多发伤的观察与护理课件_第1页
多发伤的观察与护理课件_第2页
多发伤的观察与护理课件_第3页
多发伤的观察与护理课件_第4页
多发伤的观察与护理课件_第5页
已阅读5页，还剩18页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、多发伤的观察与护理急诊科 龙玉琼一 . 概 述（一）定义 多发伤是指在同一机械因素作用下，人体同时或相继遭受到两个或两个以上的解剖部位或脏器的创伤。其中一处危及生命。 区别： 复合伤：人体遭受二种或二种以上致伤因素的损伤。 多处伤：人体同一解剖部位两处或两处以上的损伤。 多部位伤:（二）多发伤死亡的三个高峰第一高峰：在伤后分秒之内，多由脑、脑干、高位脊髓、心、主动脉、或其它大血管撕裂所致，只有极少数可能被救活。第二高峰：在伤后数分钟至数小时之间，有人称之为抢救严重多发伤的“黄金时刻”，也是创伤救治的关键阶段。死亡多由于硬膜下和硬膜外血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆骨折及股骨骨折或严重多发伤的大量出

2、血。第三高峰：在伤后数日或数周之内，多全身感染和脏器衰竭。（三）多发伤的三个救治环节1. 院 前 急 救 2. 急 诊 科3. 病房二、多发伤的临床特点1生理紊乱严重,早期死亡率高: 伤势重，失血量大,各损伤器官的功能发生紊乱并互相影响。其病理生理变化如下：损伤部位 主要病理变化 脏器损害 合并症头部 高颅压 脑 脑疝 胸部 心 环功能不全腹部 换气不足 肺 ARDS 骨盆 肝 肝功能不全四肢 出血性休克 肾 肾功能不全2伤势重,休克发生率高，死亡快 严重多发伤是一种陷于绝境的生理紊乱状态，来诊病人5070有严重休克，来诊后几分钟决定病人生与死。3严重低氧血症，发生率高，达50。4早期诊断困难

3、,容易漏诊。（二）紧急情况下重点检查。 检查时对明显的外伤和正常的部位，不需花费过多时间，但对可疑的创伤部位和复杂的合并伤则应特别重视。（三）伤情稳定后系统检查四、多发伤的救治及护理 提高对多发伤的认识。 多发伤是一个临床综合症，应当把部位的损伤视为一个整体，根据伤情要从全局观点制定抢救措施，手术顺序及病房对各系统的监测及治疗。应建立一个专业创伤（急救）小组，负责多发伤抢救的全过程，以提高抢救质量。（一）、按VIPCO的抢救程序 1VVentilation 通气 2. IInfusion 灌注 3PPulsation 搏动 4CControl bleeding 止血 5OOperation 手术 2急性肾功能衰竭注意做到“四早”（1）抗休克时早期注意利尿剂保护肾脏；（2）手术时尽量切除坏死组织（3）早期密切观察血及尿内钾、钠、氯及尿素氮的变化。（4）早期使用高营养疗法。 3右心室衰竭 多发伤后如果发生肺功能障碍，呼吸衰竭，肺动脉压增高以及输液过量等均可引起中心静脉压（CVP）增高，呼吸衰竭，代偿性右心房压力增高，诱发右心室衰竭，尤其是对老年伤员及心、肺功能不良者，急救时要注意监测和处理。4急性肝功能衰竭 预防措施为早期监测肝功能的变化；早期使用保肝药物，在静脉给予高营养外，应同时输入白蛋

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论