妊娠合并病毒性肝炎临床表现及护理

1、妊娠合并病毒性肝炎临床表现及护理妊娠合并病毒性肝炎临床表现及护理第1页妊娠期合并症妇女护理急性病毒性肝炎妊娠合并病毒性肝炎临床表现及护理第2页 妊娠合并急性病毒性肝炎概述妊娠、分娩对病毒性肝炎影响病毒性肝炎对母儿影响临床表现处理标准护理评定护理诊疗护理目标护理办法护理评价妊娠合并病毒性肝炎临床表现及护理第3页一、概述病毒性肝炎类型发病情况肝炎病毒 甲、乙、丙、丁、戊、已妊娠合并病毒性肝炎临床表现及护理第4页一、概述病毒性肝炎类型发病情况 国外报道发病率为0.025%0.1.6%。 我国监测资料报道，本病占孕产妇间接死因第二，仅次于妊娠合并心脏病。妊娠合并病毒性肝炎临床表现及护理第5页二、妊娠、

2、分娩对病毒性肝炎影响妊娠期加重肝脏负担分娩期加重肝脏损害1、妊娠期需要营养物质增加，肝糖原贮备不足，能量转换增加，加重肝脏负担。2、妊娠期分泌改变。雌激素增多，在肝脏灭活故而增加肝脏负担。3、基础代谢率增加妊娠合并病毒性肝炎临床表现及护理第6页二、妊娠、分娩对病毒性肝炎影响妊娠期加重肝脏负担分娩期加重肝脏损害能量消耗疲劳手术麻醉出血等。妊娠合并病毒性肝炎临床表现及护理第7页三、病毒性肝炎对母儿影响对母体影响对胎儿有影响母婴传输1、加重早孕反应2、妊高征发病率增加（醛固酮灭活下降，水钠潴留）3、易发凝血功效障碍及DIC，引发产后大出血。妊娠合并病毒性肝炎临床表现及护理第8页三、病毒性肝炎对母儿影

3、响对母体影响对胎儿有影响母婴传输 早期易致畸形，宫内感染胎儿可引发流产、死胎、死产、新生儿死亡率增加，早产。 雌激素灭活下降，体内雌激素水平增高，子宫对催产素敏感性增强）。妊娠合并病毒性肝炎临床表现及护理第9页三、病毒性肝炎对母儿影响对母体影响对胎儿有影响母婴传输甲型经口传染，不经过胎盘或其它路径，普通除暴发性胎儿普通不受影响。乙型传染方式有胎盘垂直传输、产程中传输、接触传染（母乳哺养、食物、唾液）丙型 同乙型丁型 必须同时有HBV感染，较少有母婴传输。戊型 同甲型妊娠合并病毒性肝炎临床表现及护理第10页妊娠合并病毒性肝炎临床表现及护理第11页四、临床表现生理方面症状体征心理社会方面症状 出现

4、不能用妊娠反应或其它原因能解释消化系统症状。体征 肝肿大，肝区有触痛或叩击痛。心理社会方面孕妇担心自己疾病影响胎儿健康，担心自己疾病恶化，恐惧母儿死亡。妊娠合并病毒性肝炎临床表现及护理第12页五、处理标准妊娠期产科处理妊娠合并病毒性肝炎临床表现及护理第13页妊娠期妊娠期病毒性肝炎与非妊娠期病毒性肝炎处理标准是相同。注意休息，加强营养；保肝治疗。避孕应用对肝功效有害药品等等。处理标准妊娠合并病毒性肝炎临床表现及护理第14页产科处理妊娠期分娩期产褥期 早期应主动治疗，待病情好转后行人工流产。 孕、晚期给予维生素C和K，并注意防治妊高征，经治疗后无好转者应考虑终止妊娠。处理标准妊娠合并病毒性肝炎临床

5、表现及护理第15页产科处理妊娠期分娩期产褥期 产前准备好新鲜血液； 尽可能缩短第二产程； 预防产道裂伤及胎盘残留； 产后加强宫缩以防产后出血。处理标准妊娠合并病毒性肝炎临床表现及护理第16页产科处理妊娠期分娩期产褥期 选择对肝损害较小抗生素以防感染； 产妇普通不宜哺乳，回乳时不宜用雌激素。处理标准HBsAg阳性产妇能够哺乳， HBeAg阳性产妇不应哺乳。妊娠合并病毒性肝炎临床表现及护理第17页六、护理评定病史身体评定心理社会评定妊娠合并病毒性肝炎临床表现及护理第18页六、护理评定妊娠期分娩期产褥期1、护理人员要注意搜集病毒性肝炎孕妇亲密接触或输血、注射血制品等相关病史，同时评定孕妇接收治疗经过

6、和掌握肝炎相关知识程度。2、问询孕妇有没有肝炎对应症状。3、观察全身皮肤及巩膜情况，检验肝脏大小，有没有触痛及叩痛。妊娠合并病毒性肝炎临床表现及护理第19页六、护理评定妊娠期分娩期产褥期4、了解试验室检验结果。5、了解孕妇对患肝炎心理反应，是否担心胎儿畸形、分娩时安全，了解孕妇家人反应，是否担心孕妇病情恶化，恐惧母儿死亡。妊娠合并病毒性肝炎临床表现及护理第20页六、护理评定妊娠期分娩期产褥期监测胎心、子宫收缩、产妇生命体征，以了解产程进展并及早发觉异常情况；评定产妇出血倾向。妊娠合并病毒性肝炎临床表现及护理第21页六、护理评定妊娠期分娩期产褥期观察子宫复旧情况，及时发觉产后出血并及时处理；注意

7、观察生命体征、恶露量等；如出现新生儿异常情况，应评定产妇及家人对此反应。妊娠合并病毒性肝炎临床表现及护理第22页七、护理诊疗营养失调：低于机体需要：与肝炎致食欲不振相关。知识缺乏：缺乏相关病毒性肝炎感染路径、传输方式及对母儿影响等知识。妊娠合并病毒性肝炎临床表现及护理第23页八、护理目标1、孕妇摄入营养能满足机体需要。2、孕妇取得相关知识和技能。妊娠合并病毒性肝炎临床表现及护理第24页九、护理办法妊娠期乙肝预防：急性期不宜妊娠，普通标准上应在肝炎治疗后六个月最好是二年再怀孕。产前检验时，提议肝炎孕妇注意适应休息，补充营养及维生素，预防妊高征和贫血等并发症。预防交叉感染。妊娠合并病毒性肝炎临床表

8、现及护理第25页九、护理办法分娩期对表抗和e抗原阳性孕妇分娩时应严格执行消毒隔离制度，预防产道损伤及新生儿产伤、羊水吸入等，以降低垂直传输。产妇住隔离产房分娩，生活上多帮助，心理上多给予关心。妊娠合并病毒性肝炎临床表现及护理第26页九、护理办法分娩期预防产后出血，临产后应给予维生素K1肌注并配血备用。缩短第一、二产程，以降低体力消耗，产后加强宫缩。对重症肝炎产妇要注意生命体征、出血征象、精神情况等观察，以期发觉肝昏迷。妊娠合并病毒性肝炎临床表现及护理第27页九、护理办法产褥期急性或慢性肝炎产妇不宜哺乳，提议人工喂养。加强接生用物消毒。对表抗和e抗原阳性孕妇所分娩新生儿采取被动免疫和主动免疫相结合方法，以切断母婴传输。妊娠合并病毒性肝炎临床表现及护理