降钙素原指导儿童社区获得性肺炎抗生素治疗的评价

1、落钙素原引导儿童社区得到性肺炎抗生素治疗的评价姚燕红黎四平陆小梅彭琪【摘要】目的探究在儿童社区得到性肺炎ap治疗中利用落钙素原pt程度引导临床抗生素利用的代价。要领186例儿童社区得到性肺炎患者分为通例治疗组和pt引导治疗组。通例治疗组按通例治疗要领利用抗生素举行治疗，pt组通过检测血清pt浓度来引导抗生素利用。比力两组抗生素利用时间、利用率以及抗生素治疗竣事后两组患者炎性指标白细胞、中性粒细胞、-反响卵白rp之间的差异。结果两组患者经治疗后，pt组患者白细胞、中性粒细胞、rp与通例组差异无统计学意义(p0.05)。两组在治疗前后,各炎性指标中除白细胞计数外,中性粒细胞和rp均较治疗前显着低落

2、；pt组pt值也较治疗前低落(1.60.8)g/l至(0.40.8)g/l。同时,在抗生素利用时间上,通例组(4.980.4)d与pt组2.650.21)d比拟,差异有统计学意义(p0.01)；抗生素利用率别离为88%和44%,差异有统计学意义(p0.01),pt组抗生素利用率显着低于通例组。结论在儿童社区得到性肺炎患者治疗中参考pt程度用药,可以在到达更好治疗结果的同时淘汰抗生素的利用。【关键词】落钙素原社区得到性肺炎抗生素【keyrds】ptunity-aquiredpneunia(ap)antibiti社区得到性肺炎(ap)是指本来康健的儿童在院外得到的熏染性肺炎,包罗熏染了具有明白暗藏

3、期的病原体而入院后在暗藏期内发病的肺炎,是相对付院内肺炎(np或称hap)而言的。如今社区得到性肺炎的病原学诊断是一个困难，也导致了治疗的盲目、抗菌药物的滥用及由此产生的细菌耐药的日趋严峻。临床上常按照外周血白细胞计数和分类、细菌造就、rp等综合断定，但受诸多因素的影响，在敏感性和特异性等方面各有偏颇。比年来创造pt是细菌熏染很好的标记物，作为一个新的熏染监测指标日益受到临床的器重。本研究旨在对落钙素原引导儿童社区得到性肺炎抗生素治疗举行评价。1质料和要领1.1一样平常资料2022年1月至2022年5月东莞市广东医学院隶属石龙泛爱病院儿科确诊的切合社区得到性肺炎诊断尺度1的患儿186例，男90

4、例，女96例，年事2个月-14岁，病程2-7d。1.2治疗要领198例患儿随机分成两组，即比拟组和pt组。两组患儿都予以通例实行室查抄，包罗血通例、血-反响卵白测定等。pt组同时检测pt接纳化学发光法。比拟组按通例要领治疗；pt组仅在抗生素的利用方面按照血清pt浓度来决定，即血清pt浓度0.25g/l时不利用抗生素，其他治疗同比拟组。2结果2.1一样平常资料比力入选时两组患者年事、性别等因素之间差异无统计学意义(p0.05),见表1。表1两组患者入组时一样平常临床资料注：内数据为百分构成比%；两组比拟力，均p0.052.2治疗前后两组实行室指标的比力治疗前，两组白细胞、中性粒细胞、rp水均匀差

5、异无统计学意义均p0.05。治疗后两组血清各炎性指标程度之间差异无统计学意义均p0.05。同时也可以看到，通例组和pt组治疗后中性粒细胞、rp均较治疗前显着低落均p0.001,但两组治疗后白细胞数无显着落落p0.05,见表2。表2治疗前后两组实行室指标的比力2.3抗生素利用环境经抗生素治疗后，两组在抗生素利用时间和利用率上差异有统计学意义p0.01,pt组抗生素利用率显着低于通例组，见表3。表3186例患者治疗后抗生素利用环境3讨论如今社区得到性肺炎的病原学诊断是一个困难，也导致了治疗的盲目、抗菌药物的滥用及由此产生的细菌耐药的日趋严峻。临床上常按照外周血白细胞计数和分类、细菌造就、rp等综合

6、断定，但受诸多因素的影响，在敏感性和特异性等方面各有偏颇。比年来创造pt是细菌熏染很好的标记物，作为一个新的熏染监测指标日益受到临床的器重。pt是落钙素的前体物质，由116个氨基酸分子构成，血清中pt的半衰期为2530h，体表里不变性好，易于检测。在生理环境下pt重要由甲状腺外构造产生2；外周血单个核细胞(pb)产生pt在脂多糖的刺激下显着增多3,因此在细菌熏染特殊是伴发满身性炎症反响时，血清pt会非常增高，当熏染操纵后血中pt会随之低落4,5。由于pt的这个特点，比年来pt作为一种新的细菌熏染早期诊断指标日益受到临床器重6,7。本文的临床研究中，以pt为治疗引导明显而宁静地淘汰了儿童社区得到

7、性肺炎的抗生素的利用，使抗生素利用率落落了44%，但并不影响患儿的治疗结果。就如今抗生素的滥用环境，以pt为引导举行治疗具有紧张的临床和经济学意义，但也应看到pt测定对引导高危患儿用药的宁静性尚需进一步研究。参考文献1中华医学会儿科学分会呼吸学组,?中华儿科杂志?编纂委员会儿童社区得到性肺炎办理指南(试行)(上)j中华儿科杂志，2022，45(2)：83-90.2russurs，iederhld，berhffer，etal.leularaspetsandnaturalsurefpralitninj.linhelabed，1999，378：789-797.3hangkt,vathsd，bekerkl,etal.pralitninandprinflaatryytkineinteratinsinsepsisj.shk，2000，141:73-78.4karzai，berhffer,eier-hellanna，etal.pralitnin-aneindiatrfthesysteirespnsetsevereinfetinsj.infetin，1997，256：329-334.5gendreld，assit,rayndj,etal.pralitninasaarkerfrtheearlydiag