中国蒽环类药物治疗淋巴瘤专家共识

1、中国蒽环类药品治疗淋巴瘤教授共识中国肿瘤临床 ,45（3），113-116第1页淋巴瘤中各种蒽环类药品选择多柔比星临床研究数据最丰富，最经典表柔比星心脏毒性和骨髓抑制较ADM低吡柔比星脱发、心脏毒性、骨髓抑制较ADM低米托蒽醌心脏毒性低、但一线治疗疗效较差，多用于解救治疗脂质体多柔比星多用于老年淋巴瘤、皮肤淋巴瘤患者第2页霍奇金淋巴瘤（HL）经典HL一线化疗方案均包含蒽环类药品初治患者ABVD方案Stanford V方案增高剂量BEACOPP方案增高剂量BEACOPP方案继之ABVD方案联合放疗推荐ABVD方案作为我国经经典HL标准治疗Stanford V方案和BEACOPP方案在我国未普遍使

2、用第3页霍奇金淋巴瘤（HL）复发难治经经典HLMINE方案结节性淋巴细胞为主型HLABVD方案CHOP方案第4页非霍奇金淋巴瘤（NHL）成熟B细胞淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤滤泡性淋巴瘤套细胞淋巴瘤伯基特淋巴瘤成熟T细胞淋巴瘤间变大细胞淋巴瘤鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤第5页弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）NHL中最常见类型治疗模式包含内科治疗和放射治疗在内综合治疗治疗策略依据年纪、国际预后指数（IPI）、分期进行调整第6页弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）一线治疗R-CHOP方案剂量密集型R-CHOP方案剂量调整R-EPOCH方案左室功效差或者非常虚弱患者R-CEPP方案R-CDOP方案R-CNOP

3、方案R-CEOP方案剂量调整R-EPOCH方案第7页弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）有合并症80+岁患者R-mini-CHOP方案伴中枢神经系统受累加用甲氨蝶呤全身化疗或鞘内注射解救治疗MINE方案第8页滤泡性淋巴瘤（FL）一线方案R-CHOP方案二线方案R-FND方案1级和2级FL属于惰性肿瘤3级尤其是3b级FL治疗等同于DLBCL有治疗指征1级和2级FL能够选择化疗、免疫化疗、放疗第9页套细胞淋巴瘤（MCL）自然病程可表现为惰性或侵袭性初治治疗VR-CAP方案（调整剂量）R-CHOP方案调整剂量R-Hyper CVAD方案年轻患者能够采取高强度化疗方案第10页伯基特淋巴瘤（BL）高侵袭性N

4、HL治疗以化疗为主CHOP方案不理想，高剂量强化治疗可提升疗效联合利妥昔单抗能够改进长久生存，尤其是针对60+岁患者需要进行中枢神经系统预防性治疗预防肿瘤溶解综合症发生第11页伯基特淋巴瘤（BL）CALGB10002方案大剂量甲氨蝶呤+亚叶酸+长春新碱+地塞米松+阿霉素（依靠泊苷或阿糖胞苷）或鞘内注射甲氨蝶呤+阿糖胞苷+氢化可松环磷酰胺+泼尼松继以含异环磷酰胺（环磷酰胺）方案治疗数周期联合利妥昔单抗第12页伯基特淋巴瘤（BL）CODOX-M/IVAC交替应用方案利妥昔单抗环磷酰胺+阿霉素+长春新碱鞘内注射甲氨蝶呤+阿糖胞苷继以高剂量甲氨蝶呤全身化疗异环磷酰胺+依靠泊苷+环磷酰胺鞘内注射甲氨蝶呤

5、第13页伯基特淋巴瘤（BL）剂量调整R-EPOCH方案剂量调整R-Hyper-CVAD方案二线方案剂量调整R-EPOCH方案第14页成熟T细胞淋巴瘤间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性间变大细胞淋巴瘤CHOP-21方案ChOEP-21方案成熟T细胞淋巴瘤非特指型、ALK阴性间变大细胞淋巴瘤、血管免疫母T细胞淋巴瘤、 肠型T细胞淋巴瘤CHOEP方案CHOP-14方案CHOP-21方案剂量调整EPOCHHyper CAVD方案鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤CHOP方案疗效欠佳，不推荐蒽环类化疗方案第15页蒽环类药品剂量淋巴瘤对化疗敏感，蒽环类药品剂量和疗效显著相关在可耐受情况下，应给予足够剂量和疗程药品对高剂量强度方案，依据医疗中心经验做调整临床上如用其它蒽环类药品取代多柔比星 则CHOP方案推荐剂量为（参考值：多柔比星 50mg/） 表柔比星 60-90mg/ 吡柔比星 2