异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件

异常子宫出血诊断与治疗指南解读异常子宫出血诊断与治疗指南解读1异常子宫出血诊治指南解读异常子宫出血诊治指南解读2目录指南制定背景指南解读2.1AUB概述2.2各类型AUB临床表现及诊治小结目录3制定背景国际世界各国描述AUB的医学术语和定义存在混淆国际妇产科联盟(FGO)相继发表了关于“正常和异常子宫出血相关术语”的共识及“育龄期非妊娠妇女AUB病因新分类PALM-COE|N系统”,统一用词以指导临床治疗及研究国内妇科学界同样存在AUB相关术语混用情况为了与国际接轨,有必要制定育龄期非妊娠妇女AB临床诊断与治疗指南制定背景4制定背景引进FGo“正常和异常子宫出血相关术语以及病因新分类系统梳理AUB病因诊断治疗流程制定背景5适用范围本指南限定于育龄期非妊娠妇女·不包含青春发育前和绝经后出血需排除妊娠和产褥相关的出血限定于源自子宫腔的异常出血需排除来自外阴、阴道、宫颈、泌尿道、肛门、直肠的出血适用范围6目录指南制定背景指南解读21AUB概述2.2各类型AUB临床表现及诊治小结目录7AUB分类一按发病原因的新分类系统PALM-COEN系统子宫内膜息肉所致AUB(AUBP)子宫腙肌病所致AUB(AUBA)器质性改变AUB子宫肌瘤所致AUB(AUBL)子宫内膜恶变和不典型增生所致AUB(AUBM)全身凝血相关疾病所致AUB(AUBC)排卵功能障碍相关的AUB(AUBO)现有影像学技术或组织病理学尚子宫内膜局部异常所致AUB(AUBE)无法确诊AUB医源性AUB(AUB1)未分类AUB(AUBN)MunroMG,etal.FertilSteril.2011AUB分类82011年6月正式发布AUBPALM-COE|N息肉C凝血功能障碍A子宫腺肌症0排卵障碍L子宫肌瘤M子宫内膜癌及不典型增生hs内瞬病安Submucosal1医源性N未归类FertilSteri.201195(7)22048,2208.1-32011年6月正式发布AUBPALM-COE|N9中华妇产科杂志2014年10月第49卷第10期ChinJObstetGynecol,.ctober2014.Vd.49Noo临床指南异常子宫出血诊断与治疗指南中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组5.PALM-COEIN系统与我国原AUB病因分类的比较既往我国AUB病因分类中,器质性疾病即指PALM-COEIN系统中的P、A、L、M、C以及部分N;但PAIM-COFN系统未包括的器质性疾病还有生殖道创伤、异物、甲状腺功能低减、肝病、红斑狼疮、肾透析等。医源性病因相当于PAIM-COEN系统中的AUB-I。功能失调强调的是排除器质性疾病,无排卵性功血即为AUBO,有排卵功血则涉及AUBO和AUB-E、AUB9类病因的临床表现、诊断与处理r?e+,I,n-H中华妇产科杂志2014年10月第49卷第10期ChinJ10AUB定义月经周期频率、周期规律性、经期长度、经期出血量四要素之一出现异常即为AUB正常子宫出血(月经)与AUB术语的范围月经的临床评价指标术语范围月经频发<21d周期频率月经稀发>35d规律月经周期规律性(近1年的周期之间的变化)不规律月经闭经26个月无月经经期延长经期长度经期过短月经过多经量月经过少AUB定义11异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件12异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件13异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件14异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件15异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件16异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件17异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件18异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件19异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件20异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件21异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件22异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件23异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件24异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件25异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件26异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件27异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件28异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件29异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件30异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件31异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件32异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件33异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件34异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件35异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件36异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件37异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件38异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件39异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件40异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件41异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件42异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件43异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件44异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件45异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件46异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件47异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件48异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件49异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件5041、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜51异常子宫出血诊断与治疗指南解读异常子宫出血诊断与治疗指南解读52异常子宫出血诊治指南解读异常子宫出血诊治指南解读53目录指南制定背景指南解读2.1AUB概述2.2各类型AUB临床表现及诊治小结目录54制定背景国际世界各国描述AUB的医学术语和定义存在混淆国际妇产科联盟(FGO)相继发表了关于“正常和异常子宫出血相关术语”的共识及“育龄期非妊娠妇女AUB病因新分类PALM-COE|N系统”,统一用词以指导临床治疗及研究国内妇科学界同样存在AUB相关术语混用情况为了与国际接轨,有必要制定育龄期非妊娠妇女AB临床诊断与治疗指南制定背景55制定背景引进FGo“正常和异常子宫出血相关术语以及病因新分类系统梳理AUB病因诊断治疗流程制定背景56适用范围本指南限定于育龄期非妊娠妇女·不包含青春发育前和绝经后出血需排除妊娠和产褥相关的出血限定于源自子宫腔的异常出血需排除来自外阴、阴道、宫颈、泌尿道、肛门、直肠的出血适用范围57目录指南制定背景指南解读21AUB概述2.2各类型AUB临床表现及诊治小结目录58AUB分类一按发病原因的新分类系统PALM-COEN系统子宫内膜息肉所致AUB(AUBP)子宫腙肌病所致AUB(AUBA)器质性改变AUB子宫肌瘤所致AUB(AUBL)子宫内膜恶变和不典型增生所致AUB(AUBM)全身凝血相关疾病所致AUB(AUBC)排卵功能障碍相关的AUB(AUBO)现有影像学技术或组织病理学尚子宫内膜局部异常所致AUB(AUBE)无法确诊AUB医源性AUB(AUB1)未分类AUB(AUBN)MunroMG,etal.FertilSteril.2011AUB分类592011年6月正式发布AUBPALM-COE|N息肉C凝血功能障碍A子宫腺肌症0排卵障碍L子宫肌瘤M子宫内膜癌及不典型增生hs内瞬病安Submucosal1医源性N未归类FertilSteri.201195(7)22048,2208.1-32011年6月正式发布AUBPALM-COE|N60中华妇产科杂志2014年10月第49卷第10期ChinJObstetGynecol,.ctober2014.Vd.49Noo临床指南异常子宫出血诊断与治疗指南中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组5.PALM-COEIN系统与我国原AUB病因分类的比较既往我国AUB病因分类中,器质性疾病即指PALM-COEIN系统中的P、A、L、M、C以及部分N;但PAIM-COFN系统未包括的器质性疾病还有生殖道创伤、异物、甲状腺功能低减、肝病、红斑狼疮、肾透析等。医源性病因相当于PAIM-COEN系统中的AUB-I。功能失调强调的是排除器质性疾病,无排卵性功血即为AUBO,有排卵功血则涉及AUBO和AUB-E、AUB9类病因的临床表现、诊断与处理r?e+,I,n-H中华妇产科杂志2014年10月第49卷第10期ChinJ61AUB定义月经周期频率、周期规律性、经期长度、经期出血量四要素之一出现异常即为AUB正常子宫出血(月经)与AUB术语的范围月经的临床评价指标术语范围月经频发<21d周期频率月经稀发>35d规律月经周期规律性(近1年的周期之间的变化)不规律月经闭经26个月无月经经期延长经期长度经期过短月经过多经量月经过少AUB定义62异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件63异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件64异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件65异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件66异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件67异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件68异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件69异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件70异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件71异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件72异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件73异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件74异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件75异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件76异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件77异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件78异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件79异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件80异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件81异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件82异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件83异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件84异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件85异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件86异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件87异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件88异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件89异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件90异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件91异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件92异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件93异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件94异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件95异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件96异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件97异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件98异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件99异常子宫出血诊断与治疗指南解读课件1