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1、护理查房胃癌 安庆医专实习十组 2015-8-10胃癌的概述定义胃癌是原发于胃部的一种常见的恶性肿瘤，居消化道恶性肿瘤的首位。每年约有17万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4。日本、丹麦等国发病率高，而美国、澳洲发病率低，在我国以山东、浙江、上海、福建等沿海地区为高发区。胃癌的临床表现缺乏特异性，早期确诊尚不到10。病因环境因素：生活饮食习惯（熏制食品、亚硝酸盐）环境、土壤、水源遗传因素：遗传易感性、血型（A）疾病因素：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与不典型增生、胃息肉、残胃、胃溃疡、幽门螺杆菌（HP）感染等。分类临床分类：早期胃癌进展期胃癌组织学分类：腺癌（最常见）粘液腺癌低分化癌

2、未分化癌（生物活性高、转移快、预后差）胃癌的转移途径直接浸润淋巴转移血行转移腹腔种植治疗原则以手术为主的综合治疗一、手术治疗手术切除仍是目前根治早期胃癌的唯一方案，对早期的胃体、窦部癌施行远端根治性胃次全切除，对胃底癌则实行近端胃次全切除或者全胃切除二、化学治疗三、其他治疗（放疗、免疫治疗、中医治疗）病史汇报患者，男，29岁，两年前出现上腹部饱胀不适，可自行缓解，无反酸，无胸背部放射痛，未予特殊治疗，随病程上述症状反复发作，与2015年7月16日就诊安庆市立医院，胃镜示：贲门胃底隆起性质待定，2015年7月18日超声内镜示：食管下端粘膜下层囊实状不均质回声病变，胃底脾脏外压。诊断为“胃肠道间质

3、瘤”，患者为求进一步治疗拟“胃底恶性肿瘤”入住我科。患者于2015.07.29在全麻下行近端胃大部分切除术，术毕安返病房，神志呼吸平稳，切口无渗出，给予氧气吸入，心电监护。留有胃管一根接负压吸引盘，鼻肠管一根，腹腔引流管一根接引流袋，保留导尿，无不适主诉。术后恢复良好，各引流管均已拔除，无护理并发症发生，于2015年8月7日出院。4.疼痛 与手术后切口有关（1）术后6个小时后，摇高床头，取半卧位，减轻切口的张力，缓解疼痛感。（2）分散患者的注意力，减轻患者对切口处的关注（3）遵医嘱合理使用止疼药。5.有管道滑脱的危险 （1）各管道应标示清楚，妥善固定。(2)加强巡视病房，班班进行交接。（3）向家属做好宣教病人翻身起来活动时，将个管道安置好。（4）引流管保持通畅，勿受压折叠，并观察引流液的性质颜色量，做好记录。（5）鼻肠管经口进食后，无不适主诉后可拔出，腹部引流管拔前应做b超检查。尿管拔出前应夹管。6.有感染的危险 （1）术后指导病人翻身拍背，有效咳痰，防止肺部的感染（2）切口处敷料保持干燥，一旦潮湿应及时更换。（3）做好会阴部护理，防止尿路感染。（4）保持口腔的清洁，胃肠减压期间，给予口腔护理。（5）保持床单位的清洁。7.潜在的并发症：肠梗阻（1）嘱咐病人床上多翻身，早期下床活

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