基本外科疾病术前术后相关护理课件

1、基本外科疾病术前术后护理北京协和医学院护理学院 张红彩基本外科应包括哪些疾病？甲状腺、乳腺、肝、胆、胰、胃、肠、脾、阑尾术前护理配合医生为病人做全面检查评估病人的身心状况，找出护理问题，定制护理计划。心理护理术前一日准备术日晨准备 手术后用物准备 术后护理妥善安置病人 保持正确体位 病情观察引流管的护理 伤口的护理疼痛的护理基础护理饮食护理心理护理 术前相关检查 手术前需做血、尿、便常规、出凝血功能、血型及肝、肾、心、肺功能等检查，以了解病情及身体器官的功能状态。心理护理 大多数患者对即将手术表现出害怕、紧张和不安呈现焦虑状态和恐惧心理。护士应鼓励病人表达他害怕及担心的事项，耐心、细致的解释病

2、人提出的问题，以通俗易懂的语言，结合病人的病种，深入浅出的讲解治疗疾病的有关知识、麻醉方式及术前术后注意事项。对手术可能留置的尿管、胃管、引流管等的重要性均要作详细介绍，同时还可邀请已手术过的病人介绍经验，从而帮助病人正确认识疾病，增强对手术的信心。术前一日准备 （1）备皮 目的：是彻底清洁皮肤，避免手术后伤口感染而影响愈合。 方法：根据手术不同按备皮范围的要求剃去毛发，并指导病人全身沐浴、洗头。 备皮前应先检查手术区皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染等。备皮范围：备皮动作要轻，避免刮伤皮肤，同时要注意不要使病人着凉。胃肠道手术 充分的肠道准备非常重要，可以增加手术成功率和安全度。 具体步骤：

3、术前3日服用肠道准备药物-抗生素和泻药（庆大霉素8万U，tid;40%硫酸镁40ml,bid）。年老体弱者可服用石蜡油50ml,bid，以抑制肠道细菌、预防术后感染和有效的清洁肠道；术前1日禁食，遵医嘱补液。注意肠道准备过程中病人的情况，防止患者虚脱。术前一日准备（4）预防肺部并发症禁烟 :吸烟会刺激呼吸道，使痰液增加 术前做深呼吸练习 :全麻后肺扩张不好，深呼吸可以使肺充分扩张 有效咳痰 :麻醉后气管插管进入气管，加上麻醉药刺激，术后痰量增加 术前一日准备（5）饮食：术前1日晚餐嘱病人进清淡饮食，晚12时禁食，术前46小时禁水。 妥善安置病人 病人返回病室后，一般需要有3人以上合作将其搬运至

4、病床上。一人托住病人头部，另两人分别站于病人两侧，用布兜托起病人至病床，撤走平车。搬运病人时应保护引流管及输液管，动作轻稳，协调一致，避免因体位改变引起呼吸及血压的改变。随后立即测量血压、脉搏、呼吸并记录，根据医嘱连接氧气、心电监测，并固定胃管、尿管及各个引流管。 询问了解术中有无发生可能影响手术恢复的情况及合并症、术后需要观察的特殊症状、需要立即执行的医嘱等。保持正确体位根据不同的麻醉方式及手术部位采取相应的体位。全麻未清醒者应平卧头偏向一侧，使口腔中分泌物或呕吐物易于流出；硬膜外麻醉术后应平卧6小时，以防脑脊液自穿刺点渗出引起头痛；病人麻醉清醒后或腹部手术后6小时一般采取半卧位，易于使膈肌

5、下降，同时降低腹壁张力，减轻疼痛。协助病人定时 翻身变换体位，鼓励早期活动。注意：麻醉清醒前的病人可能出现躁动不安，有拔管、坠床等危险。为保障病人安全，护士应给病床加床挡，必要时使用约束带或根据医嘱给予适量的镇静剂。 泌尿系统 注意尿袋内有无尿液。尿管位置不当、尿液浑浊有絮状物及引流管打折均可导致尿液排出不畅，发现问题后及时查找原因，作出相应处理。 严格按照无菌操作原则倾倒尿液，必要时记录尿量消化系统 由于腹部或盆腔手术病人肠蠕动的恢复需要24小时左右；消化道手术的病人肠蠕动恢复需要数天时间，护士应询问病人有无排气及排便，并可用听诊器听诊肠鸣音来评估肠蠕动恢复情况。神经系统应注意观察患者的瞳孔

6、大小、对光反射的强弱及意识的变化，及早发现病情变化。引流管的护理护士要明确各种引流管的位置及作用；妥善固定和保护引流管，防止脱落；保证引流通畅及引流的有效性；定时观察引流液的颜色、性质及量。引流物量大或颜色鲜红须立即通知医生。伤口的护理 定时察看敷料，观察是否有出血及不正常的分泌物，敷料被浸湿时要注意其颜色、性质及量，及时更换并做好记录。 疼痛的护理护士应正确评估伤口疼痛的性质、程度及持续时间，找出影响疼痛的因素；运用有效方法减轻或缓解病人的疼痛。如病人翻身、咳嗽时应指导病人保护伤口、变换舒适卧位、给予放松疗法等。遵医嘱给予止痛药。目前对疼痛的正确认识是“病人无需忍受不必要的疼痛，其有权利使自己免于疼痛。 基础护理皮肤护理、预防压疮 预防呼吸道感染防止摔倒饮食护理非消化道手术病人，如术后6小时无麻醉反应即可少