重症医学竞赛试题及答案

1、重症医学竞赛试题一、单选题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？利多卡因胺碘酮心律平电转复西地兰2哪一项不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见？胸外按压频率是80100次/分人工吹气，有氧时，每次67ml/kg公众救护员只可做胸外按压的CPR公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为15：23男83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异

2、常。FDP20mg/L，D-dimer1000ug/L。最可能诊断是主动脉夹层急性心肌梗死急性左心衰竭肺梗死以上都不是气胸的主要体征是：鼓音过清音呼吸音减弱气管移位胸廓膨胀支气管扩张咯血，一般不主张使用抗生素止血药镇咳药支气管扩张剂镇静剂6判断哮喘严重程度，更准确的是：心率加快房性早搏血压升高奇脉房室传导阻滞7某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的小于15%15%20%20%30%30%40%40%8.肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是原发性肝癌腹腔感染食道静脉曲张破裂出血门静脉血栓形成原发性腹膜

3、炎9女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L.PaO256mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：肺炎胸膜炎阑尾炎穿孔坏死性胰腺炎胃穿孔大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是；水钠潴留，血容量扩张血浆肾素活性增高前列腺素分泌减少儿茶酚胺分泌增多血管舒缓素分泌减少关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？要注意补充水分，保持出入量平衡血钾和尿素氮仍可持续上升仍可发生低钾、低钠血症不会发生严重合并征E一般持续13周某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB75g/L多次查尿比重为1.010，心电图示T波高丛，其诊断为咼血压慢性肾功

4、能不全肾性贫血高钾血症以上都是全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑骨髓异常增生征脾功能亢进原发性再生障碍性贫血恶性组织细胞病骨髓纤维化女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是结核性脑膜炎急性白血病急性肝坏死系统性红斑狼疮以上都不是15女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L，白蛋白39g/L，最可能的诊断是转移癌骨质疏松症慢性肾功能衰竭甲状腺功能低下E浆细胞病老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/L，血钠155mmol/L，酮体（），最可能诊断是脑血管意外糖尿病酮症酸中毒乳酸性酸中毒高渗性非酮症性糖尿病昏迷中毒性痢

5、疾女38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg.毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl,最可能的诊断是甲状腺机能减退甲状腺既能亢进高脂血症神经衰弱单纯性肥胖女42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg,血糖2.8mmol/L,血钠105mmol/L,尿量30ml/h，便常规为白细胞58个/HP。最恰当的诊断是低血糖低血钠sheehan病急性肠炎以上都是关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的发病3小时内，溶栓治疗有效对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展尼莫通可降低死亡率阿司匹林可缩小梗塞面积降纤酶可降解血栓内纤维蛋白脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示脑室出

6、血枕骨大孔疝海马沟回疝小脑慕裂孔疝以上均不是ARDS的危险因素中排第1位的是创伤全身感染肺炎休克误吸目前认为形成MODS的最主要原因是免疫功能低下各种休克全身炎症反应综合征感染营养不良ARDS的特点中哪项不正确？通气/灌流的比例异常非心源性肺水肿顽固性低血压功能残气量增加肺顺应性降低ARDSI期表现中哪项不正确？呼吸增快明显发绀无明显呼吸困难肺部无啰音X线胸片正常男22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0.双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救失血性休克过敏性休克感染性休克心源性休克神经源性休克女28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmHg,HB

7、95g/L咳嗽时腹痛，应考虑血管迷走性晕厥宫外孕输尿管结石阑尾炎卵巢扭转ICU的收治对象不包括心肺脑复苏术后多器官功能障碍综合征(MODS)患者休克急性传染病蛇虫咬伤急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项最少见？右下腹痛右下腹压痛白细胞升高食欲减退体温39C急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项最少见？右上腹痛右上腹或剑突下压痛B超发现胆囊炎症及结石巩膜黄染恶心、呕吐30进行手外伤手术处理时，哪一项引起感染的可能性最小？伤口污染严重半遵守无菌操作伤口残留死腔。积脓、积液手术室未行严格消毒伤口清创不彻底，有残留失活组织腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关？局部疼痛局部压痛翻身困

8、难腹胀、肠麻痹行走困难泌尿系结石急症，下列哪一项少见？腹痛、腰痛肾区叩击痛镜下血尿发冷、发热恶心、呕吐张力性气胸最有力的诊断依据是广泛皮下气肿心率增快穿刺有高压气体冲出气管移位呼吸困难严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是给氧、输血气管插管胸壁牵引加压包扎切开内固定脑疝的最有效脱水药是甘露醇速尿糖皮质激素山梨醇固利压寒战，发热不可能是流行性脑脊髓膜炎败血症大叶性肺炎感冒急性胆囊炎37上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是急性胃肠炎急性心肌梗死急性阑尾炎肺炎以上均可某工地10余名工人，餐后2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀(紫黑色)最重要的治疗是吸氧维生素C亚甲兰硫代硫酸钠高压氧舱某老人

9、倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措施是口对口呼吸开放呼吸道胸外按压掐人中除颤某创伤病人，血压70/40mmHg.休克的原因，可能是失血心包填塞神经源性休克张力性气胸以上均可顽固性休克患者使用去甲肾上腺素的剂量为()A、220ug/minB、830ug/minC、520ug/minD、1040ug/minE、4050ug/min患者，男，16岁。高热，呼吸急促，HR120次/分，BP80/60mmHg,血培养示：金黄色葡萄球菌生长，拟“脓毒性休克”，给予亚冬眠疗法的常用剂量是()A、氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，哌替啶100mgB、氯丙嗪100mgC、异丙嗪50mgD、

10、哌替啶100mgE、异丙嗪100mg,哌替啶100mg休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是()A、应用缩血管药B、使用强心剂C、使用扩血管药D、快速补充血容量E、使用大剂量糖皮质激素不属于缩血管活性药的是()A、多巴胺B、东莨菪碱C、阿拉明D、新福林E、肾上腺素下列哪项不是肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制()A、增加心搏量B、促进垂体B-内啡肽的分泌C、维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性D、抑制花生四烯酸代谢E、稳定补体系统休克时患者中心静脉压不足4cmH0,提示()A、严重酸中毒B、心功能不全C、血容量过多D、容量血管收缩E、血容量不足下列哪项不是心源性休克的最常见病因()A

11、、大面积肺梗死B、重度二尖瓣狭窄C、心脏压塞D、肺源性心脏病(肺心病)E、严重心律失常患者,女,68岁、胸痛、出冷汗,神志淡漠,口唇发绀、面色苍白,脉搏50次/分,BP74/56mmHgECG示：窦性心动过缓，II、III、aVF导联可见S-T段抬高，CK-MB为40ng/ml,在补充血容量基础上,中剂量多巴胺治疗的常用剂量是()A、12ug/(kgin)B、26ug/(kgin)C、15ug/(kgin)D、310ug/(kgin)E、610ug/(kgin)下列哪一项不能反映周围循环功能()A、尿量B、体温C、血压D、动脉血气E、血管充盈时间休克时，最关键的环节是()A、低血压B、心功能不

12、全C、代谢性酸中毒D、低血容量E、组织细胞缺血缺氧二、多选题(每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1溶栓的禁忌证有哪些()A、胸痛超过24小时B、颅内出血C、低血压D、血压24kPa(180mmHg)E、心动过速关于高血钾的病因正确的有()A、高钾性周期性瘫痪B、肌肉分解C、假性低钾血症D、IV型肾小管酸中毒E、使用非甾体类消炎药B受体阻滞剂的绝对禁忌证是()A、二度房室传导阻滞B、低血压C、严重充血性心衰D、支气管哮喘E、三度房室传导阻滞心电图上表现为宽QRS波心动过速为()A、伴房室传导阻滞的房

13、扑B、室性心动过速C、窦性心动过速伴室内传导阻滞D、房性心动过速伴室内传导阻滞E、结性心动过速伴室内传导阻滞高钙血症的心电图表现正确的有哪些()A、T间期延长B、R间期和QRS时限延长C、T波低平、增宽D、QRS波电压增高E、房室传导阻滞胺碘酮适用于()A、快速房性心律失常伴严重左室功能不全患者，使用洋地黄无效时.B、心脏停搏患者如有持续性室速或室颤，在电除颤和使用肾上腺素后C、血流动力学稳定的室性心动过速，多形性室性心动过速和不明起源的各种复杂性心动过速D、顽固性阵发性室上性心动过速、房性心动过速电转复的辅助措施E、控制预激房性心律失常伴旁路传导的快速心室率改善心排出量和血压的药物对心血管系

14、统的影响主要在以下几个方面()A、对周围阻力血管紧张度的影响B、对心肌收缩力的影响C、对心脏变时性的影响D、对心脏舒张末压的影响E、对毛细血管紧张度的影响经皮起搏器治疗的适应证有哪些()A、血流动力学不稳定的心动过缓B、二度II型房室传导阻滞C、双束支阻滞D、左前分支阻滞E、三度房室传导阻滞急性肾小管坏死常见的病因是()A、急性失血性休克B、蛇毒、鱼胆及毒蕈等生物毒素中毒C、异型输血D、急性药物过敏E、急性肾小球肾炎急性肾小管坏死少尿期尿液检查常表现为()A、尿量400ml/24h或正常B、尿比重低而固定，多在1.015以下C、尿渗透压(m0sm/L)400D、尿钠含量降低，多在40mmol/

15、LE、尿肌酐与血肌酐之比常20患者男，36岁，反复发作的右侧腰背部疼痛伴血尿1年余加重2小时，CT如图所示，下列说法正确的是()A、右侧肾盂肾盏扩张B、右输尿管上段扩张C、右输尿管内可见沿输尿管走行的高密度影D、右输尿管结石E、右输尿管上段钙化磷酸二酯酶抑制剂使用的适应证下列正确的为()A、快速心律失常B、儿茶酚胺反应差C、支气管哮喘D、急性心肌梗死并心源性休克E、急性失血性休克早期对急性冠状动脉综合征高危患者积极的药物治疗包括哪些()A、肝素B、阿司匹林C、硝酸甘油D、B受体阻滞剂E、血小板Ilb/IIIa拮抗剂尖端扭转性室性心动过速的治疗原则()A、补镁B、补钾C、电超速起搏D、异丙肾上腺

16、素E、电复律下列哪些情况下可用钙剂治疗()A、高血钾B、低血钙C、心脏骤停D、低血压E、钙通道阻滞剂中毒利多卡因可用于()A、单支病变的急性心肌梗死或心肌缺血出现频发室性期前收缩B、电除颤和给予肾上腺素后仍表现为室颤或无脉性室速C、控制已引起血流动力学改变的室性期前收缩D、预防急性心肌梗死患者发生室性心律失常E、血流动力学稳定的室速Esomolol是一种静脉用的短效B-受体阻滞剂，可用于下列哪些情况()A、房性心动过速B、非预激性房颤或房扑C、心肌缺血D、异常窦性心动过速E、尖端扭转性室速危重症患者机体的代谢以下哪些不正确A脂肪合成代谢蛋白质的分解代谢三大代谢均以消耗性代谢为主三大代谢均以合成

17、代谢为主葡萄糖的合成代谢下列哪些药物不能和碱性液体配伍()A、去甲肾上腺素B、肾上腺素C、血管升压素D、多巴胺E、多巴酚丁胺急性缺血性脑卒中溶栓治疗的禁忌证为()A、活动性内脏出血B、血小板计数100X10/LC、癫痫发作D、疑有蛛网膜出血E、颅内新生物急性肾衰竭高钾血症最有效的处理方法是()A、限入水量，使中心静脉压维持在610cmH0之间B、血液透析C、注意补镁D、静脉缓慢注射钙剂E、服用利尿剂安体舒通下列可以造成心肌需氧量增加的药物应除外哪些()A、肾上腺素B、血管升压素C、去甲肾上腺素D、硝普钠E、吗啡血管扩张性中毒性休克的标准治疗措施错误的是()A、抗感染B、扩充血容量C、缩血管D、

18、增加心肌收缩力E、纠正酸中毒对于威胁生命的几种危险的电解质和酸碱平衡失调应首先纠正的是立即治疗原发病抗休克，积极恢复血容量积极纠正缺氧纠正严重的酸或碱中毒处理重度高钾血症导致致命性心律失常的常见基础病变是()A、QT间期延长综合征B、冠心病C、房颤D、低钾血征E、服用奎尼丁休克的诊断依据包括()A、有诱发休克的原因B、意识异常，脉细速，尿量小于30ml/hC、收缩压小于80mmHgD、脉压小于20mmHgE、原有高血压者收缩压下降30%以上27对于休克指数下列哪种说法正确休克指数=心率/收缩压休克指数的正常值为0.50.7休克指数与左心室的功能密切相关休克指数：心率/舒张压持续性的休克指数升高(1)，则提示患者病情严重，死亡率高28.休克微循环扩张期，可发生()A、毛细血管栓塞B、血细胞比容增加C、血p