社区环境10年4月

1、环 境 与 健 康1内 容 提 要 环境有害因素及其来源 环境有害因素对健康的危害 环境有害因素的控制2第一节 环境有害因素及其来源环境：是指在特定时刻由物理、 化学、物及社会各种因素 构成的整体状态这些因素 可能对生命机体或人类活 动直接或间接地产生现时 或远期作用。3环境的组成环境自然环境社会环境原生环境次生环境有利作用有害作用生物地球化学性疾病4环境相关的概念 自然环境:指人类出现之前就已客观存在的各种自然因素的总和，它由各种物质因素所组成。5原生环境(primitive environment)天然形成的未受到人为活动影响或影响较少的自然环境。次生环境(secondary enviro

2、nment)在人类活动影响下，发生了重大变化的自然环境。这种变化可产生有利或有害的影响。自然环境6社会环境（social environment）是指人类在生产、生活和社会交往等活动过程中建立起来的上层建筑体系，它由各种非物质因素组成。 7二、环境有害物质的来源 （一）环境污染及其相关概念环境污染（environment pollution）：由于人为的或自然的原因，使环境的组成与性质发生改变，扰乱了生态平衡，对人类健康造成了直接的或间接的或潜在的有害影响，称为环境污染。8严重的环境污染危害称为 公害（public nuisance）即环境污染对居民健康以及生态平衡造成了严重影响的情况。环境严

3、重污染引起的地区性疾病称 公害病（public nuisance disease）9生活性污染源的来源 生产性交通运输性其 他10污染物分类 污染物（pollutant）是指进入环境并引起环境污染的有害物质。污染物一般可分为三大类：也可根据是否在环境中发生变化分为一次污染物 和 二次污染物化学性物理性生物性11（二）环境有害物质的来源大气污染水质污染土壤污染12大气污染的来源大气污染（air pollution）是指由于人为或自然原因，使一种或多种污染物混入大气中，并达到一定浓度，超过大气的自净能力，对动植物产生不良影响的空气状况。来 源生活环境职业环境交通运输1.生产过程中存在的有害物质2.

4、工业生产中燃料的燃烧是最重要的大气污染来源1.生活炉灶和烹调油烟2.建筑材料和装饰材料及物品3.家用电器的电磁辐射4.室内人员的活动 光化学烟雾(photochemical smog)13按其性质一般分为物理性、化学性和生物性污染物。水质污染的来源水中有害物质来源工业废水农业废水生活污水主要来源14土壤污染的来源很多，大致可以分为：工业污染，包括废水、废气、固体废弃物等。生活污染，包括生活垃圾、人畜粪便等。农业污染，主要是农药和化肥污染土壤。土壤污染的来源土壤污染（soil pollution）是指在人类生产和生活活动中排出的有害物质进入土壤中，直接或间接危害人畜健康的现象。15各种污染物污染

5、土壤的方式有以下三种：主要是指工业废渣、生活垃圾、粪便、农药和化肥等对土壤的污染。固体废弃物型污染水型污染气型污染主要是工业废水和生活污水通过水灌溉农田而污染土壤。由于大气中的污染物沉降至地面而对土壤造成的污染，主要污染物有铅、镉、砷、氟等。16环境有害因素对健康的危害17一、环境致病因素的建康效应生理反应的异常变动死亡患病生理反应正常范围内的变动作用强度潜在健康效应对健康有害影响机能代偿疾病前状态18三、环境有害物质对健康影响的因素健康损害是环境污染物在一定条件下与生物机体相互作用的结果。 机体因素环境有害因素的联合效应污染物因素健康19污染物因素剂量-效应关系（dose-effect re

6、lationship）即化学物质的摄入量与摄入该化学物质的生物机体呈现某种生物学效应程度之间的关系。理化性质作用时间作用剂量剂量-反应关系（dose-response relationship）是指一定剂量的化学物质与在接触其有害作用的群体中呈现某一生物学效应并达到一定程度的个体在群体中所占比例的关系，一般以百分率表示。201健康状况2生理状况3遗传因素4营养条件（二）机体因素21多种环境有害因素的联合效应相加作用（additive joint action）指多种环境有害物质产生的生物学效应之和。协同作用（synergism）指两种或更多环境有害物质同时摄入后，引起的生物学效应大大超过单个因

7、素引起的效应之和。单独作用（single action）指摄入人体内两种或两种以上的化学物所产生的毒效应各不一样。拮抗作用（antagonism）指环境中两种或两种以上的化学物进入机体后，其联合毒性低于任何一种化学物单独作用的毒性。22四、环境有害因素对健康的危害 大气污染对健康的危害 水质污染对健康的危害 土壤污染对健康的危害23大气污染对健康的危害大气污染对健康的危害直接危害 间接危害急性中毒 慢性炎症 变态反应致癌作用非特异性疾病多发形成酸雨产生温室效应破坏臭氧层 室内空气危害健康24大气污染对健康的直接危害1）急性中毒：大气污染物的浓度在短期内急剧增高，使周围人群吸入大量污染物造成急性

8、中毒。主要由烟雾事件和生产事故引起。煤烟型烟雾事件光化学烟雾事件烟雾事件生产事故25煤烟型烟雾事件：煤烟和工业废气大量排入大气且得不到充分扩散而引起。伦敦烟雾事件马斯河谷烟雾事件-比利时26光化学烟雾：是汽车尾气中NOX和烃类污染物在强烈日光作用下经过一系列光化学反应产生光化学氧化剂，蓄积于空气中形成具有强烈刺激作用的一种浅蓝色烟雾。美国洛杉机27切尔诺贝利核电站爆炸事件时间：1986年04月26日原因：操作失误后果：当场死亡2人，204受伤，13.5万人被迫疏散；目前 有250万核辐射受害者处于医疗监督之下。核辐射导致甲状腺癌的发病率增加了10倍多，环境中的放射性物质仍然存在。生产事故282

9、)慢性炎症长期吸入大气污染物可引起眼和呼吸系统的慢性炎症，严重可引起慢性阻塞性肺部病。慢性阻塞性肺部病（COPD）慢性支气管炎支气管哮喘肺 气 肿294)致癌作用大气污染是肺癌发生的重要原因之一。5)非特异性疾病多发使机体免疫力下降，免疫球蛋白下降，机体抵抗力下降，易患感冒3)变态反应污染物具有致敏作用，使机体发生变态反应。如甲醛、石油制品的分解产物等。30全球气候变暖 全球海平面变化 生态系统变化大气污染对健康的间接危害43到达地表43折回宇宙空间地表吸收太阳辐射，温度升高地表释放出红外线CO2吸收地球释放出的红外线（1）温室效应（Greenhouse effect）31 pH值小于 5 .

10、6 的酸性降水。形成原因：大气中SO2、NOX等污染物溶于水汽 中，经过氧化、凝结而成。危 害： 1.酸雾刺激呼吸道并发生慢性炎症 2.水体酸化，水生生物生长受到影 响，鱼群减少，影响水体自净。 3.腐蚀建筑物，破坏输水管网，使水 质恶化。（2）形成酸雨321.皮肤癌增多 2.光化学氧化剂增加 导致的健康危害 3.免疫系统抑制 4.皮肤老化（3）破坏臭氧层33常见室内空气污染物对健康的影响COHCHO香烟烟雾无色、无臭、无味、无刺激性的有害气体。几乎不溶于水，在空气中比较稳定，不易与其他物质产生化学反应。主要来源于室内家具与某些装饰材料。它具有刺激作用与致敏作用。香烟烟雾中含有多种有害物质，最

11、主要的有尼古丁、焦油及多环芳香烃，还有CO与重金属等。34水体污染（water pollution）是指人类活动排放的污染物进入水体后，其数量超过了水体的自净能力，使水质和水体底质的理化特性和水环境中的生物特性、组成等发生改变，从而影响水的使用价值。 水质污染对健康的危害来源：1.人类生产 生活活动 2.自然因素35 水中微生物绝大多数是天然的，对人体一般无致病作用。病原微生物可随垃圾、人畜粪便、工农业废弃物污染水体，如这种被污染的水体作为饮用水水源，且未经消毒或消毒不彻底，则可导致介水传染病的发生。1、水生物性污染的危害36介水传染病的流行特点水源一次大量污染后可出现暴发流行，绝大多数病例的

12、发病日期集中在该病最短和最长潜伏期之间，如水源经常被污染，则病例终年不断；病例的分布与供水范围一致，绝大多数患者都有饮用同一水源水的历史；一旦对污染源采取治理措施，加强饮用水的净化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。372、化学性污染的危害1）汞（mercury）是构成地球元素之一，自然界中主要以硫化汞的形式存在于岩石中。污染源主要为工业企业；医院废水与使用等。水质污染对健康的危害382）铬（chromium）是构成地球元素之一。工业生产中应用较为广泛，含铬的工业废水和废渣是污染水体的主要来源。主要六价铬影响红细胞的携氧能力、致突变、致癌等。3）多氯联苯(PCBs) 无色或淡黄色油状或树脂状。

13、性质稳定，不易水解和氧化。工业上常用作增型剂、绝缘剂、橡胶软化剂等。可至皮疹、色素沉着、严重者发生肝损害39危害主要通过农作物等间接对健康产生危害，其危害不易发现，一旦污染又难以清除。1、生物性污染的危害 1）引起肠道传染病和寄生虫病 2）引起钩端螺旋体和炭疽病3）引起破伤风和肉毒中毒土壤污染对健康的危害402、化学性污染的危害 人为因素： 对人体健康的危害一般来说是间接的，主要通过农作物或饮用水进入人体产生有害作用。农药残留(pesticideresidue)是指由于使用农药，农药本身及其有毒衍生物对环境和食品造成的污染。1）重金属污染：汞 镉 铬 等2）农药污染 ： 有机磷 DDT等 （1

14、）慢性中毒：痛痛病 水俣病等 （2）三致作用：致癌、致畸、致突变3）自然 因素：生物地球化学疾病 氟中毒（视频）41一,疾病和健康的概念健康：健康不仅是没有疾病和虚弱，而是要有健全的身心状态及社会适应能力。 疾病：当机体的内外环境异常的情况下，破坏了机体的内部环境或机体与环境的相对平衡所出现的不良反应。 健康和疾病的三级预防42疾病和健康的连续观 健康和疾病是一个连续发展的过程，正常和异常的界限值往往不是一个点，而是一个范围。如果以正常作为健康，异常作为疾病判断标准，那么在同一个人身上健康和疾病是可以共存的，即使人的主观感觉和功能指标都处于最佳状况，也可能已经存在某种疾病的客观体征，因为这些指

15、标的变化是一个连续的过程43二, 三级预防(threelevelsofprevention) 是针对疾病发生发展不同阶段所采取的措施，它是根据疾病的自然史来确定和实施的。44第一级预防（primary prevention） 发病前预防和病因预防，这级预防是采取各种措施以控制或消灭各种致病因素对健康人群的危害，这是最积极的预防。 1）针对环境的措施 2）针对机体的措施 3）针对社会的措施 45第二级预防(secondaryprevention) 也称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施，以预防疾病的发展和恶化，防止复发和转为慢性病等。 第二级预防的

16、措施有普查、筛检、定期健康检查、高危人群重点项目检查以及设立专科门诊等。 46第三级预防（临床预防）发病后期对患者采取及时的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和残疾。对已丧失劳动能力的通过康复治疗尽早恢复其功能，肢体缺损的应进行职业训练及家庭医疗指导。对慢性病患者则以心理治疗为主，使其达到心理康复。此外还应建立专科门诊，康复医院等机构，加速重症患者的康复进程。 47思考题 1、环境中的有害因素有哪些？ 2、论述甲流的三级预防 3、 48一,疾病和健康的概念健康：健康不仅是没有疾病和虚弱，而是要有健全的身心状态及社会适应能力。 疾病：当机体的内外环境异常的情况下，破坏了机体的内部环境或机体与环境

17、的相对平衡所出现的不良反应。 健康和疾病的三级预防49疾病和健康的连续观 健康和疾病是一个连续发展的过程，正常和异常的界限值往往不是一个点，而是一个范围。如果以正常作为健康，异常作为疾病判断标准，那么在同一个人身上健康和疾病是可以共存的，即使人的主观感觉和功能指标都处于最佳状况，也可能已经存在某种疾病的客观体征，因为这些指标的变化是一个连续的过程50二, 三级预防(threelevelsofprevention) 是针对疾病发生发展不同阶段所采取的措施，它是根据疾病的自然史来确定和实施的。51第一级预防（primary prevention） 发病前预防和病因预防，这级预防是采取各种措施以控制或消灭各种致病因素对健康人群的危害，这是最积极的预防。 1）针对环境的措施 2）针对机体的措施 3）针对社会的措施 52第二级预防(secondaryprevention) 也称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早