结肠患者的护理和查房课件

1、 护理体检讨论案例分析护理计划基本资料简要病史病程演进护理评估护理诊断护理措施阶段小结问题探讨9/5/2022基本资料入院诊断：结肠息肉手术日期：2013-2-12术中诊断：乙状结肠绒毛管状腺瘤手术方式：乙状结肠部分切除术9/5/2022病情简介主诉：体检发现结肠息肉16天现病史： 患者16天前因“急性胃肠炎”于我院消化内科住院期间行肠镜检查发现结肠息肉，病理提示“管状绒毛状腺瘤（低级别上皮内瘤变）”，考虑内镜下息肉摘除术难度较大，建议进一步转至外科行手术治疗。故今为求进一步治疗，拟“结肠息肉”收住我科。 发病以来，患者神志清，精神可，睡眠安，食欲可，大便黄软，小便色清，体重无明显下降。 既往

2、有高血压病史3年，给予安博诺治疗。患者于3年前行甲状腺切除术，服用优甲乐防止复发。 病程演进术前手术术后1月20日普放： 肺、心、膈未见明 显X线病症1月20日心电图： 正常范围心电图1月22日肠镜检查： 结肠息肉1月26日病理： “结肠20cm”管状绒毛状腺瘤积极完善术前准备术前准备禁食备血、皮试、皮洁术前置胃肠减压管肠道准备： 术前一日予庆大霉素针8万u tid po，灭滴灵片1#tid po 恒 康 正 清口服清洗肠道头孢呋辛钠针（明可欣）15g术前半小时静滴预防感染9/5/2022病程演进术前手术术后 2月12日，于连硬麻醉下行“乙状结肠部分切除术”1月20日普放： 肺、心、膈未见明

3、显X线病症1月20日心电图： 正常范围心电图1月22日肠镜检查： 结肠息肉1月26日病理： “结肠20cm”管状绒毛状腺瘤积极完善术前准备 医嘱：外护级，禁食，3L/min鼻塞给氧，床头心电监护 留置尿管、胃肠减压管、陶氏窝引流管 予邦亭止血，耐信保胃，欧赛针止吐，安平辰佑、力保肪宁补充静脉营养以及补液治疗9/5/20227.自我感知-自我概念型态 情绪稳定，积极配合治疗8.角色-关系型态 与患者沟通无障碍，家庭关系和睦，与病友相处融洽，医患关系好。9.应对-应激型态 遇到问题与家人商量，享有社保，家庭经济较好。10.性-生殖型态 育有一子一女，配偶健在。11.价值-信念型态 无宗教信仰，积极

4、配合治疗。9/5/2022体格检查邵娟娟9/5/2022术后护理9/5/20221、有体液不足的危险 与术中失血，体液大量丢失，术后放置胃肠减压及引流有关。护理目标：病人保持体液量平衡，表现为血压和心率平稳，尿量30mlh.护理措施: 1)评估病人体液状况及术后有无出血，包括监测患者面色，皮肤弹性，口干情况，血压，心率，尿量，切口敷料及引流情况等。 2) 病人术后如有出血倾向，立刻通知医生给予处理。 3)遵医嘱给予补液，并根据病情变化追加液体量。 4) 准确记录24小时的尿量。护理评价：患者未出现体液不足的症状。9/5/20222、 疼痛 与手术所致的组织损伤，腹部手术切口疼痛有关。护理目标：

5、避免增加病人疼痛的因素，保证情绪稳定及充足睡眠。护理措施 1） 协助患者采取相对舒适的卧位，给患者提供良好的病房环境。 2） 术后早期通过镇痛泵止痛，剂量根据患者主诉疼痛程度予以调节。 3） 患者咳嗽时，用双手协助按压切口，避免伤口震动引起疼痛。 4） 鼓励患者表达其疼痛的感受，用同情安慰和鼓励的态度支持患者，给患者以希望，并运用转移注意力的方法如与其聊天，听音乐等方式。 5） 妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅，避免引流管移动、牵拉所引起的疼痛。护理评价：患者能够配合护士给予缓解疼痛措施的方法。9/5/20223、舒适的改变 与手术创伤，各种管道限制及麻醉副作用，体 温升高、寒颤有关。护

6、理目标：尽最大可能减轻患者各种不适。护理措施： 1） 术后去枕平卧六小时，待生命体征平稳后取舒适半卧位。 2） 出现恶心呕吐，头偏向一侧，向患者说明出现恶心症状的原因，安慰鼓励患者。 3） 术后第一日，患者出现高热寒颤，达_,待寒颤结束后予物理降温，密切关注患者体温变化，及时做好记录 4） 妥善安置各引流管，翻身时注意固定引流管，保持引流通畅，避免受压，打折，弯曲。护理评价：_月_日患者主诉恶心症状有所减轻，体温恢复正常，不适感有所缓解。9/5/20224、营养失调：低于机体需要 与禁食、水电解质代谢紊乱有关。护理目标：保证患者日常营养需求。护理措施 1） 根据医嘱补充各类液体，合理安排补液顺

7、序。 2） 禁食期间遵医嘱予以肠外营养，予5%白蛋白250ml ivgtt qd，保证输液通畅。 3） 2月17日拔除胃管，指导病人合理进食，摄入含足够能量、蛋白质和丰富维生素的饮食，有利于伤口愈合。初起少量多餐，从流质、半流质过渡到正常饮食。护理评价：患者基本营养能够保证，未出现营养不良症状。9/5/20228、潜在并发症 :出血，感染,吻合口瘘护理目标：严密观察有无并发症，一旦发现立即协助医生给予处理。护理措施 1） 观察患者生命体征变化尤其是血压和心率变化。 2）按医嘱予邦亭针防止出血 2） 按医嘱予头孢呋欣针（明可欣）抗炎治疗，防止感染 3） 保持腹腔引流管的通畅，观察引流液色量质，如

8、出现颜色鲜红，引流量异常增多应立刻通知医生做出处理。 4） 严密观察患者有无腹痛，腹膜炎，腹腔脓肿的症状和体征，一但发现相关症状和体征立刻报告医生给予处理。护理评价：患者未出现以上并发症。 如何预防吻合口瘘？（1）术前进行充分的肠道准备（口服肠道抗生素、灌肠、全肠道灌洗等），可有效减少和避免术中污染、术后感染，有利于吻合口愈合。（2）加强术后观察和护理： a.积极改善病人营养状况； b.术后7-10天内忌灌肠，以避免刺激手术伤口和影响吻合口愈合； c.严密观察病人有无腹痛、腹膜炎、腹腔脓肿等吻合口瘘的症状和体征 结肠造瘘口 (人工肛门）如何护理？ （1）造口开放前的护理：用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。 （2）保护腹壁切口。 （3）注意观察造口处肠粘膜的血液循环，肠造口有无回缩、出血及坏死 ； （4）正确使用人工肛门袋，维持造瘘口周围皮肤清洁、干燥且完整 ：a.正确测量造瘘口大小 ；b.肛门袋被污染时应及时更换； （5）使用造口袋后，应观察造口袋内液体的颜色、性质和量，如造口袋内有气体及排泄物，说明肠蠕动恢复，可开始进流质。 （6）饮食指导：注意个人卫生，防止食物中毒等原因引起腹泻，避免进食过多的粗纤维食物，如笋、芹菜等。忌洋葱、大蒜、豆类、山