黄栀洗液治疗胫腓骨骨折术后肿痛的疗效观察

1、黄栀洗液治疗胫腓骨骨折术后肿痛的疗效不雅察刘斌，肖四旺，梁政，仇永妹，樊文霞【摘要】目的不雅察黄栀洗液治疗胫腓骨骨折术后肿痛的临床疗效。要领将胫腓骨骨折术后肿痛60例患者，接纳随机比较，分为黄栀洗液不雅察组和75%酒精比较组(各30例)，疗程4天，不雅察记载治疗前后肿痛及血流变变革。结果别离对疼痛、压痛、肿胀度及血流变等指标举行组间和组内比力(P0.05),两组治疗均有用，但不雅察组显着优于比较组。结论黄栀洗液治疗胫腓骨骨折术后第4天，能显着改进胫腓骨骨折术后肿痛，低落血流变指标，淘汰小腿骨筋膜间室综合征产生率，具有较好的临床疗效及推广代价。【关键词】胫腓骨骨折;术后肿痛;黄栀洗液;临床疗效术

2、后肿痛是临床常见的一种术后并发症，尤其胫腓骨骨折术后，早期处置惩罚不实时易引起小腿骨筋间室综合征、小腿挤压综合片等，后期切开减压术、截肢、急性肾衰竭等。以是“筋骨并重，需要时“治筋重于治骨。笔者自2022年6月至2022年3月，接纳黄栀洗液治疗胫腓骨骨折术后30例，结果满足，现陈诉如下。1资料和要领1.1一样平常资料全部病例60例均为2022年6月至2022年3月湖南省中病院骨伤科住院患者，随机分为黄栀洗液不雅察组与75%酒精比较组。不雅察组30例，男20例，女10例;年事(458)岁;损伤因素车祸18例，重物压伤6例，机器损伤6例;比较组30例，男18例，女12例;年事(4310)岁;损伤因

3、素车祸22例，重物压伤6例，机器损伤2例。性别、年事、损伤因素经统计学阐发，差异无统计学意义，具有可比性。1.2诊断尺度按照?中药新药临床研究引导原那么?(2002年试行版)中“中药新药治疗软构造损伤的临床研究引导原那么1和?中医骨伤学?(第6版)2制定：(1)胫腓骨骨折术后肿痛患者。(2)疼痛剧烈，压痛显着，局部肿胀，重者张力性水疱，指(趾)端血、感觉、活动较健侧差，肢体活动成效停滞。(3)帮助查抄：X线提示骨折术后改变，去除骨并脱位等。1.3纳入尺度切合诊断尺度，志愿作为受试工具，签订知情同意书，并能担当试验药物剂型，完玉成部研究者。1.4去除尺度(1)不切合上述西医诊断尺度及中医证候诊断

4、尺度者;(2)不肯意或不支持本方案，自行应用其他外用制剂或担当其他治疗要领;(3)归并内排泄体系、造血体系、脏器等严峻原发性疾病及精力病患者;(4)过敏体质或对多种药物过敏者;(5)病情危重难以对药物的有用性和宁静性做确切评价者。1.5治疗方案1.6不雅察指标2结果2.1小腿骨筋膜间室综合征(S)的产生率两组经1个疗程治疗后，举行组间和组内比力，可见不雅察组的产生率为3.3%，而比较组为26.6%，且组间比力，小腿骨筋膜间室综合征产生率显着低落，不雅察组疗效显着优于比较组(表1)。表1小腿骨筋膜间室综合征产生率注：两组间经2查验，2=4.7058，20.05(1)=3.84，P0.05，差异有

5、统计学意义2.2治疗前后及组间疼痛、压痛及肿胀度评分比力两组经1个疗程治疗后，举行组间和组内比力，可见两组均能改进胫腓骨骨折术后肿痛，但是不雅察组的临床疗效优于比较组(表2)。2.3治疗前后及组间血液黏度、红细胞聚拢指数及血沉变革比力两组经1个疗程治疗后，各项指标举行组间和组内比力，可见两组均能改进胫腓骨骨折术后血液黏度、红细胞聚拢指数及血沉，但是不雅察组检测指标显着优于比较组(表3)。表2疼痛、压痛及肿胀度的比力(xs)注:表现组间比力，P前0.05，差异无统计学意义，P后0.05，差异具有统计学意义;表现组内自身前后比力，P0.05，差异具有统计学意义表3血液黏度、红细胞聚拢指数及血沉的比

6、力注:表现组间比力，P前0.05，差异无统计学意义，P后0.05，差异具有统计学意义;表现组内自身前后比力，P0.05，差异具有统计学意义3讨论3.1小腿骨筋膜间室综合征的产生气制小腿骨筋膜间室由小腿前筋膜间室、外侧筋膜间室、后浅筋膜间室及后深筋膜间室4个筋膜间室构成，各个筋膜间室均包容有差异的肌肉、神经及血管，且各个筋膜间室产生骨筋膜间室综合征均由差异典范表现。ubarak对27例疑有急性筋膜间室综合征的63个筋膜间室测得构造内压力最低力30Hg，以为可作为临界压力。胫腓骨骨折术后，局部消息脉因东西受损，回流停滞，4个间室差异程度产生必然的压力，当靠近30Hg时，可出现疼痛、麻木。在小腿为5

7、5Hg，即可造成血液循环停滞。而受伤后处于低血压状态时，筋膜间室内压力不须升高许多即能影响构造的血液灌注，如Luek指出的，15Hg的压力即可使肌肉的血供制止。3.2胫腓骨骨折术后肿痛的产生气制故国医学把胫腓骨骨折术后肿痛4亦附属于中医“筋伤领域。胫腓骨骨折术再次造成软构造二次损伤，经脉损伤，气血失司，溢于脉外，故气不通那么痛，瘀不散那么肿。当代医学以为，骨折术后机体最初反响是炎症反响。尤其术后72h即肉芽构造形成前期和初期。小腿筋膜间室内血浆、中性粒细胞、纤维卵白原等内容物增多，间室容积相对有限，肢体静脉回流停滞、供血不敷及神经性疼痛，因此改进微循环及操纵炎症反响是治疗骨折术后肿痛的关键。3.3瘀证与血流变的干系故国医学以为“血瘀乃“积血也。?素问阴阳应象大论?之“气伤痛，形伤肿。?普济方折伤门?中说：“假设因伤折，血动经络，血行之道不得宣通，瘀积不散，那么为肿，为胀。当代西医以为血瘀证是一种因血液的活动性和黏性非常的血流量紊乱症5，与血液循环和微循环停滞、血液高黏滞状态、血小板活化和黏附聚拢、构造和细胞代谢非常、免疫成效停滞等多种病理生理改变有关6。3.4黄栀洗液方药阐发黄栀洗液原方以大黄破积滞、行瘀血，栀子泻火除烦、凉血散瘀，共为君药;黄柏清热燥湿，黄芩清热燥湿、解毒止