远程辅导2病理生理学考前辅导

1、上海交通大学网络教育学院医学院分院病理生理学授课老师：韩玉慧 病理生理学考前辅导题型与题量一、名词解释 4分*5二、问答题 10分*4三、选择题 1分*40一、名词解释（每题4分，5题，共20分）1. 高渗性脱水 P20其特点是：失水失Na+，血清Na+浓度150mmol/L，血浆渗透压310mmol/L，细胞外液量和细胞内液量均减少。2. 高钾血症 P29血清钾浓度高于5.5mmol/L称为高钾血症。3. 低钾血症 P26血清钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症。4. 低张性缺氧 P89由于各种原因使动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），导致对组织供氧不足的缺氧，又称乏氧

2、性缺氧。6. DIC P191是一种继发性的，以广泛微血栓形成并相继出现止、凝血功能障碍为为病理特征的临床综合征。其基本特点是：由于某些致病因子的作用，凝血因子和血小板被激活、大量促凝物质入血，凝血酶增加，进而微循环中形成广泛的微血栓。微血栓形成中消耗了大量凝血因子和血小板，继发性纤维蛋白溶解功能增强，导致患者出现明显的出血、休克、器官功能障碍及贫血等临床表现。5. 发热 P103在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，当体温上移超过正常值的0.5 时，称为发热。8. 呼吸衰竭 P219由于外呼吸功能严重障碍导致PaO2降低或伴有PaCO2升高的病理过程，临床上以PaO

3、2低于60mmHg， 伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg为诊断标准。7. 休克 P165休克是指机体在受到各种有害因子侵袭时所发生的、以有效循环血量急剧减少、组织血液灌流严重不足为特征的，引起组织细胞缺血、缺氧，各重要生命器官功能、代谢障碍及结构损伤的复杂的全身性病理过程 。9. 假性神经递质 P238 指苯乙醇胺和羟苯乙醇胺。肝功能衰竭时，由肠道产生的苯乙胺和酪胺进入中枢后，经非特异性-羟化酶催化生成。假性神经递质的结构与去甲肾上腺素和多巴胺十分相似，但生理效能很弱，在替代真性递质后可引起意识障碍或扑翼样振颤。1、煤气中毒的主要原因是什么？其机制有哪些？P91 煤气中的CO是导致煤气中毒

4、的主要物质，可引起血液性缺氧。其机制如下： CO与Hb的亲和力比O2与Hb的亲和力大210倍，Hb与CO结合生成碳氧Hb（HbCO），从而使大量Hb失去携氧功能；当CO与血红蛋白分子中的某个血红素结合后，将增加其余3个血红素对氧的亲和力，使Hb结合的氧不易释放；CO还能抑制红细胞内糖酵解，使2，3-DPG生成减少，氧解离曲线左移，HbO2不易释放出结合的氧。问答题（每题10分，4题，共40分）2、发热的基本过程可分为哪三个时相？P108-110发热的过程大致分为三个时相：体温上升期（寒战期）特点：调定点上移， 中心体温低于调定点水平； 产热散热。临床表现：患者皮肤苍白，畏寒，寒战, 出现“鸡皮

5、”。高峰期（热稽留期）特点：中心体温与新调定点水平相适应，产热与散热在较高水平保持相对平衡。临床表现：皮肤发红，口唇、皮肤干燥，患者自觉酷热。体温下降期（出汗期）特点：调定点回降至正常，体温下降（骤退或渐退）直至与回降的调定点相适应；散热产热。临床表现：大量出汗，皮肤潮湿。3、休克早期又称为代偿期，其代偿机制有哪些？P170休克初期的代偿机制和意义为：回心血量增加：容量血管收缩引起“自身输血”，组织间液回流血容量得到补充-“自身输液”；动脉血压维持：交感-肾上腺髓质系统兴奋，使心肌收缩力增强，心输出量增多；小血管收缩，外周总阻力增加；保障心、脑血液供应：由于不同组织器官的血管对儿茶酚胺发应的不

6、一致性，心、脑血管收缩不明显，使有限的血液重新分配，以保障心、脑生命器官的血液供应。4. DIC患者出血的机制是什么？P194-195凝血物质大量消耗（消耗性凝血病）：在DIC发生、发展过程中，由于大量血小板和凝血因子被消耗，并且消耗超过代偿性增加，使血液中纤维蛋白原、F、F、F、F和血小板急剧减少，故DIC又称为消耗性凝血病。继发性纤溶系统激活：纤溶系统增强产生大量纤溶酶，纤溶酶是一种活性较强的蛋白酶，除能降解纤维蛋白（原）外，还能水解各种凝血因子，使血液中凝血物质急剧减少，加剧凝血功能障碍并引起出血。纤维蛋白（原）降解产物的形成：纤溶酶水解纤维蛋白（原）裂解出各种FgDP、FDPs成分，如

7、X、Y、D、E等片段。FDPs的形成是造成血液的止、凝血功能障碍和引起DIC出血的重要机制之一。）X、Y片段可与sFM形成可溶性FM复合物（SFMC）（X片段与FM形成复合物时，是以氢键结合），阻止FM相互交联形成可溶性纤维蛋白；）片段Y、E有抗凝血酶作用；）D片段对FM交联聚集有抑制作用；）FDPs抑制血小板的粘附和聚集。DIC时通过FgDP/FDP各种成分产生强大的抗凝血和抗血小板聚集作用，使机体止凝血功能明显降低，产生了严重的出血倾向。血管损伤：DIC发生发展过程中，多种因素可导致微血管壁损伤，也是DIC出血的机制之一。5. 试述肾性骨营养不良的发生机制。P257 肾性骨营养不良是指慢性

8、肾功能不全时，由于钙、磷代谢障碍及继发甲状旁腺功能亢进、维生素D代谢障碍及酸中毒等所致的骨骼病变，包括儿童的肾性佝偻病和成人的骨软化、纤维性骨炎、骨硬化及骨质疏松等。其发生机制包括：钙、磷代谢障碍及继发甲状旁腺功能亢进：血磷增高引起血钙降低，刺激甲状旁腺功能亢进，分泌大量PTH，使骨的破坏、旧骨的吸收及新骨的形成均异常活跃，破骨与成骨均处于高速运转的动态平衡中，若骨的纤维化相当突出，则出现骨硬化，若骨的吸收占优势，则出现骨质疏松。维生素D代谢障碍：慢性肾功能不全时，1,25-(OH)2D3生成减少，进而引起肠钙吸收减少，出现低钙血症，导致骨质钙化障碍。酸中毒：慢性肾功能不全发展过程中，可出现持

9、续的代谢性酸中毒，机体乃动员骨盐以缓冲血液中过多的H+，致使骨盐溶解，出现骨质脱钙。6、肝性脑病的发生机制有哪几个学说？P235-240 肝性脑病是在严重肝脏病变的基础上，由多种毒素引起的对中枢神经系统的综合性中毒作用，以及因机体内环境严重紊乱而导致的中枢神经功能紊乱的综合征。主要有以下几个学说： 氨中毒学说 假性神经递质学说 氨基酸失衡学说 GABA学说 其他神经毒质 1. 病理生理学的主要任务是A鉴定疾病的类型； B描述疾病的表现；C揭示疾病的机制与规律； D研究疾病时的代偿功能；E诊断与治疗疾病。 2. 昏迷病人容易发生A. 低渗性脱水； B. 等渗性脱水；C. 高渗性脱水； D. 水中

10、毒；E. 低钠血症。3. 低渗性脱水对机体最严重的影响是A. 脑出血； B. 中枢神经系统功能障碍；C. 脱水热； D. 外周循环衰竭；E. 脑水肿。 三、选择题4. 尿崩症患者易引起A. 低渗性脱水； B. 高渗性脱水；C. 等渗性脱水； D. 水中毒；E. 盐中毒。5. 水肿首先出现于身体低垂部位，提示发生了：A. 肾炎性水肿； B. 肝性水肿； C. 肾病性水肿； D. 心性水肿； E. 肺水肿。 6. 低钾血症对机体的影响，不包括A. 去极化阻滞； B. 肌无力；C. 横纹肌溶解； D. 对洋地黄类药物毒性的敏感性增高；E. 呼吸肌麻痹。 三、选择题7. 高钾血症对机体最危险的影响是A

11、. 肌无力； B. 心室纤颤，心跳骤停； C. 酸中毒； D. 呼吸肌麻痹；E. 横纹肌溶解。8. 产生脱水热的主要原因是 A散热减少； B产热增加；C体温调节中枢功能障碍； D产热增加和散热减少；E体温调节中枢调定点上移。9. 引发高钾血症最重要的原因是：A. 酸中毒； B. 使用-肾上腺素能受体阻断剂；C. 洋地黄中毒； D. 肾排钾障碍；E. 摄钾过多。三、选择题10. 下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因A 高热； B. 休克；C. 呕吐； D. 腹泻；E. 高钾血症。 11. 某肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa（28mmHg），HCO3 17mmol/

12、L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是： A. 代谢性酸中毒； B. 呼吸性酸中毒； C. 代谢性碱中毒； D. 呼吸性碱中毒； E. 以上都不是。三、选择题14. 由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是A. 静注0.9%生理盐水； B. 给予噻嗪类利尿剂；C. 给予抗醛固酮药物； D. 给予碳酸酐酶抑制剂；E. 给予三羟基氨基甲烷。 13. 碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是：A. 血清K+降低； B. 血清Cl-降低；C. 血清Ca2+降低； D. 血清Na+降低；E. 血清Mg2+降低。12. 慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠：A. 呼吸代偿 B. 心脏代偿 C. 血液系统代偿 D. 肾脏代

13、偿 E. 骨骼代偿三、选择题15. 决定血氧饱和度最主要的因素是： A. CO2分压； B血液温度； C. 血液pH值； D. 血氧分压； E红细胞内2,3-DPG浓度。 16. 静脉血分流入动脉可引起的缺氧属于： A大气性缺氧； B. 低张性缺氧； C. 血液性缺氧； D. 淤血性缺氧； E缺血性缺氧。 17. 下列何种物质可使亚铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白从而失去携带氧的能力?A乳酸； B磷酸盐； C. 肌酐； D亚硝酸盐； ECO。三、选择题18. 典型DIC的血液凝固性障碍过程常表现为：A持续高凝状态； B先高凝后转为低凝； C先低凝后转为高凝； D原发性低凝状态；E以上都不对。19.

14、 呼吸衰竭通常是指： A内呼吸功能障碍； B外呼吸功能严重障碍； C血液携氧功能障碍； DCO2排出功能障碍； E呼吸系统疾病造成机体缺氧。 20. 休克时交感-肾上腺髓质系统处于 A强烈兴奋； B. 先抑制后兴奋； C先兴奋后抑制，最后衰竭； D. 改变不明显； E强烈抑制。三、选择题21. 休克缺血性缺氧期引起微循环血管收缩最主要的体液因素改变是A血管紧张素； B. 加压素；C儿茶酚胺； D. MDF；ETXA2。22. 成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量的多少才引起休克？A15% ； B. 20%； C30%； D. 40%； E50%。23. 下述有关心力衰竭的描述哪项是正确的A心输出量低于正常； B每博输出量低于正常； C心脏指数低于正常； D外周阻力低于正常；E心输出量绝对或相对减少，不能满足机体的需要。三、选择题24. 肝硬化病人血氨增高的常见诱因为：A胃肠运动增强； B胃肠道出血；C过度活动使肌肉组织产氨过多； D碳水化合物摄入增多；E抗菌素的应用使肠道细菌活动减弱。25. 下述何种不属于引起肝性脑病的诱因？A、消化道出血； B、高蛋白饮食；C、进食较多糖类食物； D、便秘；E、短时间内大量放腹水。26. 在下列疾病中，哪一项是引起DIC最常见的疾病：A恶性肿瘤； D大手