急诊与灾难医学名解简单答XHL

1、急诊与灾难医学一、名词解释1、心跳骤停 /心脏骤停 ( Cardiac arrest )：各种原因引起的心脏射血功能突然终止即为心跳 骤停，其中心脏自身病变以冠心病最为多见。2、猝死( Sudden death)：指平时看来健康者或病情稳定的病人，突然意外的自然死亡。不 包括各种人为因素如创伤、自杀、他杀、手术及麻醉等意外所致。心脏性猝死指未能预料的 于突发心脏症状 1 小时内发生的心脏原因死亡。3、临床死亡 : 自主呼吸和循环停止，大脑活动暂时停止，处于死亡的早期，但尚未到不可 逆的阶段(一般情况心跳停止 4 6 分钟内)，及时正确地进行 CPR，脑及其它脏器功能可 望恢复到心跳呼吸停止前的

2、水平4、生物学死亡 : 临床死亡期未行 CPR 或 CPR 失败，机体所有组织相继死亡，并发生组织 自溶5、脑死亡： 为全脑功能的不可逆停止和神经坏死。临床表现为无自主呼吸，无任何意识及 反射活动，全身肌肉无张力，仅靠升压药物维持循环，无任何脑电活动。6、社会死亡： 指 CPR 成功而脑复苏不完全，处于昏迷状态，脑的某些低级功能和反射活动 存在，成为植物人7、心肺复苏 /心肺脑复苏( CPR / CPCR )：CPR 是指心脏有效搏出功能停止后，以恢复心 肺脑功能为目的的救助过程。包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正 VF/ VT ， 及药物治疗等。 又称心肺脑复苏 /CPCR8、心脏

3、骤停的时间： 发生心脏骤停的即刻至抢救开始之前的时间为心脏骤停的时间。9、心肺脑复苏的安全时限： 系指大脑皮层耐受完全性缺血缺氧的最长时间，而并非心脏能 否复跳的时限。一般认为，安全时限为46 分钟，在此时限内抢救成功，则大部分可无任何后遗症10、灾难医学： 是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援。11、急诊医学： 是指对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的学科专业 体系，其核心是急救过程中的急救措施和组织管理。急救 ：表示抢救生命，改善病况和预防并发病时采取的紧急医疗救护措施。急诊 ：是紧急地或急速地为急性病人或伤病员诊查、察看和诊断他的病与伤及应急的处 理。1

4、4、淹溺： 又称溺水， 是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损害的过程，由于罹患者 无法呼吸空气，引起机体缺氧和CO2 潴留，因窒息导致死亡。15、中暑 ：是指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多，散热功能障碍，引起的以中 枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。16、湿性淹溺： 喉部肌肉松弛，吸入大量水分阻塞呼吸道和肺泡发生窒息。17、干性淹溺： 呼吸道和肺泡很少或者无水吸入，喉痉挛导致窒息。18、创伤 ：是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。19、SIRS (systemic inflammatory response syndrome):系

5、统性炎症反应综合征，是指机体对 不同原因的严重损伤所产生的系统性炎症反应，并至少具有以下临床表现中的 2 项：体 温38或90次/分钟；呼吸急促，频率20 次/分钟，或过度通气， PaCO212x109/L 或10% 。 20.MODS 指多器官功能障碍综合症 (Multiple organ dysfunction syndrome) ： 凡创伤 ,休克 , 感染和炎症等打击导致全身炎症反应继尔造成急性多系统或器官功能损害。 同时或先后出现2 个或 2 个以上器官功能障碍，以致在无干预治疗的情况下不能维持内环境稳定的综合征。 MODS 不包括慢性疾病终末期发生的多个器官功能障碍和衰竭21、中毒

6、： 是指外源性毒物进入人体后，产生毒作用，导致机体功能障碍或器质性损害，引 起的疾病甚至死亡的过程。22、急性中毒： 一定量的毒物短时间内( 17 分为重伤。现场急救人员可 将 TI10 分的伤员送往创伤中心或大医院2）批量伤员分拣 危重伤：适用于有生命危险需立即救治的伤员，用红色标记伤情 重伤：并不立即危及生命，但又必 须进行手术的伤员，可用黄色标记 轻伤：所有轻伤，用绿色标记 濒死伤：抢救费时而又困难，救治效果差，生存机会不大的危重伤员，用黑色标记36、多发伤的特点？损伤机制复杂； 伤情重、变化快、死亡率高；生理紊乱严重多伴有休克、低氧血症；诊断 困难，易漏诊、误诊；处理顺序与原则的矛盾

7、；并发症：休克、 ARDS 、肺动脉栓塞、急 性肾功能衰竭、应激性溃疡、 DIC 等。用最简便和可靠的方法37、简述创伤急救的原则？ 答：抢救生命第一，确保伤员安全；预防和及时治疗并发症；进行抢救，尽可能争取时间，避免因进行抢救而引起新的创伤。38、简述小儿心肺复苏生存链的顺序？ 答：预防心脏停搏；早期有效心肺复苏；快速求救 EMSS ；早期高级生命支持。39 地震危害的特征有哪些？ 答：发生突然，防御难度大；破坏力强，伤亡惨重；次生灾害多且复杂；地域性分 布和周期性；地震预报困难。简述地震灾害的救援原则？ 答：确立救护指挥官；医疗救援队分组；救护伤员的原则；伤员分流与转运；医 务人员自我防护

8、原则。简述海啸灾害的现场救援原则？ 答：对个体先抢后救原则；对群体分类救治原则；分区救治原则；后送的原则； 紧急卫生救援。火灾救援的具体措施有哪些？ 答：脱离热源；开放气道；冷水湿敷；包扎、止血、固定；补液；镇静、镇痛； 中毒急救；坠落伤急救。43、脑复苏的治疗措施？ 尽快恢复自主循环；维持循环呼吸功能；体温调节-人工亚低温；高压氧疗；控制血糖；其他：脱水、改善细胞代谢和苏醒剂，维持水电解质平衡。简述休克的分类，常见病因及诊断治疗？分类： 失血性休克、失液性休克、 创伤性休克心源性休克、心脏压塞性休克感染性休 克、过敏性休克、神经源性休克、细胞性休克 病因：低血容量：大出血，严重烧伤，大手术等

9、心泵功能障碍：急性心肌梗死 大量心 包积液等心血管功能失常：重症肺炎，药物创伤氢化物等 诊断要点：有诱发休克的诱因意识障碍脉搏细速大于100/每分钟或者不能触之四肢湿冷，胸骨不问皮肤指压征，皮肤花纹，粘膜苍白或者发绀，尿量小于 30ml/h 收缩压小 于 90mmHg 脉压差小于 30mmhg 高血压患者收缩压较基础血压下降30%以上填空15、口服所致急性中毒病人中， 误服腐蚀性毒物 (强酸、强碱 ) 时不宜洗胃。16、食入性急性中毒时， 昏迷病人 禁止用洗胃管洗胃清除胃内毒物时。17、抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量根据中毒程度和治疗反应而定。18、治疗敌敌畏急性中毒的胆碱脂酶复能剂是双复磷

10、 。19、解磷定和氯磷定对 对硫磷 (1650) 中毒 疗效最好。20、急性一氧化碳毒时，重要的治疗法是：氧气疗法 。21、急性一氧化碳中毒的处理首先是：脱离接触，转移到空气新鲜的地方。22、上肢出血应用止血带止血时，止血带应扎在上臂中 1 3 。23、下肢远端严重活动性出血时，止血带应扎在中下 1 3 。24、四肢开放性损伤合并大血管损伤， 使用止血带时， 连续阻断血流时间不得超过 60 分钟25、可引起急性肾功能衰竭的是什么止血方法：止血带法 。26、在创伤止血时，常用止血方法为指压止血法，加压包扎法，止血带止血法，加垫屈肢止血法27、一般在服毒后 46 小时内洗胃最有效。28、抢救巴比妥

11、类中毒所致呼吸衰竭的重要措施是保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸 。29、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是 人工呼吸和胸外心脏按压。35、电击伤的急救护理：立即切断电源；立即进行人工复苏；检查灼伤处；静脉输液36、电击复律后心电监护至少不能少于24 小时。37、四肢骨折和关节损伤，伴有热烧伤，碱烧伤时应先用清水冲洗伤肢，然后再 包扎、固定54、溺水的急救护理流程： (1)迅速清除呼吸道水、异物、开通气道；(2)心跳呼吸停止者，立即人工心肺复苏； (3)观察生命体征，注意保暖； (4)复苏后转送医院。60、止血带止血一般不宜超过3 小时，并应每 1530 分钟放松一次，放松时间半分钟到一分钟

12、。61、伤情检测分类标志： (1)红色代表危重伤病员。 (2) 黄色代表中度伤病员。 (3)蓝色代表轻 度伤病员。 (4)黑色代表已死亡者。1.心脏骤停的典型“三联征”是意识突然丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失。2.治疗室颤或无脉性室速仅做 1 次电击，之后立即做 5 组 CPR 再检查心律，双相波除颤能 量为 120J；单相波除颤能量为 360J。小儿胸外按压深度大致为其胸廓厚度的1/3 1/2 人工呼吸交替进行， 小儿心脏按压与人工通气比：单人复苏时同成人为30:2，双人复苏时为 15:2。复苏药物的给药途径有：静脉途径(优选) 、气管途径(用量是静脉的 22.5 倍)、骨髓途 径( 6 岁

13、)。心肺复苏的首选药物是肾上腺素。急救医学则侧重对急危重、创伤、灾害事件伤害的急救反应能力，突出抢救生命，其核心 是急救过程中的急救措施和组织管理。急诊医疗服务体系( EMSS )是院前急救、医院急诊、危重病监护急危重症患者的伤残率 和死亡率。EMSS 的特点是快速、合理、高效。院前急救的反应时间按国际要求为510min院前心脏骤停的复苏成功率主要客观指标之一。医院急诊是 EMSS 中最重要而又最复杂休克恶化是一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍所致衰竭的病理过程。休克按病因分为低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休 克。一个人的心室率持续高于 100 120 次 /

14、分以上提示休克的来临。休克的始动环节有血容量下降心泵功能障碍血管容量增加。休克代偿期患者表现为精神紧张、烦躁面色苍白、手足湿冷、心动过速等。休克抑制期患者表现为神志淡漠、反应迟钝、神志不清口唇发绀冷汗、脉搏细速血压下 降等。过敏性休克首选肾上腺素 0.5 1.0mg 静脉滴注。根据淹溺的机制分为干性淹溺和湿性淹溺。淹溺的最主要表现是缺氧。溺水吸入淡水较多时，可出现低钠、低氧、低蛋白血症溶血；而吸入海水较多时，可出 现短暂性血液浓缩、高钠血症或高氯血症。决定淹溺预后最重要的因素是缺氧的时间和程度对淹溺者最重要的紧急治疗是尽快进行通气和供氧。重症中暑按表现的不同可分为热痉挛(以腓肠肌痛为特征)热衰

15、竭(虚脱)热射病(最 严重)三型。非冻结性冻伤是长时间暴露于0 10的低温潮湿环境而组织病理改变， 包括冻疮、 战壕 足及浸泡足。冻结性冻伤是身体局部或全部短时间暴露于极低气温或较长时间暴露于冰点以下低温造 成的组织损伤，包括局部冻伤和冻僵。电流通过心脏易致心脏骤停中枢神经麻痹呼吸暂停高压电击的严重烧伤常见于电流进出部位，皮肤入口灼伤比出口严重。电击创面的最突出特点是皮肤创面小深度组织损伤却很广泛。按毒理作用大致可将毒蛇分为神经毒为主的毒蛇、血液毒为主的毒蛇、兼有神经毒和血 液毒的毒蛇。神经毒损伤的局部表现轻微，仅有微痒轻微麻木，无明显红肿。 血循毒损伤局部肿胀明显、伤口剧痛，伴有水泡、出血、

16、咬痕斑和局部组织坏死。肌肉毒损伤可引起横纹肌瘫痪和肌红蛋白尿。创伤的基本生命支持主要包括通气、止血、包扎固定和搬运。指压法止血适用于头部和四肢加压包扎止血法适用于四肢头颈、躯干等体表血管伤时的出血。包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料协助止血止血带的压力上肢为 250300mmHg ，下肢为 400500mmHg ，不可过大，以刚达到远 端动脉搏动消失、阻断动脉出血为度。呼吸气味有大蒜味提示有机磷中毒。全血胆碱酯酶活力下降提示有机磷中毒CO 中毒清除体内尚未吸收的毒物的方法有催吐洗胃导泻、全肠灌洗。一般在服毒后 6 小时内洗胃效果最好，如果超过 6 小时，由于部分毒物仍残留于胃内， 多数情况下仍需洗胃。对硫磷中毒禁用 1:5000 高锰酸钾美曲膦酯（敌百虫）及强酸中毒禁用2% 碳酸氢钠高铁血红蛋白血症解毒药首选亚甲蓝（美篮） 。血液净化的方法包括血液透析、血液灌流、血浆置换等。根据灾难时期传染的发病特征，可将传染病控制工作计划分为灾难