外科护理学颅内压增高病人的护理

1、Word - 5 -外科护理学颅内压增高病人的护理外科护理学颅内压增高病人的护理1、颅内压正常值：成人0.7-2.0kPa(70-200mmH2O);儿童0.5-1.0kPa (50-100mmH2O)。_颅内压增高的“三主征”：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。2、冬眠低温治疗的护理要点：(1)环境和物品预备(2)降温办法：先冬眠后降温，每小时体温下降1 ，肛温32-34 为宜(3)观看病情： P100次/分、BP100mmHg、呼吸次数削减或不规章时 ，应准时通知医师(4)饮食(5)并发症：肺部并发症、低血压、冻伤(6)复温：先停降温，后停药，任其自然复温。3、引流管开口高于侧脑室平面10-15

2、cm;每日引流量小于500ml。脑室引流放置时光不宜超过5-7日，以免时光过长发生颅内感染。4、Glasgow昏迷评分法 (最高15分，最低3分)睁眼反应 语言反应 运动反应自动睁眼4 回答正确5 遵命动作6召唤睁眼3 对答错误4 _定痛动作5痛时睁眼2 吐词不清3 _肢体回缩4不能睁眼1 有音无语2 _异样屈曲3不能发音1 _异样伸直1_无动作 15、脑室引流的护理要点：(1)引流管的位置(开口高于侧脑室平面10-15cm)(2)引流速度、引流量(每日引流量小于500ml)(3)保持引流通畅(不畅时查明缘由)(4)观看并记录引流液的量、性质、色彩(5) 无菌操作(6)拔管。6、急性脑疝的急抢

3、救理：(1)脱水(2)保持呼吸道通畅，吸氧(3)预备气管插管及呼吸肌须要时行人工辅助呼吸(4)密切观看病人生命体征、神志、瞳孔变化(5)做好紧张手术前特别检查及预备(6)普通护理。7、颅内压增高：颅脑疾病使颅腔内容物体积增强或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0kPa(200mmH2O)，并浮现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征。常见颅脑疾病病人的护理1、脑血管疾病包括颅内动脉瘤颅内动静脉畸形脑卒中2、(考)椎管内肿瘤临床表现分三期：刺激期脊髓部分受压期脊髓瘫痪期。3、颅脑疾病的病人病情观看的内容：意识、瞳孔、生命体征、神经系统功能障碍引流状况(感染、出血)有无脑脊液漏有

4、无颅高压症状4、术后并发症有：出血感染中枢性高热尿崩症胃出血顽固性呃逆癫痫发颅脑损伤病人的护理1、颅底骨折的临床表现：脑脊液漏、迟发性的局部瘀血、相应的颅神经损伤症状。2、并发症脑脊液漏的护理：(1)早期应用抗生素预防感染;(2)体位：半卧位，头偏向一侧;(3)不行阻塞、冲洗，不做腰穿，避开用力咳嗽、打喷嚏和擤涕(4)如超过一个月仍未停止漏液，可手术修补。3、硬脑膜外血肿临床表现中：意识障碍：典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间苏醒期”;发生颅内压增高的血量：幕上20ml,幕下10ml。4、意识的观看：意识障碍分为意识清晰、含糊、浅昏迷、昏迷、深昏迷5个级别; Glasgow昏迷评分法轻度。(轻度

5、：GCS 1315分、中度：GCS 912分、重度：GCS 38分)5、颅脑损伤的护理：_评估：现病史、健康史、身体情况、心理社会支持_护理诊断：意识含糊/昏睡 与脑损伤，颅高压有关清理呼吸道无效 与脑损伤后意识不清有关养分失调：低于机体需要量 与脑损伤后高代谢、呕吐、高热有关有废用综合征的危急 与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长久卧床有关潜在并发症 颅内压增高、脑疝及癫痫发作_护理措施：(一)现场急救：保持呼吸道通畅(昏迷病人的特别性)、妥当处理伤口、防治休克 、做好护理记录(二)保持呼吸道通畅：1、保持正确体位：提升床头15-300 ，以利脑静脉回流; 深昏迷,侧卧位或侧俯卧位;2、准时清除

6、呼吸道分泌物;3、开放气道;4、气管切开的护理;5、预防感染(三)强化养分：肠内养分、肠外养分;评估病人的养分情况(四)并发症的预防：1、压疮 2、泌尿系感染 3、肺部感染 4、裸露性角膜炎5、关节挛缩、肌萎缩(五)病情观看： 1 意识：传统分为苏醒、含糊、浅昏迷、昏迷、深昏迷;2 生命体征：(测量时先呼吸、后脉搏、最后血压)中枢性高热：伤后即高热，提醒下丘脑或脑干损伤;3 神经系统病征 (眼征及锥体束征)瞳孔变化：正常瞳孔：最大范围3-4mm，直接、间接 对光放射敏捷锥体束征;4 其他：脑脊液漏，呕吐及呕吐物的性质，强烈头痛等(六)对抗脑水肿，降低脑内压(七)躁动的护理(八)引流管护理_ 健康教导(一)心理指导(二)外伤性癫痫病人应定期服药，外出有人防护 (三)康复训练6、CT检查：硬膜外血肿颅骨内板和脑组织表面