中华讲师网郑育龙维生素缺乏

1、维生素的分类分类包括特点脂溶性维生素(4)A、D、E、 K化学组成仅含C、H、O溶于脂肪和有机溶剂，需要蛋白质载体常与脂类食物共存，吸收过程需要脂肪参与主要在肝和脂肪中储存摄入过多，可引起中毒摄入过少，相应缺乏症状出现缓慢不能用尿负荷实验进行营养状况评价水溶性维生素(8+1)B族、C化学组成除含C、H、O外还可能含有其他元素可溶于水，体内自由运输在体内有少量储存，分布在富含水组织一般无毒性，极大量摄入可能出现中毒摄入过少，相应缺乏症状出现较快常用尿负荷实验进行营养状况评价找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第一页，共六十七页。当某种维生素长期摄入过低时会发生维生素缺乏症在营养素缺

2、乏中以维生素缺乏最为多见维生素缺乏是一个渐进的过程维生素缺乏找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第二页，共六十七页。 缺乏原因摄入不足人体吸收利用降低需要量增高维生素缺乏找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第三页，共六十七页。 缺乏分类原发性缺乏和继发性缺乏（原因）亚临床缺乏与临床缺乏（程度）维生素缺乏找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第四页，共六十七页。维生素缺乏过程维生素缺乏 组织中含量 动用储存（贮存量 ） 生化代谢变化 酶系统活性 中间代谢产物 生理功能减退 病理损害临床症状和体征 维生素缺乏病 找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘

3、平台第五页，共六十七页。维生素A缺乏找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第六页，共六十七页。维生素A的生理功能1.维持正常视力维护角膜正常状态视网膜正常成像找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第七页，共六十七页。人视网膜杆状视细胞内感光物质视紫红质的形成：视黄醛+视蛋白暗适应：VA不足，暗适应时间延长，儿童尤其明显1.维持正常视力找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第八页，共六十七页。参与机体多种组织细胞分化、成熟参与精子发育、胚胎发育有助于骨蛋白的合成和骨的增粗、延长 2.维持正常生长发育功能找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第九页，

4、共六十七页。维持表皮细胞正常生长和分化 、皮脂腺、汗腺的正常功能维持上皮组织粘膜、粘液分化和完整3.维持细胞生长和分化找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第十页，共六十七页。调节机体细胞免疫和体液免疫，增强巨噬细胞活力和促进淋巴细胞生长，增强机体的抗病能力4.调节机体免疫功能找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第十一页，共六十七页。类胡萝卜素和维生素A还具有清除氧自由基，抗脂质过氧化，降低某些慢性病危险的作用5.抗氧化作用找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第十二页，共六十七页。VA和类胡萝卜素均可调节细胞发育和免疫系统功能抗氧化作用降低机体对致癌物的

5、敏感性6.抑制肿瘤找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第十三页，共六十七页。维生素A缺乏发展中国家重要公共卫生问题之一婴幼儿和儿童发生率远高于成人找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第十四页，共六十七页。1.眼部症状暗适应能力下降 夜盲症干眼病 失明常感觉眼部不适、发干，有烧灼感，畏光、流泪，当球结膜干燥时，会失去正常的光泽和弹性，透亮度减低并呈混浊的颜色眼睛易受细菌感染结膜干燥Bitots 斑（毕脱氏斑）找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第十五页，共六十七页。上皮干燥、增生及角化毛囊、皮脂腺角化2.皮肤症状找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师

6、选聘平台第十六页，共六十七页。3.食欲降低4.抵抗力低，易感染5.儿童生长发育迟缓6.生殖障碍找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第十七页，共六十七页。维生素A营养状况评价血清维生素A水平血浆视黄醇结合蛋白暗适应功能测定眼部症状检查膳食摄入找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第十八页，共六十七页。维生素A营养状况评价 血清维生素A水平 正常成人参考值430-860mol/L 婴幼儿300-500mol/L 维生素A临床缺乏：100mol/L 维生素A亚临床缺乏200mol/L找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第十九页，共六十七页。维生素A营养状况评价

7、 正常成人血清视黄醇浓度 1.053.15 mol/L 0.7mol/L 提示机体视黄醇不足 0.35mol/L 提示机体视黄醇缺乏找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第二十页，共六十七页。维生素A的供给量视黄醇当量（retinol equivalent, RE） 1g视黄醇当量(RE)=3.33 IU维生素A =6g-胡萝卜 =10 IU-胡萝卜 成人RNI 男性800 g RE 女性700 g RE找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第二十一页，共六十七页。中国居民膳食维生素A推荐摄入量(RNl)年龄岁 RNI*(gRE) 0 400 0.5 400 1 500

8、4 600 7 70011 70014 男 800 女 70018 800 700孕妇：初期 800 中期 900 后期 900乳母 1200 可耐受最高剂量成年人 3000g孕妇 2400g儿童 2000g 找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第二十二页，共六十七页。 动物性食物：肝脏、鱼卵、全奶、蛋、海鱼 植物性食物：深绿色或红黄色的蔬菜和水果 维生素A补充剂：鱼肝油维生素A食物来源找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第二十三页，共六十七页。食物 维生素A 视黄醇当量 食物 胡萝卜素 视黄醇当量瘦猪肉 44 44 小米 100 17肉鸡 226 226 玉米面

9、40 7猪肝 4972 4972 大豆 220 37鸡肝 10414 10414 荷兰豆 480 80羊肝 20972 20972 薯(红心) 750 125猪肾 41 41 胡萝卜 4010 668鸡心 910 910 油菜 620 103奶 24 24 西兰花 7210 1202奶粉 303 303 小白菜 1680 280 奶油 1042 1042 苋菜 2110 352鸡蛋 310 310 生菜 1790 298蛋黄粉 776 776 菠菜 2920 487黄鱼 10 10 柑 890 148鳟鱼 206 206 橘 1660 277江虾 102 102 芒果 8050 1342河蟹

10、389 389 枇杷 700 117蚌肉 283 283 杏 450 75找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第二十四页，共六十七页。 患儿，8岁，因不能识别物体，双眼肿胀就诊。查体见双侧角膜穿孔，结膜角质化，有水样液从左眼漏出，血液维生素A30g/L,。膳食调查问诊发现，患儿处于完全素食状态，其父母也限于素食问题：1、患儿患有什么疾病？2、如何预防该病？ 案例找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第二十五页，共六十七页。维生素D缺乏找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第二十六页，共六十七页。维生素D的生理功能促进小肠对膳食钙吸收促进肾小管对钙重吸收对骨

11、细胞的调节作用调节血钙平衡调节细胞分化、增殖生长增强免疫减少慢性病、癌症发病风险 找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第二十七页，共六十七页。维生素D缺乏佝偻病骨质软化症骨质疏松症手足痉挛症：血钙降低免疫力低下易感染发生肿瘤找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第二十八页，共六十七页。维生素D营养状况评价正常者血清25-OH-D3含量25150nmol/L佝偻病患儿25nmol/L,常为0找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第二十九页，共六十七页。维生素D的供给量膳食来源丰富来源：海水鱼、鱼油、肝、蛋黄、VD强化牛奶VD强化谷物谷类、薯类、蔬菜、水果、豆

12、制品不含 RNI：儿童、少年、孕妇、乳母、老人10g/d成人 5 g/dUL:20 g/d1g维生素D=40 IU维生素D找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第三十页，共六十七页。 患儿,女，1岁。多汗、易惊3个月。自入院前3个月起，患儿出现多汗，睡觉时出汗更明显，常常湿透枕巾。稍有声响即惊醒，并哭闹不止，夜间更明显。患儿白天玩耍正常，吃奶好，大小便正常。患儿系35周早产儿，11月份出生，因没有母乳，人工喂养，至今未添加辅食。体格:方颅、颅后枕突，串肋珠。实验室检查，碱性磷酸酶300U/L(正常27-1-7U/L)问题：1、患儿患有什么疾病？2、如何预防该病？ 案例找讲师，就上中

13、华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第三十一页，共六十七页。维生素生理功能缺乏症状良好食物来源A维持正常视觉、上皮细胞生长、分化、促进生长发育，免疫功能、儿童：暗适应能力下降，干眼病，角膜软化；成人：夜盲症，干皮病肝脏、红黄绿、蔬菜、和水果D调节骨代谢，主要是钙代谢儿童：佝偻病成人：骨软化症紫外线照射皮肤合成，鱼肝油、海鱼、强化奶E抗氧化婴儿：贫血儿童和成人：神经病变，肌病分布广泛，菜子油是主要来源K参与凝血和骨代谢儿童：新生儿出血性疾病成人：凝血障碍绿叶蔬菜、豆类肠道合成脂溶性维生素功能、缺乏症状和食物来源找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第三十二页，共六十七页。 维生素C缺

14、乏找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第三十三页，共六十七页。生理功能1. 抗氧化作用（抗氧化剂） 清除体内自由基、阻止脂质过氧化过程的作用促进铁的吸收：Fe3+ Fe2+ 使叶酸还原为四氢叶酸：叶酸 四氢叶酸使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第三十四页，共六十七页。生理功能2. 羟化酶的辅酶 羟脯氨酸和羟赖氨酸的合成，为胶原蛋白重要成分。促进伤口愈合找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第三十五页，共六十七页。生理功能3、改善钙、铁、叶酸的利用4、促进胆固醇代谢 胆固醇羟基化变为胆酸、性激素等5、参与合成神经递质：去甲

15、肾上腺素和5-羟色胺6、增强人体抵抗力找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第三十六页，共六十七页。维生素C缺乏缺乏维生素C摄入一个月以上体内存贮低于300mg，将出现缺乏症状缺乏主要引起坏血病表现： 全身乏力、食欲减退、牙龈肿胀出血、全身点状出血、出现血肿或者瘀斑、骨质疏松、伤口不易愈合等每天摄入Vc 10mg即可预防坏血酸病找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第三十七页，共六十七页。饮酒与维生素B1缺乏糖尿病人易缺乏维生素B1找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第三十八页，共六十七页。营养状况评价尿负荷试验 清晨一次性口服5mg，收集4h内所有尿液，

16、测定其中硫胺素含量： 200 g 正常 400 g 充裕找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第三十九页，共六十七页。营养状况评价单次尿中硫胺素与肌酐比值 130 较高找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第四十页，共六十七页。摄入量与食物来源推荐摄入量成人：男1.4mg/d，女1.3 mg/d最高摄入量：50 mg/d谷物、杂粮、豆类、坚果、动物内脏（肝）、蛋类、瘦肉 找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第四十一页，共六十七页。 维生素B2缺乏找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第四十二页，共六十七页。生理功能核黄素以FMN、FAD的形式作

17、为辅酶，参与体内代谢的氧化还原反应1、参与体内生物氧化和能量代谢 找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第四十三页，共六十七页。生理功能2、参与维生素B6和烟酸代谢 色氨酸变成烟酸 B6变为磷酸吡哆醛3、抗氧化作用、参与药物代谢等其他作用 参与谷胱甘肽还原酶组成 参与体内的抗氧化防御系统和药物代谢 找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第四十四页，共六十七页。维生素B2缺乏1、缺乏原因：摄入不足和酗酒是最常见的原因药物引起的（如抗精神病药物）找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第四十五页，共六十七页。缺乏 发生粘膜部位的炎症主要表现为眼、口腔和皮肤的炎症反应 口腔-生殖综合征找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第四十六页，共六十七页。营养状况评价红细胞核黄素测定（最佳指标） 400mol/L 正常 270mol/L 缺乏 找讲师，就上中华讲师网 中国最大的培训讲师选聘平台第四十七页，共六十七页。中国居民膳食核黄素参考摄入量（DRIs）年龄（岁）RNI1-0.64-0.77-1.011-1.2男性女性