精神分裂症及情感障碍课件

1、精神分裂症lxq第一页，共三十三页。精神分裂症及情感障碍 精神分裂症是一种常见的病因尚未完全(wnqun)阐明的精神病。多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。一般无意识及智能障碍。病程多迁延。定义(dngy)第二页，共三十三页。精神分裂症及情感障碍多起病于青壮年常缓慢起病首次发病的临床治愈率可达70%部分病人(bngrn)反复发作部分病人呈慢性化，可出现精神衰退发病(f bng)及转归第三页，共三十三页。精神分裂症及情感障碍患病率高：中国 6.55（女男，城市农村）住院率最高：占精神科住院患者的2/3复发率高：首次发病治愈后2年之内，如果不维持

2、治疗，复发率高达80%致残率高：主要(zhyo)构成精神残疾精神分裂症的危害(wihi)第四页，共三十三页。精神分裂症及情感障碍病情(bngqng)持续1年以上未痊愈，从而影响其社交能力和家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障碍精神(jngshn)残疾第五页，共三十三页。精神分裂症及情感障碍认知障碍： 言语(yny)性幻听 思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性 原发性妄想 特征性症状(zhngzhung)第六页，共三十三页。精神分裂症及情感障碍思维联想过程(guchng)缺乏连贯性和逻辑性，是精神分裂症具有的特征性障碍，包括：思维松弛、破裂性思维、病理象征性思维思维内容障碍：内心被揭露感（思维被

3、洞悉）、物理影响妄想、被控制妄想特征性症状(zhngzhung)第七页，共三十三页。精神分裂症及情感障碍情感障碍(zhng i)：情感淡漠、情感不协调意志活动缺乏：内向性紧张综合症特征性症状(zhngzhung)第八页，共三十三页。精神分裂症及情感障碍感知觉障碍思维(swi)障碍自知力受损其它(qt)常见症状第九页，共三十三页。精神分裂症及情感障碍阳性症状评论性、命令性幻听，思维化声(思维鸣响)思维松弛、思维破裂语词新作、象征性思维内心被揭露感异己体验：被控制感，思维云集（强制性思维），思维中断情感(qnggn)倒错不协调的精神运动性兴奋临床表现第十页，共三十三页。精神分裂症及情感障碍阴性症状

4、：思维贫乏(pnf)情感淡漠意志缺乏临床表现第十一页，共三十三页。精神分裂症及情感障碍偏执型(妄想型)疑（幻觉妄想为主，患病人数最多，预后 较好)青春型乱（思维破裂，行为幼稚，愚蠢，本能活动,意向倒错）紧张型僵（木僵与兴奋交替）单纯型懒（起病缓慢，阴性症状为主，预后最差，容易衰退(shuitu)未分化型(又称其它型)分型第十二页，共三十三页。精神分裂症及情感障碍药物治疗为主的综合措施全病程治疗早期(zoq)干预急性期治疗维持治疗治疗(zhlio)第十三页，共三十三页。精神分裂症及情感障碍家族史 发病年龄(ninlng) 有无诱因 起病形式 病前性格 分型 治疗 治疗是否及时 对治疗的反应 维持

5、(wich)治疗复发次数 病程特点家庭和社会支持系统影响预后(yhu)的因素第十四页，共三十三页。精神分裂症及情感障碍基础护理症状护理安全护理抗精神病药物不良反应及用药(yn yo)护理心理护理康复护理健康教育精神分裂症护理(hl)第十五页，共三十三页。精神分裂症及情感障碍 情感性精神障碍第十六页，共三十三页。精神分裂症及情感障碍心境障碍以持续而显著的情绪低落或高涨为 主要表现，包括抑郁发作和躁狂发作一般为发作性病程，间歇期完全(wnqun)正常虽有反复发作的倾向，但不出现精神衰退总是心情(xnqng)不好是病，好过头了也是病！第十七页，共三十三页。精神分裂症及情感障碍情绪低落持续两周以上影响

6、生活、工作有反复发作倾向世界卫生组织估计（1996）：中国90%的抑郁症患者未得到(d do)正规治疗抑郁(yy)发作第十八页，共三十三页。精神分裂症及情感障碍“三低”：情绪低落，思维迟缓，意志减退“三无”： 无用，无助，无望“三自(sn z)”： 自责、自罪、自杀抑郁(yy)发作的基本表现第十九页，共三十三页。精神分裂症及情感障碍睡眠障碍：入睡困难、早醒、觉醒频繁、睡眠感缺失等食欲下降性欲下降体重减轻焦虑：与现实不符的紧张、恐惧躯体不适感：可涉及各个(gg)脏器精神病性症状：罪恶妄想、被害妄想躯体症状重或焦虑症状重时可能掩盖抑郁症状伴发症状(zhngzhung)第二十页，共三十三页。精神分裂

7、症及情感障碍躯体疾病伴发的抑郁精神分裂症后抑郁药源性抑郁心境(xnjng)恶劣(慢性疲劳综合症)隐匿性抑郁：反复多次内科检查、治疗无效者抑郁(yy)的多种表现形式第二十一页，共三十三页。精神分裂症及情感障碍严重(ynzhng)的抑郁情绪，顽固而持久的睡眠障碍伴有自罪妄想、严重自责及紧张激越家庭支持系统差有抑郁和自杀家族史有强烈的自杀观念，或曾经有过自杀史抑郁症自杀(zsh)的危险因素第二十二页，共三十三页。精神分裂症及情感障碍核心症状(zhngzhung)心境低落*+兴趣和愉快感丧失*+精力减低或过度疲劳*附加症状思维(swi)或注意的能力降低*自我评价和自信降低自罪观念和无价值感*精神运动性

8、迟滞或激越*自伤或自杀的观念或行为*睡眠障碍*食欲改变/伴体重变化*ICD-10抑郁发作症状(zhngzhung)诊断标准*为DSM-IV标准，症状标准共计9条，诊断需要（+）中的1/2，至少共5条第二十三页，共三十三页。精神分裂症及情感障碍轻度：核心症状(zhngzhung)至少两条，核心与附加症状(zhngzhung)共计至少四条（22）中度：核心症状至少两条，核心与附加症状共计至少6条（24）重度：全部核心症状，核心与附加症状共计8条（35）根据抑郁发作的严重(ynzhng)程度分为轻、中、重度第二十四页，共三十三页。精神分裂症及情感障碍“三高”：情感高涨、思维奔逸、意志增强睡眠需要减少

9、夸大妄想食欲(shy)增加，性欲亢进易激惹精神运动性兴奋病程：持续一周即可确定诊断 躁狂症第二十五页，共三十三页。精神分裂症及情感障碍情感稳定剂碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、妥泰首选抗躁狂药，尤其适用于双相障碍作用温和。治疗急性(jxng)躁狂时，需合并抗精神病药副作用轻微，可用于长期维持治疗心境障碍的治疗(zhlio)第二十六页，共三十三页。精神分裂症及情感障碍抗精神病药物 伴精神病性症状的抑郁症选择具有改善情感症状、副作用轻的药物舒必利、泰尔登、新型(xnxng)抗精神病药急性躁狂选择有效控制兴奋症状的药物氟哌啶醇、氯丙嗪、氯氮平等心境障碍的治疗(zhlio)第二十七页，共三十三页。精神分裂

10、症及情感障碍MECT治疗疗效肯定，起效快捷(kui ji)安全性好适用于：极度兴奋状态强烈自杀观念木僵状态病程越短，疗效越好缺点：疗效维持时间短，病情易复发，记忆力心境障碍的治疗(zhlio)第二十八页，共三十三页。精神分裂症及情感障碍抗抑郁药：新药层出不穷安全性更高，服用简便，价格更贵起效时间2周左右维持(wich)治疗首次发作：半年-1年反复发作：维持时间更长心境障碍的治疗(zhlio)第二十九页，共三十三页。精神分裂症及情感障碍基础护理安全护理药物护理心理护理康复(kngf)护理健康教育躁狂状态(zhungti)护理第三十页，共三十三页。精神分裂症及情感障碍基础护理安全护理:药物护理心理(xnl)护理康复护理健康教育抑郁状态(zhungti)护理第三十一页，共三十三页。精神分裂症及情感障碍谢谢(xi xie)第三十二页，共三十三页。精神分裂症及情感障碍内容(nirng)总结精神分裂症。精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病。病情持续1年以上未痊愈，从而影响其社交能力和家庭、社会应尽职能上出现不同程度的