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文档简介
1、妇女中医保健指导方案一、针对妇女的生理和心理特点妇女在解剖上有胞宫,在生现上有月经、胎孕、产育、哺乳等特点,其脏腑经 络气血活动的某些方面与男子有所不同。妇女又具有感情丰富、情不自制的心理特点,精血神气颇多耗损,极易患病早 衰。千金要方中说:“妇人之别有方者,以其始妊生产崩伤之异故也”,又 说:“女人嗜欲多于丈夫,感病倍于男子,加以慈恋爱憎嫉妒忧恚所以为病根深, 疗之难瘥。故养生之家,特须教子女学习此三卷妇人方,令其精晓”。做好妇女的卫 生保健,有着特殊重要的意义。他们的健康不仅影响自身寿命,还关系到子孙后代的 体质和智力发展。为了预防并减少妇女疾病的发生,保证妇女的健康长寿,除了注意 一般的
2、卫生保健外,尚须注重经期、孕期、产褥期、哺乳期及更年期的卫生保健。 孕期保值已在本章胎孕保健中介绍,不再复述二、具体实施以下养生保健指导方案(一)经期保健景岳全书妇人规论月经病的病因时说:“盖其病之肇端,则或思虑,或由 郁怒,或以积劳,或以六淫饮食”。可见,经期应当于饮食、精神、生活起居各方面 谨慎调摄。1、保持清洁行经期间,血室正开,邪毒易于入侵致病,必须保持外阴、内裤、 月经带、垫纸的清洁,勤洗勤换内裤、月经带,并置于日光下晒干,月经纸要柔软清 洁、勤换。洗浴宜淋浴,不可盆浴、1游泳,严禁房事、阴道检查。如因诊断必须做阴道检查者,应在消毒情况下进 行。2、寒温适宜女科经论说:“寒温乖适,经
3、脉则虚,如有风冷,虚则乘之。邪 搏于血,或寒或温,寒则血结,温则血消,故月经乍多乍少,为不调也”。指出经期宜 加强寒温调摄,尤当注意保暧,避免受寒,切勿涉水、淋雨、冒雪、坐卧湿地、下水 田劳动。严禁游泳、冷水浴,忌在烈日高温下劳动。否则,每致月经失调.痛经、闭 经等证。3、饮食宜忌月经期间,经血溢泄,多有乳房胀痛,少腹堕胀,纳少便溏等肝强脾 弱现象,应摄取清淡而富有营养之食品。忌食生冷、酸辣辛热香燥。多食酸辣辛热 香燥之品,每助阳耗阴,致血分蕴热,迫血妄行,令月经过多。过食生冷则经脉凝涩, 血行受阻,致使经行不畅、痛经、闭经。也不宜过量饮酒,以免刺激胞宫,扰动气血, 影响经血的正常进行。4、调
4、和情志校注妇人良方指出:“积想在心,思虑过度,多致劳损。 盖忧愁思虑则伤心,而血逆竭,神色失散,月经先闭。若五脏伤遍则死。自能改 易心志,用药扶持,庶可保生”,强调情志因素对月经的影响极大。经期,经血下泄, 阴血偏虚,肝失濡养,不得正常疏泄,每产生紧张忧郁、烦闷易怒之心理,出现乳房胀 痛、腰酸疲乏、少腹堕胀等症。因此,在经前和经期都应保持心情舒畅,避免七情过 度。否则,会引起脏腑功能失调,气血运行逆乱,轻则加重经间不适感,导致月经失调, 重则闭经、患痨瘵等症。5、活动适量经期以溢泻经血为主 ,需要气血调畅。适当活动 ,有利于经行畅利, 减少腹痛,但不宜过劳、要避免过度紧张疲劳、剧烈运动及重体力
5、劳动。若劳倦过 度则耗气动血,可致月经过多,经期延长、崩漏等证。(二)产褥期保健产后 68 周时间内属产褥期。由于分娩时耗气失血,机体处于虚弱多瘀的状态, 需要较长时间的精心调养。千金要方求子指出:“妇人产讫,五脏虚羸”,“所以妇人产后百日以来,极须殷勤、忧畏,勿纵心犯触,及即便行房,若有所 犯,必身反强直,犹如角弓反张,名曰蓐风”,产后调援对于产妇的身体恢复、婴儿的 哺乳具有积极意义。1、休息静养,劳逸适度产后充分休息静养,有利于生理功能的恢复。产妇的休 息环境必须清洁安静,室内要温暖舒适、空气流通。冬季宜注意保暖,预防感冒或煤 气中毒。夏季不宜紧闭门窗、衣着过厚,以免发生中暑。但是,不宜卧
6、于当风之处, 以免邪风乘虚侵袭。产后 24 小时必须卧床休息,以恢复分娩时的疲劳及盆底肌肉的张力,不宜过早 操劳负重,避免发生产后血崩、阴挺下脱等病。睡眠要充足,要经常变换卧位,不宜 长期仰卧,以免子宫后倾。然而,静养绝非完全卧床,除难产或手术产外,一般顺产可 在产后 24 小时起床活动,并且逐渐增加活动范围,以相进恶露畅流、子宫复元,恢复 肠蠕动,令二便通畅,有利于身体康复。2、增加营养,饮食有节产妇于分娩时,身体受到一定耗损,产后又需哺乳,加强营养,实用必要。然而,必须注意补不碍胃、不留瘀血。当忌 食油腻和生冷瓜果,以防损伤脾胃和恶露留滞不下,也不宜吃辛热伤津之食,预防大 便困难和恶露过多
7、。产妇的饮食宜清淡可口、易于消化吸收,又富有营养及足够的 热量和水分。产后 13 天的新产妇可食小米粥、软饭、炖蛋和瘦肉汤等。此后,凡 蛋、奶、肉、骨头汤、豆制品、粗粮、蔬菜均可食用,但需精心细做,水果可放在热 水内温热后再吃。另外,可辅佐食疗进补,以助机体恢复。如脾胃虚弱者可服山药扁 豆粳米粥,肾虚腰疼者食用猪腰子菜末粥,产后恶露不畅者可服当归生姜羊肉汤或益 母草红糖水、(米劳)糟等。饮食宜少量多餐,每日可进餐 45 次,不可过饥过饱3、讲究卫生,保持清洁产褥期因有恶露排出,产后汗液较多,且血室正开,易感 邪毒,故宜经常擦浴淋浴,更需特别注意外阴清洁,预防感染。每晚宜用温开水洗涤外阴,勤换会
8、阴垫。如有伤口,应使用消毒敷料,亦可用药液熏洗,有利于消肿止痛。 内衣裤、月经带要常洗晒,产后百日之内严禁房事。产后四周不能盆浴,以防邪毒入 侵引发其他疾病,不利于胞宫恢复。产褥期应注意二便通畅。分娩后往往缺乏尿感。应设法使产妇于产后 4-6 小 时排尿,以防胀大的膀胱影响子宫收缩。如若产后 48 小时仍不能自解小便,应采取 措施。产后因卧床休息,肠蠕动减弱,加之会阴疼痛,常有便秘,可给番泻叶促使排 便。此外,产妇分娩已重伤元气,需给予关心体贴,令其情怀舒畅,可以防止产后病 的发生。(三)哺乳期保健哺乳期的妇女处于产后机体康复的过程,又要承担哺育婴儿的重任,该期保健 对母子都很重要。1、哺乳卫
9、生产后将乳头洗净 ,在乳头上涂抹植物油 ,使乳头的积垢及痂皮软化, 然后用肥皂水及清水洗净。产后 8-12 小时即可开奶。每次哺乳前,乳母要洗手,用 温开水清洗乳头,避免婴儿吸入不洁之物。哺乳后也要保持乳头清洁和干燥,不要让 婴儿含着乳头入睡。如仍有余乳,可用手将乳汁挤出,或用吸奶器吸空,以防乳汁淤 积而影响乳汁分泌或发生乳痈。刚开始哺乳时,可出现蒸乳反应,乳房往往胀硬疼痛, 可作局部热敷,使乳络通畅,乳汁得行,也可用中药促其通乳。若出现乳头皲裂成乳 痈,应及时医治。哺乳要定时,这样可预防婴儿消化不良,有利于母亲的休息。一般每隔 34 小 时一次,哺乳时间为 1520 分钟。哺乳至十个月左右可考虑断奶。2、饮食营养类证治裁说:“乳汁为气血所化,而源出于胃,实水谷之精华 也”。产后乳汁充足与否、质量如何,与脾胃盛衰及饮食营养密切相关。乳母应加强饮食营养,增进食欲,多喝汤水,以保证乳汁的质量
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