儿科、新生儿科-新生儿肺炎临床路径

1、第 第3页 共 3 页新生儿肺炎 临床路径住院流程一、适用对象：第一诊断为新生儿肺炎 （ICD：P23.9）二、诊断依据：根据儿科疾病诊断标准（李毅主编，科学出版社 2001 年 3 月第 1 版）1、反应差，如反应低下、软弱、吃奶差等。2、有下述表现：口周青紫和（或）口吐白沫；安静时呼吸持续增快，60次/分；点头呼吸或三凹征；有羊水吸入史或反复呛奶；诊断判断：具备 2 中任何两项均可诊断。三、选择治疗方案的依据：根据新生儿医学（吴圣楣主编，上海科学技术出版社 2006 年 1 月第 1 版）1、保持呼吸道通畅；2、氧疗；3、抗感染治疗；4、征得家属同意。四、临床路径标准住院日10-14五、进

2、入路径标准：1、第一诊断必须符合新生儿肺炎；2、排除同时存在合并症、并发症者；3路径流程实施时，可以进入路径。六、入院必须的检查项目：1、血细胞分析、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规+OB；2、住院生化；3、免疫常规；4、血型鉴定；5、C 反应蛋白；6、胸片（正侧位。七、根据患者具体情况可查：1、呼吸道病毒检查；2、血气分析。八、选择用药：抗生素使用：1、轻度：青霉素；7 天2、中-重度：-代头孢类；10-14 天（围绕一般情况、第一诊断转归）1、生命体征平稳。2、肺部体征正常。十、有变异及原因分析：1、出现并发症。2、病情加重。3、有严重其他系统合并症。4、家属拒绝带患儿出院。新生儿肺炎 临床

3、路径住院表单适用对象：第一诊断新生儿肺炎（ICD：P23.9）患者姓名：性别：日龄：住院号：入院日期：年月日出院日期：年月日标准住院天数：10-14天日期住院早期（入院13天）院病历上级医生查房及诊疗评估诊 完成上级医生查房记录疗 确定治疗方,并将诊疗计划工告知患者家属作 预防并发症发生住院中期（入院 49 天）下一步治疗完成上级医生查房记录按照确定的治疗方案治疗住院晚期（1014 天）院前评估，决定是否可以出院复查异常实验室检查结果做好出院准备项家长录中说明原因及继续治疗的方案新生儿肺炎护理常规新生儿肺炎护理常规新生儿肺炎护理常规出院前检查项目医新生儿护理吸氧新生儿护理停吸氧出院医嘱入院必须

4、检查项目抗感染治疗嘱配方奶或鼻饲管喂养新生儿肺炎“常规治疗”新生儿肺炎“常规治疗”配方奶喂养抗感染治疗介绍住院环境、设施、设备随时观察患儿情况，保持呼吸完成护理记录单，检查出院病以及主管医生、责任护士、道通畅，经常变换体位，雾化历书写，协助家属复印病历护士长后协助排痰向家属做好出院前的健康教育告知患儿家属的权利、义务、做好安全护理，氧管胃管固定进行出院指导护与院内、科内规章制度。探好。防止窒息。指导家属学习育儿知识，定期理视时间制度，家属需要配合保持室内空气新鲜，温湿度适儿童生长发育专家门诊随诊与健康教做的事项严格执行新生儿病房消毒隔 离的制度执行医嘱宜密切观察药物的作用，控制补液量和补液速度健康教育：及时让家长了解患育密切观察病情：注意患儿的理要点反应、呼吸、心率等的变化健康教育：向家属讲述疾病的有关知识，治疗时间、风险病情无有，具体