迷，考虑肝性脑病。62、单项选择题与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是I菌毛P菌毛S菌毛MS菌毛。E,以上均不是【答案】B63、题干

18、关于急性上呼吸道感染，以下不正确的选项是A.是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称B.常见病原体为病毒C.具有一定传染性D.发病率低。E, 一般病情较轻，病程较短【答案】D64、单项选择题尿细菌学检查时，尿标本最好在几小时内送检A. 1小时以内B.2小时以内3小时以内4小时以内。E, 5小时以内【答案】A65、题干以下哪项不是SLE的诊断标准A.盘状红斑B.光过敏C. 口腔溃疡D.关节炎。E,蛋白尿0.5g/d【答案】E【解析】肾脏表现为尿蛋白+或0. 5g/d或细胞管型。66、题干系统性硬化病肺病变最早出现的病症是()。A.咳嗽B.咯血C.活动后气短D.咳痰。E,以上都不是【答案】C67、单项选择题

19、可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低 血浆肾素活性的降压药物是A.哌噗嗪B.卡维地洛C.引哒帕胺D.贝那普利。E,氨氯地平【答案】B68、题干男性，46岁。常感胃灼热，解黑便，HGB54g/L,网织红 细胞2乐 血细胞比容22%,红细胞平均体积73门，平均血红蛋白浓度 (MCHO0.28,白细胞、血小板正常。他的铁代谢检查结果可能为()。A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低C.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常I),血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低。E,血清铁 降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和

20、度降低【答案】E69、单项选择题以下关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的选项是A. 1005分钟灭活B.煮沸10分钟灭活C. 60C10小时灭活D.-20C可保存10天。E,可被紫外线灭活【答案】B70、单项选择题血痹虚劳篇在调补阴阳两虚方面，多侧重于A.温补肾阳B.甘寒养阴C.甘温扶阳D.辛温通阳。E,苦寒坚阴【答案】C71、题干男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就 诊，体检：血压210/120mmHg,心界向左下扩大,血红蛋白65g/L,尿 蛋白(+)、红细胞 510/HP, Cr760 umol/L,GFR12ml/(min - 1.73m2), B超双肾缩小，眼底有出血渗

21、出，否认既往 肾病史。最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是A.蛋白尿持续存在B.高磷低钙血症C.高钾血症B.氯口比格雷C.溶栓制剂D.植入临时心脏起搏器。E,急诊静脉溶栓治疗F尽快解除疼痛【答案】ABGH6、题干小血管血管炎中不包括()。A. Wegener肉芽肿B.变应性肉芽肿血管炎C.显微镜下多血管炎D.巨细胞动脉炎。E,过敏性紫瘢【答案】D7、单项选择题以下关于发病率的描述不正确的选项是A.发病率可用作描述疾病的分布情况B.发病率的变化意味着病因的变化C.发病率的高低取决于疾病报告、登记制度以及诊断的正确性D.发病率的准确性受疾病报告、登记制度以及诊断的正确性的影响。E,发病率可用来探讨发

22、病因素，提出病因假设，评价防治措施效果【答案】C8、题干医师行为规范不包括D.低钠血症。E,尿B2-MG增高【答案】B72、题干急性病毒性心肌病最重要的治疗是A.休息B.用抗生素预防感染C.用能量合剂如ATPD.静点极化液。E,抗病毒治疗【答案】A【解析】目前心肌炎没有特异的治疗方法，休息可以降低心肌做功, 减少心肌氧耗，降低室壁张力。73、单项选择题原发型肺结核最少见的病症是()。A.低热B.纳差、乏力C.盗汗、消瘦D.咳嗽。E,咯血【答案】E74、题干日咯血量多少时为中量()。A. 50100mlB.100200ml300-500ml100-500ml o E,大于 500ml【答案】D7

23、5、问题早期糖尿病肾病A.溢出性蛋白尿B.微量白蛋白尿C.大量白蛋白尿D.直立性蛋白尿。E,组织性蛋白尿【答案】B【解析】早期糖尿病肾病又称微量白蛋白尿期，一般出现在糖尿病 发病1015年，主要表现为UAE持续高于20200 u g/min （相当于 30300mg/24h）,微量白蛋白尿逐年增加，但是GFR仍增高。76、周围性面瘫伴同侧舌前2/3味觉减退，病变位于A.面神经管茎乳孔处B.膝状神经节C.鼓索分支以上D.镜骨肌支以上。E,耳道【答案】C77、不定项患者，女，28岁。因反复发作双手小关节肿痛，近日 在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关节炎。目前正在服用西乐葆、来 氟米特治疗。来社区医院

24、看病、咨询。西乐葆主要有哪些副作用A.胃肠道反响B.肾脏毒性C.肝脏毒性D.骨髓抑制。E,胎儿毒性【答案】ABE78、题干男性，60岁，高血压性心脏病，休息状态即感憋喘，心 电图示H度房室传导阻滞，双肺底可闻及湿啰音，此时不宜选用以下 哪种药物()()。A. ACEIB.利尿剂C.血管紧张素II受体拮抗剂D. P受体阻滞剂。E, a受体阻滞剂【答案】D79、单项选择题虚热肺痿为上焦有热所致，咳痰症为A.干咳无痰B.干咳少痰C.黄稠痰D.稠痰白沫。E,清稀白痰【答案】D80、题干关于C0PD的概念以下哪项不正确C0PD是一种可预防可治疗的疾病C0PD与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反响有关C.

25、C0PD肺部表现是气流受限，且不完全可逆D.C0PD肺部表现是气流受限，有时完全可逆。E,C0PD是肺部的一 种慢性的长期的疾病【答案】D【解析】慢性阻塞性肺疾病(C0PD)是一种具有气流受限特征的疾病, 气流受限不完全可逆、呈进行性开展。慢性阻塞性肺疾病(C0PD)是一 种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性开展。A.不隐瞒、误导或夸大病情B.根据需要，可擅自修改病历记录C.不违规签署医学证明文件D.履行传染病疫情或非正常死亡报告等法定报告职责。E,遵循科学 规律，不断更新医学理念和知识【答案】B【解析】所谓规范文书，就是要求医师认真执行医疗文书书写与管 理制度，规范书写、妥

26、善保存病历材料，不隐瞒、伪造或违规涂改、 销毁医学文书及有关资料。因此，B错误。9、最新发布的医疗机构从业人员行为规范发布实施时间A. 2010年1月7日B.2012年1月7日2012年8月27日D.2012 年6 月 26 日。E,2011 年9 月 28 日【答案】D10、题干9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打 碎后即醒。脑电图示3Hz/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊 断是A.复杂局部发作B.局部性发作C.杰克逊(Jackson)癫痫D.失神发作。E,不能分类的癫痫发作【答案】D11、单项选择题血红素合成障碍所致的贫血是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.海洋性贫血D

27、.巨幼细胞贫血。E,慢性病性贫血【答案】A12、题干以下有关痛风的描述哪一项为哪一项错误的()。A.痛风性关节炎，关节滑液白细胞内可检出尿酸盐结晶B.痛风性关节炎不引起关节侵蚀C.可导致累及肾小球、肾小管、肾间质和血管的肾病变D.超重和肥胖体型是高尿酸血症最重要的预测指标之一。E,大多数 高尿酸血症患者可终生无病症，但向急性痛风转变的趋势随血清尿酸 浓度升高而增加【答案】B【解析】尿酸盐晶体(痛风石)主要聚集在关节内及关节周围，有时 可致关节畸形和残疾。13、题干急性心肌梗死最常见并发症是A.胸痛B.胃肠道表现C.休克D.心律失常。E,乳头肌功能不全【答案】E14、单项选择题急性胃炎的临床表现不包括()。A.黄疸B.消化道出血C.呕吐D.上腹痛。E,恶心【答案】A15、不定项患者女性，50岁，反复咳嗽、咳痰