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1、小儿快速型心律失常射频消融治疗现状与进展清华大学第一附属医院小儿心内科 李小梅概 述十余年来，射频消融广泛用于根治小儿预激综合征房室结折返性心动过速（房室结双径路）房性心动过速/心房扑动特发性室性心动过速/频发性室性期前收缩（早搏） 取得极好的疗效。由于其成功率高、创伤小及相对安全，已成为根治上述心律失常的首选方法。 概 述射频消融用于治疗小儿快速型心律失常国内外均有报道。开展小儿射频手术的医院和例数远远低于成人，但成功率和并发症与成人无异。概 述Van Hare等（2004）报道了2,761例016岁小儿阵发性室上性心动过速射频消融结果，总成功率95.7%，并发症4%，没有死亡病例。Kugl

2、er等将美国儿童射频导管消融注册登记资料分为两组（1991-1995年，1996-1999年）进行比较，结果显示消融失败率自早期的9.6%降低到近期的4.8%，并发症由4.2%降低为3.0%。 适应症小龄化随着射频消融技术的成熟，适应症趋于小龄化，对婴幼儿射频消融手术的风险是否增加存在争议。适应症小龄化Blaufox等（2001）回顾了美国27个中心登记的137例自出生至1.5岁婴儿的射频消融效果，与5,960例非婴儿相比，成功率和并发症均无明显差异。预激综合征（房室折返性心动过速）预激综合征是小儿最为常见的室上性心动过速，自胎儿期即可发作心动过速。95%，与成人资料无显著差异。房室结折返性心

3、动过速（房室结双径路）儿童AVNRT消融成功率95.7%97%，复发率5%10%。房性心动过速小儿房速不少见，约占室上性心动过速的4%6%，自新生儿至年长儿均可发病；房速可起源于心房任一部位或与心房相连的解剖结构，如肺静脉、冠状静脉窦等；房性心动过速目前对于房速，射频消融不作为一线治疗，多选用抗心律失常药物治疗，但有效率低。对于已出现心功能不全征象的患儿，可将射频消融作为一线治疗方案。 局灶性房速的消融成功率60%。 室性早搏室性早搏是儿童期非常常见的心律失常，多数预后良好。多数早搏虽然是良性的，却可能对抗心律失常药物耐受，并严重影响患儿的生活质量。长期频发的早搏（早搏1万次/24hr或20%），可能导致左心室扩大和心功能不全，这类病人选择射频消融治疗成功后经随访，左室功能得到明显改善，LVDd明显缩小，LVEF显著提高。室性早

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