2015主任医生班公开课

1、颈椎病精确诊断与简化治疗齐伟长春中医药大学附属医院软伤科本科：长春中医学院 （1993-1998） 针灸学硕士：长春中医学院 （2000-2005） 骨伤学博士：长春中医药大学 （2008-2013） 推拿学学习经历2001-2005 长春中医药大学附属医院 骨三科2005-2007 长春中医药大学附属医院 针灸科2007-2011 长春中医药大学附属医院 推拿科2011-今 长春中医药大学附属医院 软伤科工作经历罗有明：旋转定位扳法-旋转定位牵伸法田纪钧：网球肘复位法-钟士元：仰头摇正法-定向仰正法王孝成：坐位旋牵法-卧位旋牵法李跃飞：结肠炎性关节炎-面肩肱型肌营养不良症郝东明：重写病历-承

2、担责任、态度严谨闫惠鹏：民间理筋-踝扭伤二步四法陈忠和：低托旋抖复位法-低托旋压抖复位法 进修经历Amy：美式整脊-仰卧位推拿王之虹：博大胸怀-海纳百川郭显峰：SET-运动肌、稳定肌张 张凯：网球肘-肱桡、桡尺关节半脱位曹龙：中式整脊-练功重要性符中华：浮针疗法-浅筋膜重要性柴惠敏：淋巴消肿手法进修经历何兆邦：寰枕关节手法Sabbahi：姿势疗法-盘与孔源根性刺激的鉴别张宗恒：功能解剖-解剖图谱不可靠苗 振：拉伸疗法-卧位伸展毕义明：肌筋膜链-同功肌（横向、纵向）林 志：刃针脉法-重拾信心肖德华：针刀杂病-勇于创新进修经历脊柱相关疾病的临床研究：寰枢关节半脱位颈椎病胸椎病腰椎病骶髂关节错位肩周

3、炎膝骨性关节炎踝扭伤研究领域治疗方法推拿整脊理筋针刺艾灸刮痧火罐针刀拉伸普拉提肌筋膜链理疗设备中药西药手术以外的一个病例：体现中医辨证的灵魂一个理念：做个真正的明白大夫一个手法：解决大部分颈椎问题公开课一个病例病案：患女，54岁。主诉：咳嗽、咳痰2年半。症状：阵发性咳嗽，每日发作2-3次，每次咳嗽2-3小时左右，咳痰1/3盆（约1500ml），咳后全身无力，痛不欲生。治疗：西医：肺与气管影像检查、血液检查未见异常，以过敏性哮喘治疗 无效。 中医：省内最权威中医开方，22个月中药汤剂治疗，唯咳痰量降至 500ml。思考问题：这样的患者我们接诊不接诊？如果接诊，我们凭什么接诊？如果接诊，我们该如何

4、治疗？这样的患者我们接诊不接诊？必须接！信者为医，没有压力！凭什么接诊？中西医都治不好！化学疗法无效，物理疗法必达，问题应在结构。如何治疗？西医抗炎抗过敏，中医清肺化痰降气。不走寻常路：手法调整膈肌升降，针刀通调五脏六腑。治疗过程：第一次：思路：咳与膈肌升降相关，咳嗽与肺脾肾关系最为密切。治疗：手法松解内收肌、腰大肌、膈肌、肋间肌、斜角肌； 针刀刺相应背俞穴； 疗效：2日内如常人，3日反复，痰量减至100ml。第二次： 思路：500ml痰足以使人窒息，患者必是先咳嗽后生痰，询问：先咽痒后咳嗽咳痰。推断咽痒为病之根源。与咽部相关神经为舌咽、舌下、迷走，颈丛神经与咽部相关神经有交通支。治疗：手法松

5、解颈部肌肉，调整枕寰枢关节，释放颈丛神经；松解内收肌、腰大肌、膈肌、肋间肌、斜角肌。第三次：思路：患者提及遇冷加重，在外面走时间长就必作。考虑不是冷空气过敏，否则遇冷当发作。疑为因寒冷用力闭口，舌骨上肌群牵拉舌骨向后刺激气管有关。治疗：手法松解舌骨上肌群。因患者自述针刀治疗后周身舒畅，要求针刀治疗，予以触诊异常部位背俞穴针刀治疗。第四次：思路：患者提及夏天跳广场时加重，推断与举臂时牵拉肩胛舌骨肌有关，触诊左侧肩胛舌骨肌紧张；追问：做家务时举手没有加重对吧?答：是！确定咽痒与左侧肩胛舌骨肌牵拉舌骨有关。治疗：手法松解舌骨上及左侧肩胛舌骨肌、斜方肌。第五次：思路：患者自述咽痒基本消失，但如有物在喉

6、，咽之不下。诊断为梅核气。治疗：针刀刺天突穴，嘱其做吞咽，喉中之物入于胃，至喉中清爽术毕。第六次：思路：咳嗽每日1次，每次10-20分钟，痰量与感冒同。查体颈前横纹上方见一长约5cm横行深纹，疑为浅深筋膜粘连。治疗：捏脊手法松解。第七次：思路：自述偶有咽痒，而后引发咳嗽，考虑为过敏性疾病。治疗：针刀点刺耳尖、荨麻疹点。第八次：思路：咽痒消失，偶有痰阻气道后咳嗽，常病矣！治疗：针刺肺脾肾俞，足三里、三阴交、丰隆。整体观念，辨证论治学科无界，信者为医病无常态，法无常形法无优劣，契机则妙三精医生：知其然，且知其所以然。一个理念精通解剖精确诊断精简治疗启古纳今，厚德精术韬光养晦，厚积薄发淡权泊利，欲擒

7、故纵通博晓专，深入浅出1、颈椎病是什么病？2、颈椎病如何诊断？3、颈椎病如何治疗？探 讨1、费时2、费力3、费钱为什么要精确诊断？1、省时2、省力3、省钱为什么要简化治疗？常规诊断+常规治疗=疗效1 精确诊断+简化治疗=疗效2诊断+治疗1、皮肤：2、筋膜：浅、深、外、束、内，共5层3、肌肉：前侧后群，共76条4、神经：颈臂丛，共46支5、血管：颈动脉、椎动脉，共4条6、关节：寰枕、寰枢、间盘、钩椎、关节突，共34个7、骨骼：枕骨、寰椎、枢椎胸1，共9块精确诊断1、皮肤：松解 2、筋膜：伸展 3、肌肉：调衡 4、神经：释放 5、血管：解痉 6、关节：松动 7、骨骼：无奈简化治疗牵伸类手法垂直牵伸法：伸展颈前筋膜、头颈长肌、前中斜角肌及舌骨上下肌群，降低椎间盘内压力，纠正钩椎关节错位、颈椎生理曲度减小、变直及反弓等。侧向牵伸法：伸展颈侧筋膜、胸锁乳突肌、中后斜角肌