柳业圈品管圈

1、外科品管圈结果汇报 汇报人：代莹活动主题：提升外科腹部手术后早期下床执行率活动时间：1月5月手护圈第1页第2页文档管理组员及分工圈 长：代莹辅导员：王丽李勇荣 代莹杨怀婷 王丽倪静 宋厚倩郭串资料搜集宣传外联数据统计自主自愿第3页圈名选定第4页候选圈名第一轮投票结果第二轮投票结果光明圈22呵护圈1同心圈1柳业圈27协手圈1种子圈1爱心圈11晨曦圈1柳业圈形成圈名确实定圈名确定过程第5页柳业圈以病人为中心，一步一个脚印，怀揣一颗如太阳般明朗心和主动向上、团结、进取，维护和睦。以“踏实、勤勉”为宗旨，像白鸽一样为病人托起灿烂明天第6页圈徽含义白鸽： 代表和平、情谊、团结和圣洁象征第7页圈徽含义脚印

2、： 代表圈员们脚踏实地，不停进取，齐心协力做好外科护理工作第8页向日葵： 向往光明之花，象征着健康、高兴、活力第9页柳叶： 代表着春天，清新，朝气蓬勃，欣欣向然柳叶象征着外科手术刀（柳叶刀）第10页柳叶中药功效： 清热解毒、解毒透疹、利尿通淋主治： 乳腺炎、丹毒、烫伤、牙痛等第11页圈徽及圈名选定第12页主题选定注：圈员参加评分 评价项目问题点 重要性院方政策迫切性可行性达成性圈能力总分优先次序提案人提升外科腹部手术后早期下床执行率4040383838402341王丽提升手卫生执行率4040343638402283郭串降低留置针非计划性拔管率4036363636402244杨怀婷降低静脉穿刺失

3、败率3840363640402302代莹评分方法数分院方政策主要性可行性圈能力5非常符合很主要很可行能胜任3符合主要可行尚能胜任1无相关不主要不可行无法胜任第13页定义外科腹部手术后早期下床活动：术后早期下地活动极为主要,能够促进胃肠功效尽早恢复、预防腹胀便秘、促进全身血液循环、预防精神抑郁、对缩短术后恢复期、提升精神活力主要办法第14页选题理由促进肠蠕动恢复，预防肠粘连123预防血栓形成促进肺功效恢复， 预防肺不张第15页文件第16页活动计划确定.1.2.3.4.5责任人12341234123412341234主题选定代莹活动计划确定代莹现实状况把握杨怀婷目标设定王丽解析倪静对策拟订李勇荣对

4、策实施与检讨代莹效果确认曾祥芸标准化宋厚倩、郭串检讨与改进代莹第17页数据搜集调查时间: 01月03日02月 20日调查地点: 外科调查方式: 自制统计表，观察并记 录每次腹部手术后无法早期下床原因调查者: 全体圈员调查次数: 94存在缺点次数: 30次缺点率: 32%第18页数据搜集第19页现实状况把握项目发生数百分比累计百分比专业知识不熟517%17%沟通不到位1033%50%家眷不配合723%73%宣传教育不足517%90%病房环境310%100%累计30100%100%第20页第21页结论柏拉图分布结果显示，以专业知识不熟，沟通不到位，患者及家眷不配合最多。依据柏拉图二八定律，将此三大

5、情况为本期改进重点。第22页目标设定由原来30例下降至5例。下降幅度：17%第23页要因分析早期下床率低思想不重视护士培训力度不够教育不过硬认识不足患者害怕疼痛依赖性精神担心不配合其它地板滑病人舒适度改变夜间体质弱家人对疾病认知环境陌生新进人员知识不足认识不足家人配合程度肥胖、脱水长久输液病房拥挤不重视环境第24页因果关连图精神担心专业知识不熟练沟通不到位病房环境宣传教育不足患者及家眷不配合第25页对策确定（一）问题原因分析对策方案实施时间责任人专业知识不熟理论经验不足，实际指导少，主动指导性差加强理论知识培训，总结经验，防止生疏知识误导病人认知.2月第四面到3月第一周倪静李勇荣第26页对策确

6、定（二）问题原因分析对策方案实施时间责任人沟通不到位与病人交流不能做到浅显易懂尽可能采取病人能听懂方式沟通.2月第四面到3月第一周宋厚倩郭串第27页对策确定（三）问题原因分析对策方案实施时间责任人患者及家眷不配合患者及家眷认为腹部有伤口，不能活动做好术后相关宣传教育，使患者及家眷正确认知早期下床益处，消除患者及家眷忧虑.2月第四面到3月第一周曾祥芸代莹第28页对策确定（四）问题原因分析对策方案实施时间责任人宣传教育不足护士专科知识掌握不熟练加强专科知识培训与学习，定时进行考评巩固.2月第四面到3月第一周王 丽杨怀婷第29页对策确定（五）问题原因分析对策方案实施时间责任人病房环境病房光线暗，视野

7、可见范围限制勉励病人在夜晚降临前适当多活动，晚间在病房内开灯活动。.2月第四面到3月第一周郭串代莹第30页对策实施与检讨（一）对策一对策名称结合科室情况，进行相关知识学习及考评主要因专业知识不熟改进前：过分自信，责任心欠缺对策内容：1，结合科室护理常规及临床知识对全体护理人员进行相关强化培训与学习。2，举行2次以上相关知识培训。3，科室晨会天天一次提问及安全教育对策实施：1，2月24日护士长会议上结合经典案例进行全科室护士安全教育培训及知识强化。2，3月1日全科室护士进行学习相关专业知识。3，全科室护士每七天最少背诵两个病种护理常规。责任人：倪静，李勇荣实施时间：2月213月7实施地点：护士办

8、公室对策处置：改进后效果良好，继续维持对策效果确认：1，培训按时完成。2，护士长提问5名护士关于护理专业知识，健康教育。合格率98%。PDCA第31页对策实施与检讨（二）对策二对策名称管理者加强督促，同行间相互提醒主要因督促不力改进前：管理者认知不够同行间过分信任对策内容：1，组织探讨怎样加强督促。2，组织探讨同行间怎样相互提醒对策实施1，9月26日圈员间开会探讨怎样加强督促2，10月10日探讨同行间怎样相互提醒责任人：陈秀琴实施时间：9月2511月12实施地点：护士办公室对策处置：改进后效果良好，继续维持对策效果确认：1，按时讨论2，连续每七天三抽查，落实情况良好PDAC第32页对策实施与检

9、讨（三）对策三对策名称加强情景模拟式培训演练主要因临床培训方法不合理改进前：时间选择不合理；内容针对性欠缺对策内容：1，梳理完善输液查对步骤。2，设计情景模拟式培训方案。3，开展护理人员分层培训对策实施：1，10月8日总带教进行静脉用药情景模拟演练，统一查对步骤。2，10月12日护士长对全科室人员进行培训责任人：薛祖秀实施时间：9月2610月20实施地点：护士办公室对策处置：改进后效果良好，继续维持对策效果确认培训完成；抽查护士静脉用药查对步骤，符合要求。PADC第33页实施与检讨（四）对策四对策名称改进护理人力配置，弹性排班主要因护理人力不足改进前：配置不合理；不按操作规程对策内容：1，制订

10、护士人力资源配置标准与标准。2，制订护理人力资源调配流程。对策实施：10月19日制订及实施护士人力资源配置标准与标准及护理人力资源调配流程。责任人：杨华实施时间：10月1910月31对策处置：改进后效果良好，继续维持对策效果确认：全科室护士有效开展实施APCD第34页实施与检讨（五）对策四对策名称改进护理人力配置，弹性排班主要因护理人力不足改进前：配置不合理；不按操作规程对策内容：1，制订护士人力资源配置标准与标准。2，制订护理人力资源调配流程。对策实施：10月19日制订及实施护士人力资源配置标准与标准及护理人力资源调配流程。责任人：杨华实施时间：10月1910月31对策处置：改进后效果良好，

11、继续维持对策效果确认：全科室护士有效开展实施APCD第35页改进后柏拉图第36页效果确认。下降幅度：17%第37页效果确认之无形结果第38页检讨与改进与病人家眷沟通中仍有不信任情况出现，应加大沟通力度，尽完美得到家眷支持与了解遗留问题讨论怎样保持现有状态并怎样将失误率降到更低实施期间能定时抽查，并以数据显示以取得实际改进效果效果确认应更严格要求自己，使自己临床知识愈加丰富每人由各个角度观点去确定对策以最有效简单方法达成效果实施与检讨应充满自信，相信自己能力设定目标与工作目标相一致目标设定应将影响原因再分析细致些制作统计表，全员参加，认真统计现实状况把握日后期望挑战提升工作质量主题术后早期下床活动，能够预防便秘，促进肠