医院神经内科一过性脑缺血发作患者健康教育

1、医院神经内科一过性脑缺血发作患者健康教育【概念】一过性脑缺血发作即短暂性脑缺血发作(Tansient ischemic attack, TIA)指脑血管功能障碍所致的一一过性、 可逆性、局灶性神经功能缺失。症状突然发生、突然消失， 一般继续数秒至数10min，有时继续达24 h。假设任其自然发 展，20%40%的患者在数年内发展为脑梗死。【临床表现】TIA好发于5070岁，男性多于女性，起病突然，历时 短暂。TIA分为颈动脉系统TIA和椎一基底动脉系统TIA。 颈动脉系统TIA以发作性偏侧或单肢轻瘫最常见，主侧半 球病变常出现失语，有时也可出现偏身感觉减退或偏盲。椎 -基底动脉系统TIA最常见

2、的症状为阵发性眩晕，常伴有恶 心、呕吐；有时可出现走路不稳、复视、平衡障碍、吞咽困 难等症状。【辅助检查】血液化验、心、电图检查、X线检查、多普勒检查常可 以提示动脉硬化，严重颈椎病或锁骨下动脉杂音，特别多种 结果阳性时，支持TIA诊断。颅脑CT扫描少数可见低密度灶，有条件者可以行MRI成像，对脑内小病灶的发现有帮助，必要时可以行脑血 管造影。【重点观察内容】疾病发作的频次及程度：如发作频率逐渐增加，继续 时间逐渐增长，原有症状逐渐加重，提示疾病进展，有可能 发展为脑梗死。复发症状：TIA病症状缓解后，假设又出现头痛、头晕、 说话不清、手指不灵、半侧肢体麻木等症状，多属复发，应 及时到医院检查

3、。按时监测生命体征的变化并记录，特别是高血压，不 论有无不适症状，都应保持长期正规治疗，使血压控制在正 常范围内。【一般观察内容】饮食：注意观察患者的饮食习惯，确保饮食的营养结 构，科学合理的安排饮食。如血脂过高，有动脉硬化的患者 应采纳低盐、低脂饮食，食量应适当，不可过饱和过饥。戒 除烟酒等不良嗜好。诱发因素：如情绪激动、过度劳累、气候变化、烟 酒刺激等，都是诱发该病的外部因素，要注意避免。注意观 察并及时客观的评价这些诱发因素，应保持乐观情绪和优良 的心理状态。不可过度劳累，并要注意气候剧变等客观环境 的影响。颈部活动：此类患者多伴有颈椎骨质增生等状况，应 避免颈部的过度屈伸运动，必要时戴

4、颈托。【重点健康教育】指导患者积极配合治疗，避免复发，预防脑梗死。向 患者及其家属讲解本病的病因和危险因素TIA的危险因素 主要有动脉硬化、心脏病、高血压、高脂血症、糖尿病、吸 烟、过度饮酒等，并进行积极治疗和控制，一旦出现脑梗 塞，缺血引起的脑功能障碍就很难恢复。指导患者卧床休息，注意枕头不宜太高，以枕高15 25 cm为宜，以免影响头部的血液供应；转动头部时动作宜 轻柔、缓慢，防止颈部活动过度诱发TIA发作。指导家属注意保持四周环境的安全，预防患者跌倒， 外出活动时应有家属陪护或相应的防护措施。指导有吞咽障碍的患者，进食时宜取坐位或半坐位， 进食速度宜缓慢，避免呛咳。指导和激励构音不清或失

5、语症的患者，用有效的表达 方式进行沟通，指导患者积极进行语言康复训练。指导患者低盐、低脂、清淡、易消化、富含蛋白质和 维生素的饮食，多吃蔬菜、水果，忌辛辣油炸食物和暴饮暴 食；合并糖尿病的患者严格执行糖尿病饮食，控制好血糖; 合并高血压的患者应限制食盐的摄入，控制好血压。用药指导：具体告知患者或家属药物的用法、用量、作用机制、不良反应及用药注意事项，并注意观察药物疗效 状况。注意有无应用抗凝药物的禁忌，应用时应注意观察有 无出血倾向、皮疹、皮下淤斑、牙龈出血等，出现异常状况 及时报告医生。心、理指导：向患者及家属讲解讲明疾病的发展和转归， 治疗与预后的关系使之对疾病有正确熟悉，消除患者的紧张、 恐惧心理，使患者保持乐观心态，积极配合治疗，并自觉改 变不良生活方式，建立优良的生活习惯。【一般健康教育】指导患者保持心情愉快，生活规