寄生虫病精品课件

1、关于寄生虫病第一张，PPT共八十一页，创作于2022年6月第一节 阿米巴病病因溶组织阿米巴原虫全球性分布部位全身性疾病（肝、肺、脑等）结肠多见炎症类型变质性炎（组织液化性坏死）第二张，PPT共八十一页，创作于2022年6月病因和发病机制 四核包囊经口到达小肠下段包囊脱囊4个小滋养体结肠黏膜吞噬RBC和组织细胞大滋养体 致病形成包囊排出体外带虫者肠黏膜V门V 肝脏 致病第三张，PPT共八十一页，创作于2022年6月病理变化部位：主要为盲肠、升结肠 其次为乙状结肠、直肠病变：变质性炎（组织液化性坏死）急性期口小底大的烧瓶状溃疡隧道样沟通巨大溃疡慢性期新旧病变交替 第四张，PPT共八十一页，创作于2

2、022年6月急性期病变早期黏膜表面针头大小的点状坏死或浅溃疡组织液化坏死口小底大的烧瓶状溃疡溃疡边缘不规则周围黏膜肿胀第五张，PPT共八十一页，创作于2022年6月急性期病变烧瓶状溃疡 肠黏膜液化坏死溃疡边缘的阿米巴滋养体第六张，PPT共八十一页，创作于2022年6月慢性阿米巴病新旧病变交替黏膜增生息肉肠壁纤维增生肠狭窄肉芽组织增生阿米巴肿 并发症：侵蚀血管肠出血溃疡肠穿孔阿米巴肿肠梗阻 第七张，PPT共八十一页，创作于2022年6月临床病理联系大肠上段液化性坏死、出血腹痛、果酱样黏液便 中毒症状、里急后重不明显粪便内有大滋养体 病变以回盲部为主回盲部有压痛阿米巴肿 肿块 阑尾炎？菌痢？肿瘤？

3、第八张，PPT共八十一页，创作于2022年6月肠阿米巴 vs. 菌痢 肠阿米巴病 细菌性痢疾病原体 溶组织内阿米巴 痢疾杆菌好发部位 盲肠、升结肠 乙状结肠、直肠病变性质 局限性坏死性肠炎 弥漫性假膜性炎溃疡深度 一般较深、烧瓶状 浅表、地图状溃疡间黏膜 大致正常 炎性假膜全身症状 轻、发热少 重、常发热 肠道症状 右下腹压痛 左下腹压痛 腹泻不伴里急后重 腹泻常伴里急后重粪便检查 果酱样便，色暗红 黏液脓血便，色鲜红阿米巴滋养体 脓细胞第九张，PPT共八十一页，创作于2022年6月阿米巴肝脓肿病因：继发于肠阿米巴后数月至数年经门V/经肠壁肝 部位：右叶多于左叶单个多见，大小不一脓肿周围炎症反

4、应不明显第十张，PPT共八十一页，创作于2022年6月阿米巴肝脓肿如小儿头大，占据肝右叶内容物：棕褐色果酱样物质脓肿壁：破棉絮状外观第十一张，PPT共八十一页，创作于2022年6月第三节 血吸虫病血吸虫种类日本血吸虫：我国及亚洲曼氏血吸虫：拉丁美洲埃及血吸虫：非洲北部 间插血吸虫：非洲中部湄公血吸虫：柬埔寨马来血吸虫：马来西亚75个国家流行：2+亿人感染，56亿人受威胁我国：长江中下游12个省市流行 第十二张，PPT共八十一页，创作于2022年6月血吸虫病第十三张，PPT共八十一页，创作于2022年6月送瘟神 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。坐地日行八万里，巡天

5、遥看一千河。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。 天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。 读六月三十日人民日报，余江县消灭了血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂煦，旭日临窗。遥望南天，欣然命笔。第十四张，PPT共八十一页，创作于2022年6月生活史血吸虫卵 毛蚴 胞蚴 尾蚴童虫 成虫 虫卵 肠腔 粪便排出 肝脏 肠壁 虫卵结节入水钉螺中间宿主 入水（疫水）钻入宿主皮肤黏膜肠系膜V （患病人畜粪便）经黏膜溃疡（16%）（大肠50%，小肠10%） 顺血流（23%） 逆血流第十五张，PPT共八十一页，创作于202

6、2年6月发病机制尾蚴、童虫、成虫、虫卵均致病机械性损伤免疫性损伤（为主）虫体抗原分泌毒素坏死崩解产物循环免疫引起的免疫损害第十六张，PPT共八十一页，创作于2022年6月尾蚴性皮炎时间：感染后68 h 起病，13 d 消退机制：IgG介导的变态反应。病变：毛细血管扩张充血临床表现：皮肤红色丘疹第十七张，PPT共八十一页，创作于2022年6月童虫所致的损害机制：机械性损伤，超敏反应。病变：充血、出血、水肿、血管炎或血管周围炎临床表现：肺部：血管炎，血管周围炎，轻度咳嗽、痰中带血全身：发热、荨麻疹、嗜酸粒细胞 第十八张，PPT共八十一页，创作于2022年6月成虫所致的损害机制：机械性损伤及毒性作用

7、病变：静脉内膜炎及静脉周围炎临床表现：局部：静脉内膜炎，静脉周围炎全身：轻度贫血（吞食、骨髓造血） 嗜酸粒细胞增生 肝脾单核巨噬细胞系统增生第十九张，PPT共八十一页，创作于2022年6月虫卵所致的损害部位：乙状结肠，直肠及肝虫卵肉芽肿成熟虫卵SEA激发免疫反应急性虫卵肉芽肿（嗜酸性脓肿）慢性虫卵肉芽肿（假结核结节）纤维化第二十张，PPT共八十一页，创作于2022年6月急性虫卵肉芽肿肉眼观：灰黄色，粟粒至黄豆大小结节镜下：椭圆形虫卵Hoeppli现象嗜酸性粒细胞Charcot-Leyden结晶肉芽组织形成类上皮细胞嗜酸粒减少晚期急性虫卵结节第二十一张，PPT共八十一页，创作于2022年6月大量

8、变性坏死的嗜酸性粒细胞浸润嗜酸性脓肿椭圆形成熟虫卵壳薄，折光性强急性虫卵肉芽肿第二十二张，PPT共八十一页，创作于2022年6月急性虫卵肉芽肿卵周围放射状红染物质Hoeppli现象第二十三张，PPT共八十一页，创作于2022年6月慢性虫卵肉芽肿假结核结节瘢痕期肉芽肿肉芽肿纤维化钙化的虫卵类上皮细胞多核巨细胞淋巴细胞纤维包裹多核巨细胞第二十四张，PPT共八十一页，创作于2022年6月肝血吸虫病急性期：急性虫卵肉芽肿 慢性期：慢性虫卵肉芽肿干线型肝纤维化：无小叶结构改建、不形成假小叶临床表现：门静脉高压：早而严重（窦前性）肝功能损害：轻 极少合并肝癌第二十五张，PPT共八十一页，创作于2022年6

9、月肝血吸虫病肝脏体积缩小纤维增生沿门静脉第二十六张，PPT共八十一页，创作于2022年6月肝血吸虫病树枝状纤维化大量慢性虫卵结节聚集于汇管区第二十七张，PPT共八十一页，创作于2022年6月肝血吸虫病门脉高压脾肿大、脾功能亢进 胃肠淤血、水肿腹水侧支循环形成 第二十八张，PPT共八十一页，创作于2022年6月肠血吸虫病 部位：直、乙状、降结肠急性期：部位：黏膜各层肉眼：充血水肿，表浅小溃疡镜下：急性虫卵肉芽肿 临床：痢疾症状、虫卵（+）第二十九张，PPT共八十一页，创作于2022年6月肠血吸虫病慢性期：部位：黏膜、黏膜下肉眼：壁厚硬，息肉 镜下：急慢性虫卵结节 临床：粪虫卵，肠活检+晚期： 肠

10、腔狭窄、梗阻 腺瘤、癌变第三十张，PPT共八十一页，创作于2022年6月血吸虫病脾脏病变早期：轻度肿大晚期：中/重度肿大，脾亢异位血吸虫病（门脉系统以外）肺血吸虫病脑血吸虫病第三十一张，PPT共八十一页，创作于2022年6月常见的肠道溃疡第三十二张，PPT共八十一页，创作于2022年6月损伤性质 损伤部位 损伤机理炎症与发病机制有关 直接损伤宿主细胞 释放内毒素和外毒素 宿主免疫反应损伤 传染病的病理特点 第三十三张，PPT共八十一页，创作于2022年6月流行性脑脊膜炎 病原体：脑膜炎球菌 易感人群：儿童、青少年发病季节：冬春季流行部位：蛛网膜下腔及软脑膜传播途径：病人带菌者飞沫呼吸道上呼吸道

11、局部炎症脑脊膜炎 血菌血症 败血症 第三十四张，PPT共八十一页，创作于2022年6月病理变化类型：化脓性炎 肉眼观：血管扩张脓液聚集镜下观：中性粒细胞浸润细菌第三十五张，PPT共八十一页，创作于2022年6月临床病理联系 全身症状发热、外周血WBC 脑膜刺激症状 颈项强直、角弓反张、Kernig征（屈髋伸膝征）阳性颅内压升高头痛、喷射性呕吐, 小儿前囟饱满 颅神经麻痹炎症累及III、IV、V、VI、VII脑神经脑脊液变化浑浊、脓细胞 第三十六张，PPT共八十一页，创作于2022年6月结局和并发症 结局：抗生素及时应用痊愈治疗不及时慢性并发症：脑膜粘连脑脊液循环障碍脑积水 颅神经麻痹斜视、面瘫

12、脉管炎 血管阻塞脑缺血、梗死内毒素DIC 爆发性脑膜炎败血症第三十七张，PPT共八十一页，创作于2022年6月流行性乙型脑炎病原体：乙型脑炎病毒易感人群：儿童，10岁以下多见发病季节：夏秋季流行部位：脑实质 传播途径：动物蚊人内皮细胞单核细胞 病毒血症CNS 隐性感染动物第三十八张，PPT共八十一页，创作于2022年6月病理变化部位：整个CNS灰质（大脑皮质、小脑皮质、脊髓）类型：变质性炎肉眼：脑膜充血、脑水肿脑回宽、脑沟窄变性坏死软化灶 第三十九张，PPT共八十一页，创作于2022年6月临床病理联系 嗜睡，昏迷（最早、主要）神经元广泛坏死颅内压增高、脑疝脑血管扩张充血脑水肿头痛，呕吐小脑扁桃

13、体疝呼吸中枢受压致呼吸骤停脑膜刺激症、颅神经麻痹较轻 脑脊液清澈、淋巴细胞 第四十张，PPT共八十一页，创作于2022年6月流行性脑炎 乙型脑炎 病原体脑膜炎双球菌乙型脑炎病毒 传播途径呼吸道蚊虫为媒介易感人群儿童、青少年幼儿 流行季节冬春季夏秋季炎症性质脑膜，化脓性炎 脑实质，变质性炎 病理变化中性粒细胞渗出 实质细胞变性坏死临床表现颅高压、脑膜刺激征 嗜睡、昏迷 脑脊液浑浊，大量脓细胞清澈，少量淋巴细胞预后抗生素，病程短，预后好病程较长，预后较好流脑 vs. 乙脑第四十一张，PPT共八十一页，创作于2022年6月结核病（tuberculosis, TB） 病因：结核杆菌病变：慢性肉芽肿性炎

14、 结核结节+干酪样坏死部位：肺结核最常见还可见于全身各器官传染病 第四十二张，PPT共八十一页，创作于2022年6月结核杆菌致病力抗酸，抵抗力很强毒素没有内毒素没有外毒素含有较多的脂质，蛋白，多糖 逃避巨噬细胞的杀伤诱导迟发性变态反应引起组织的坏死 第四十三张，PPT共八十一页，创作于2022年6月5 m微滴 结核杆菌 肺门淋巴结血源性播散30-50天后产生T细胞介导的细胞免疫杀死细菌 伴干酪样坏死的肉芽肿形成发病机制 第四十四张，PPT共八十一页，创作于2022年6月初次感染 vs. 再次感染初次感染 机体没有建立有效的特异免疫 细菌可扩散，成为潜伏的危险 再次感染 机体已经致敏，T细胞识别

15、结核杆菌 启动免疫应答，有效地限制和杀灭细菌 第四十五张，PPT共八十一页，创作于2022年6月免疫反应：巨噬细胞吞噬、杀灭细菌 巨噬细胞集聚形成肉芽肿 变态反应：干酪样坏死 坏死灶周围炎症渗出联系 ：两者伴行 区别 ：防御与损伤，个体差异 实质 ：都是T 细胞介导的细胞免疫免疫反应 vs. 变态反应 第四十六张，PPT共八十一页，创作于2022年6月渗出 浆液和纤维素性炎 增生 结核结节 变质 干酪样坏死 基本病理变化 三种病变同时存在以某一种改变为主并可发生互相转化 第四十七张，PPT共八十一页，创作于2022年6月基本病变-渗出为主条件：机体免疫力低，变态反应较强 菌量多，毒力强（初次感

16、染，病情恶化）病变：浆液性/浆液纤维素性炎（肺、浆膜）细胞：中性粒/巨噬细胞发展：消散吸收，不留痕迹 转化为增生或变质为主 第四十八张，PPT共八十一页，创作于2022年6月基本病变-增生为主条件：机体有较强免疫能力，菌量少，毒力低病变：结核结节形成 类上皮/朗格汉斯巨细胞 淋巴细胞/成纤维细胞意义：有效杀灭病灶内细菌病变局限 发展：纤维化 第四十九张，PPT共八十一页，创作于2022年6月结核结节类上皮细胞活化的巨噬细胞胞浆丰富细胞紧密相连类似上皮细胞淋巴细胞 朗格汉斯巨细胞体积大，胞浆丰富细胞核呈马蹄或花环状排列在细胞周边第五十张，PPT共八十一页，创作于2022年6月基本病变-坏死为主条

17、件：机体免疫力低、菌量多毒力强 、变态反应强病变：干酪样坏死意义：杀灭细菌、限制疾病扩散发展: 纤维化钙化长期保存恶化第五十一张，PPT共八十一页，创作于2022年6月干酪样坏死第五十二张，PPT共八十一页，创作于2022年6月基本病变与免疫状态 病 变 机体状态 结核杆菌 病理特征 免疫力 变态反应 菌量 毒力 渗出为主 低 较强 多 强 浆液性或浆液纤维素性 增生为主 较强较弱 少 较低 结核结节 坏死为主 低 强 多强 干酪样坏死 第五十三张，PPT共八十一页，创作于2022年6月变质 渗出 增生 愈合完全吸收恶化转向变质和增生愈合纤维化、纤维包裹、钙化 恶化浸润、继发干酪样坏死愈合纤维

18、化、纤维包裹、钙化 恶化浸润、播散形成空洞结核病基本病理变化的转化规律 第五十四张，PPT共八十一页，创作于2022年6月肺结核病 最常见（原因） 原发性肺结核病类型 继发性肺结核病肺结核病血源播散所致病变第五十五张，PPT共八十一页，创作于2022年6月条件结核杆菌“初次”感染机体无特异性免疫人群初次感染者，儿童多见 免疫功能严重抑制病理改变原发综合征 转归95%好转，少数恶化 原发性肺结核病 第五十六张，PPT共八十一页，创作于2022年6月原发综合征 原发灶（Ghon灶）+结核性淋巴管炎+肺门淋巴结结核第五十七张，PPT共八十一页，创作于2022年6月条件结核杆菌再次感染（95%为内源播

19、种菌）机体特异性免疫、变态反应同时存在 人群成人多见 部位：肺尖多见动脉压低，抗体及巨噬细胞少 通气量小，肺泡氧分压高，适合需氧菌继发性肺结核病 第五十八张，PPT共八十一页，创作于2022年6月继发性肺结核病变增生病变为主 以支气管播散、局部蔓延为主 淋巴血道播散少见病程进展缓慢间歇性新旧病变交替 局灶性肺结核浸润型肺结核慢性纤维空洞性肺结核干酪样肺炎结核球结核性胸膜炎第五十九张，PPT共八十一页，创作于2022年6月原发性 vs. 继发性肺结核病 原发性肺结核病继发性肺结核病感染初次再次发病人群儿童成人病理特征原发综合征病变多样，新旧病灶复杂，较局限起始病灶 上叶下部，下叶上部，近肺膜处肺

20、尖主要传播途径淋巴道/血道支气管病程短，大多自愈长，需治疗第六十张，PPT共八十一页，创作于2022年6月肠结核病原发性肠结核病（少） 常发生于小儿，饮用带菌牛奶引起肠原发综合征：肠黏膜结核病灶（原发灶） 肠系膜淋巴结炎 结核性淋巴管炎继发性肠结核病（多） 呼吸道痰消化道 部位：回盲部 类型：溃疡型（多）、增生型（少） 第六十一张，PPT共八十一页，创作于2022年6月肠原发综合征 第六十二张，PPT共八十一页，创作于2022年6月溃疡型肠结核病 大体： 溃疡环行，长径与肠腔长轴垂直浆膜面纤维素渗出，结核结节形成镜下：表面为干酪样坏死物下层为结核性肉芽组织临床表现：腹痛、腹泻、结核毒血症第六十

21、三张，PPT共八十一页，创作于2022年6月第二节 伤寒 病因伤寒杆菌（内毒素） 病变特点 全身单核巨噬系统增生（增生性炎） 回肠末端多见（肠伤寒）临床表现持续高热、相对缓脉脾肿大，玫瑰疹肠出血、穿孔第六十四张，PPT共八十一页，创作于2022年6月发病机理 第六十五张，PPT共八十一页，创作于2022年6月伤寒细胞、伤寒小结第六十六张，PPT共八十一页，创作于2022年6月临床病理联系胆囊：细菌在胆汁中繁殖 -传染源心肌：细胞肿胀，间质充血水肿，M浸润 -相对缓脉皮肤和横纹肌：毛细血管细菌栓塞 -玫瑰疹中枢神经系统：小血管内膜炎，胶质c增生 -神经精神症状 第六十七张，PPT共八十一页，创作

22、于2022年6月病因痢疾杆菌（内、外毒素）福氏/鲍氏/宋氏/志贺氏 病变特点 局限性纤维素性炎（假膜性炎） 乙状结肠、直肠多见临床表现腹泻腹痛、里急后重、黏液脓血便第三节 细菌性痢疾 第六十八张，PPT共八十一页，创作于2022年6月发病机制痢疾杆菌直接侵入肠黏膜黏膜固有层内繁殖内毒素外毒素（志贺氏）破坏细胞吸收入血毒血症水样腹泻黏膜溃疡消化道中毒性菌痢黏液脓血便腹痛第六十九张，PPT共八十一页，创作于2022年6月急性痢疾急性卡他性炎：黏膜充血水肿浅表性坏死假膜性炎：纤维素坏死组织炎细胞红细胞痢疾杆菌第七十张，PPT共八十一页，创作于2022年6月临床病理联系急性卡他性炎：蠕动亢进腹痛腹泻 炎症刺激肛门括约肌里急后重 黏液稀便假膜性炎：假膜脱落出血黏液脓血便地图状溃疡：表浅穿孔狭窄少见第七十一张，PPT共八十一页，创作于2022年6月淋病 病因：淋球菌化脓性炎症 传播途径性传播接触患者衣物（儿童）产道（新生儿） 部位泌尿生殖系统 第七十二张，PPT共八十一页，创作