病理生理学题库及答案-消化系统疾病

1、第八章 消化系统疾病、名词解释：消化性溃疡肝硬化嗜酸性小体桥接坏死毛玻璃样肝细胞碎片状坏死假小叶肝性脑病假性神经递质肝性肾功能衰竭二、填空题：慢性萎缩性胃炎时， 胃粘膜腺体 ，常发生慢性胃炎分为 、 、 三类。根据急性阑尾炎的病理变化，可分为 、 、 三种病理类型。溃疡病底部由内向外分别为 、 、 、 四层。胃溃疡好发于 ，十二指肠溃疡好发于 。溃疡病的主要临床表现是 ，且与 有关。胃溃疡的常见并发症包括 、 、 和。肝性脑病按发生原因可分为 和 ；按发生速 度分为和。解释肝性脑病发病机制的主要学说有 、 、 和。肝性脑病时血氨升高的主要原因是和 。血氨升高引起肝性脑病的机制为、和。引起肝性脑

2、病的假性神经递质主要是指 和假性神经递质的 与正常神经递质相似，但其 远较正常神经递质为弱。肝性脑病患者血浆中氨基酸比值异常， 表现在 减少， 而 增加。病毒性肝炎时， 肝细胞水分增多可引起和 ；肝细胞胞浆水分减少可引起 ；肝细胞坏死表现 为、。慢性肝炎时，肝细胞有不同程度的、 ，并有不同程度的 。急性重型肝炎时，肝内病变极为严重，肝细胞 呈坏死。坏死面积超过肝实质的 。亚急性重型肝炎时，有肝细胞的坏死，又有肝细胞。三、判断题：急性病毒型肝炎是一种急性渗出性炎。慢性萎缩性胃炎时，胃腺上皮萎缩，腺体变小、并有囊性扩张，腺 体数量减少消失，常见肠上皮化生。慢性胃溃疡一般不会恶变， 约10% 左右的

3、十二指肠慢性溃疡可发生 癌变。消化性溃疡的穿孔以十二指肠溃疡病比胃溃疡病常见。门脉性肝硬化的肉眼改变为肝脏体积变小，质地变硬，表面为弥散 分布的粗大结节。A 型慢性萎缩性胃炎发病与自身免疫无关， 多数伴有恶性贫血， 病 变主要在胃体和胃底。慢性溃疡性结肠炎时，肠黏膜可出现大片坏死并形成大的溃疡，残 存的肠黏膜充血、水肿形成息肉样外观，称为假息肉。胃溃疡病与胃溃疡型癌的鉴别诊断方法以纤维胃镜活体组织检查 做病理组织学检查最可靠。肝硬化门脉高压的发生主要是由于假小叶形成及肝实质纤维化压 迫了小叶下静脉、 中央静脉、 肝窦以及门静脉与肝静脉的吻合支开 放所致。大多数胰腺炎的发病都是由于细菌直接感染引

4、起的。目前认为与肝癌的发生有密切关系的因素是乙型病毒性肝炎，其 次为丙型肝炎。胰腺癌可发生于胰腺的头、体、尾部或累及整个胰腺，但以胰头 癌最多见。慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎的主要区别是胃黏膜内炎细胞浸润的多少和深度。目前认为胃黏膜不完全性大肠型化生与肠型胃癌的发生关系较密 切。胃黏膜表面有很多结节状、痘疹状突起的胃炎称为疣状胃炎。病毒性肝炎时，间质反应性增生主要为三种细胞，即 Kupffer 细 胞、间叶细胞和成纤维细胞。肝细胞坏死明显，除灶状、带状坏死外，有中度碎片状坏死及特 征性的桥接坏死，是轻度慢性肝炎的病变特征。肝脏体积缩小， 重量减至 600-800g ，质地变硬，表面呈均匀分布

5、 的细颗粒状，切面呈黄褐色，称为急性黄色肝萎缩。门脉性肝硬化的病程一般较短， 肝功能障碍较明显， 癌变率较高。四、选择题：A 型题：慢性浅表性胃炎肉眼所见主要是胃黏膜薄而平滑胃黏膜皱襞变平或消失透过胃黏膜可见黏膜下血管影胃黏膜失去正常光泽以上都不是下列哪项对诊断慢性肥厚性胃炎最有意义黏液分泌腺泡明显增生，伴有淋巴细胞浸润腺体与腺体间有明显的结缔组织增生胃黏膜表层上皮细胞异型生长，表面有绒毛状突起黏膜肥厚，腺体增生、肥大，腺管延长，腺体间有淋巴细胞浸润等腺体变短并有囊性扩张下列哪一种细菌与慢性胃炎的发病有关青霉菌幽门螺杆菌大肠杆菌链球菌葡萄球菌慢性萎缩性胃炎的比较特征的病变是胃黏膜固有膜内淋巴细

6、胞、浆细胞等炎细胞浸润杯状细胞化生腺体变小及数量减少或消失假幽门腺化生吸收上皮化生复合性溃疡是指胃和食管同时发生溃疡胃和空肠同时发生溃疡胃和十二指肠同时发生溃疡胃和回肠同时发生溃疡胃和结肠同时发生溃疡胃溃疡病之溃疡直径多在2.5cm 以内3cm 以内1.5cm 以内1cm 以内2cm 以内胃溃疡病的癌变率大约在1% 以下2%以下3%以下4% 以下5%以下胃溃疡病的病变部位最常见于胃大弯胃小弯近贲门处胃前壁胃小弯近幽门处胃后壁胃溃疡病最常见的并发症是出血幽门梗阻穿孔粘连癌变溃疡病穿孔后最严重的后果是穿孔后引起小网膜急性炎穿孔后引起胃和十二指肠周围脓肿形成穿孔后不与腹腔相通而进入邻近器官穿孔后引起

7、急性弥漫性腹膜炎穿孔后引起肠粘连十二指肠溃疡病病变的主要表现为溃疡位置多在十二指肠降部溃疡大小多在 2cm 以上前壁之溃疡易出血后壁之溃疡易穿孔以上都不是十二指肠溃疡病最好发于十二指肠各段十二指肠降部十二指肠球部十二指肠降部和球部十二指肠下段后壁慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎最确切的区别是黏膜变厚病变部位炎细胞浸润的深度胃固有腺减少、消失，常出现肠上皮化生以上都不是胃黏膜活体组织检查有肠上皮化生，很可能是胃溃疡病慢性萎缩性胃炎先天性肠黏膜异位慢性轻度浅表性胃炎肠型胃癌边缘胃组织下列哪种类型阑尾炎最易引起阑尾穿孔急性单纯性阑尾炎急性坏疽性阑尾炎慢性阑尾炎阑尾急性蜂窝织炎慢性阑尾炎急性发作阑尾炎最

8、严重的并发症是败血症急性弥漫性腹膜炎肝脓肿肾脓肿毒血症关于慢性溃疡性结肠炎的叙述，下列哪项是正确的初期病变肠黏膜隐窝小脓肿形成溃疡为表浅性、不向肠壁深层扩展溃疡底部有肉芽组织形成，并有增生性动脉内膜炎溃疡周边肠黏膜上皮增生，形成腺瘤性息肉溃疡呈椭圆形，其长轴与肠管平行急性重型乙型肝炎的发病机制是机体免疫反应不足，仅能杀灭和破坏一部分病毒机体缺乏细胞免疫功能机体免疫反应过强，感染病毒量少、毒力弱机体免疫反应过强，感染病毒量多、毒力强机体免疫反应正常，感染病毒量多、毒力强下列哪型肝炎的肝脏重量减轻最明显急性普通型肝炎急性重型肝炎亚急性重型肝炎重度慢性肝炎轻度慢性肝炎肝细胞质内出现透明小体见于重度慢

9、性肝炎门脉性肝硬化胆汁性肝硬化乙醇性肝炎淤血性肝硬化肝硬化时蜘蛛状血管痣发生的主要原因是门脉压增高，侧支循环形成肝功能不全，凝血机制障碍低蛋白血症血管内压增高雌激素增多下列哪种情况应首先考虑为肝癌肝脏弥漫性肿大肝脏局部肿块，其周围有小结节肝脏单个肿块呈圆形，有包膜肝脏肿块触之有波动感肝脏有无数结节，大小相近重度慢性乙型病毒性肝炎时，肝细胞质出现毛玻璃样改变的原因 是滑面内质网内有大量 HBsAg粗面内质网内有大量 HBsAg线粒体肿胀胞质内细胞器的变性以上都不是引起阑尾炎的最重要原因是阑尾腔内细菌感染机体抵抗力下降阑尾周围脏器感染蔓延所致阑尾腔内阻塞并感染饭后剧烈运动门脉性肝硬化形成过程中的基

10、本病理变化为肝细胞变性、坏死，肝纤维化肝内胆管上皮增生，肝纤维化肝细胞变性、坏死，肝细胞再生，肝弥漫性纤维化肝细胞再生，肝纤维化肝细胞变性、坏死，库普弗细胞增生关于消化性溃疡的结局和合并症的描述，哪项是错误的通过完全再生愈合约1/3 的病人发生溃疡出血约5%的病人发生溃疡穿孔约3% 的病人发生幽门梗阻约1%或1% 以下的病人发生胃溃疡病癌变肠上皮化生主要见于慢性浅表性胃炎胃癌慢性萎缩性胃炎胃溃疡病肥厚性胃炎大肠息肉状病变中癌变率较高的是腺瘤性息肉炎性息肉增生性息肉幼年性息肉绒毛状腺瘤急性重型肝炎的病变性质是以门管区渗出为主的炎以肝细胞坏死为主的炎以肝细胞变性为主的炎以肝细胞增生为主的炎以门管区

11、间质增生为主的炎肝功能不全患者蜘蛛状血管痣好发于腹前壁颈、面部、前臂及手掌全身各部上肢及下肢背部及颈部门脉性肝硬化最严重的并发症是睾丸萎缩腹腔积液肝性脑病痔静脉曲张脾大胃溃疡病的肉眼病变特点，应除外溃疡通常只有一个圆形或椭圆形直径一般大于 2.5cm深达肌层或浆膜层溃疡边缘整齐，底部干净、光滑关于十二指肠溃疡病溃疡的叙述，下列哪项是错误的溃疡为圆形或椭圆形溃疡底部四层结构与胃溃疡病的病变相似比胃溃疡更易穿孔比胃溃疡更易癌变一般比胃溃疡小病毒性肝炎时，下列哪项罕见溶解坏死脂肪变性嗜酸性变胞质疏松化和气球样变肝细胞再生下列病变除哪项外，均为假小叶的特点中央静脉缺如肝细胞广泛凋亡，大量凋亡小体形成可

12、有二个以上中央静脉肝细胞排列紊乱，有不同程度的坏死或脂肪变性出现门管区下列哪项一般不是肝硬化引起门脉高压的原因假小叶压迫小叶下静脉门静脉与肝动脉之间形成异常吻合支肝动脉与肝静脉之间形成异常吻合支纤维组织压迫中央静脉血管床减少关于肝硬化的叙述，下列哪项是错误的蜘蛛状血管痣男性女性化腹腔积液引起肝硬化的原因被消除后，肝脏的正常结构可以恢复胃肠道出血下列哪种类型肝硬化无明显的假小叶形成肝炎后肝硬化坏死后性肝硬化血吸虫性肝硬化乙醇性肝硬化门脉性肝硬化下列哪项不是肝功能不全的临床表现出血倾向黄疸蜘蛛状血管痣血小板减少肝性脑病下列哪项不是原发性胆汁性肝硬化的病变特点门管区大量淋巴细胞浸润门管区纤维组织增生

13、胆汁淤滞不规则的肝细胞再生结节胆小管破坏下列哪项不是急性胰腺炎的临床表现休克急性腹膜炎血清及尿中淀粉酶升高血清中碱性磷酸酶活性增高血清中钙、钾、钠离子水平下降关于细菌性肝脓肿的叙述，下列哪项是错误的感染的细菌多为金黄色葡萄球菌病原菌可来自胆道系统的上行性感染脓肿靠近膈面者，可穿破肝表面而形成膈下脓肿其脓液大多呈咖啡色果酱样可向上穿破横膈至胸腔形成脓胸及肺脓肿胃溃疡病的特点应除外患者有周期性腹上区疼痛、反酸、嗳气等症状易反复发作，呈慢性经过比十二指肠溃疡多见多见于胃窦部溃疡直径多在 2.5cm 以内，边缘整齐，切面呈斜置的漏斗状下列哪项不是肝硬化病人的临床表现皮肤蜘蛛状血管痣反复腹上区疼痛脾大睾

14、丸萎缩男性乳腺发育下列哪项不是胆汁性肝硬化的病变特点肝细胞显著脂肪变性有胆汁湖形成含有胆汁的肝细胞呈羽毛状坏死肝脏呈绿色门管区可有中性粒细胞或以淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润下列哪项不属于门脉高压症的表现胃肠淤血、水肿肝大脾大食管静脉曲张腹腔积液下列哪种病毒属 DNA 病毒乙型肝炎病毒甲型肝炎病毒戊型肝炎病毒丙型肝炎病毒丁型肝炎病毒诊断门脉性肝硬化时，下面哪项对其诊断最可靠脾大肝及蜘蛛状血管痣清蛋白 / 球蛋白的比例倒置肝穿刺活体组织检查，镜下见有假小叶形成腹腔积液下列哪一种肝硬化可出现肝细胞的羽毛状坏死门脉性肝硬化坏死后性肝硬化血吸虫性肝硬化淤血性肝硬化胆汁性肝硬化以下除哪一项外都是溃疡病经久

15、难愈的因素病因未消除底部小动脉内血栓形成溃疡周黏膜常伴有炎反应增生性动脉内膜炎神经节细胞及神经纤维变性、断裂B型慢性萎缩性胃炎表现为胃窦黏膜糜烂、出血胃酸分泌过多血清壁细胞抗体阳性恶性贫血以上都不是关于慢性浅表性胃炎，下列哪项描述最恰当黏膜浅层腺体增生黏膜浅层腺体减少黏膜内大量中性白细胞浸润淋巴细胞、浆细胞等浸润黏膜浅层或全层肠上皮化生肝硬化腹腔积液形成的原因中，下列哪项是错误的肝淋巴液外溢肝细胞合成凝血酶原减少肝细胞合成的清蛋白减少血管升压素、醛固酮水平升高门脉高压肝细胞呈碎片状坏死主要见于急性普通型肝炎轻度慢性肝炎重度慢性肝炎急性重型肝炎亚急性重型肝炎病毒性肝炎时，血清中哪种酶增高最显著碱

16、性磷酸酶酸性磷酸酶谷丙转氨酶谷草转氨酶以上都不是酒精性肝病时，最早最常见的肝脏病变是酒精性肝炎酒精性肝硬化肝细胞脂肪变性点状坏死碎片状坏死肝衰竭的后果不包括休克黄疸少尿神经系异常低蛋白血症下列哪项不是原发性胆汁性肝硬化的特点女性多见黄疸常伴高脂血症皮肤搔痒白细胞增多关于急性胰腺炎的病变，下列哪项是错误的出血型者病变多局限于胰尾水肿型者病变多局限于胰尾出血型者有散在的钙皂水肿型者胰腺大、变硬、充血、水肿及中性粒细胞等炎细胞浸润出血型者胰腺呈大片凝固性坏死下列各种疾病均较易发生肝脂肪变性，应除外慢性乙醇中毒糖尿病病毒性肝炎肝磷脂沉积症小肠瘘伴全身性营养不良下列哪项因素一般与慢性胃炎无关长期慢性刺激

17、自身免疫损伤幽门螺杆菌感染十二指肠液反流对胃黏膜屏障的破坏遗传关于慢性萎缩性胃炎的病理特点，下列哪项是错误的胃黏膜萎缩变薄腺体变小，并可有囊性扩张肠上皮化生胃黏膜表面有很多结节状突起，中心凹陷似痘疹壁细胞和主细胞消失门脉性肝硬化的结节直径最大不超过0.5cm1cm2cm2.5cm3cm胃癌的最主要转移途径是血道转移直接蔓延淋巴道转移消化道内转移腹腔内种植进展期胃癌最常见的肉眼类型为革囊胃胶样癌息肉型溃疡型浸润型早期胃癌最常见的类型是凹陷型表浅型表浅凹陷型表浅平坦型隆起型革囊胃是指胃溃疡广泛瘢痕形成胃癌癌细胞在胃壁内弥散浸润，胃壁增厚、变硬胃分化型黏液腺癌范围较大的溃疡型胃癌胃癌伴扩张下列哪一种

18、疾病属于癌前病变慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎十二指肠溃疡病慢性肥厚性胃炎胃应激性溃疡胃癌主要起源于胃腺颈部的干细胞幽门腺上皮细胞胃壁细胞贲门腺细胞胃主细胞按发病率递减的顺序，食管癌常见的部位依次是食管上段、下段、中段食管中段、上段、下段食管下段、中段、上段食管中段、下段、上段食管上、中、下段发病率无显著差别怀疑肝癌时下列哪项诊断方法最可靠超声波检查放射性核素扫描AFP检测腹腔积液细胞学检查肝穿刺活体组织检查直肠癌最常见的症状是肠梗阻贫血体重减轻大便习惯改变黏液血便结肠癌最常转移的器官是肺心肝胰腺脾胰头癌的早期扩散方式主要是逆行转移至股静脉及髂静脉经血道转移到肺经淋巴道转移至腹腔淋巴结种植性转移

19、至盆腔直接蔓延至总胆管、十二指肠原发性肝癌的肉眼类型不包括巨块型弥漫型混合型多结节型小肝癌胃癌经血道转移最常见的器官是肝肺脑骨E 肾上腺胃、肠道癌血行转移的最常见器官是脑骨肺肝肾下列检查对原发性肝癌的诊断有意义的是甲胎蛋白（ AFP）阳性血清酸性磷酸酶活性增加癌胚抗原（ CEA）高度阳性谷丙转氨酶活性增高转肽酶活性增高肝性脑病的正确概念是指肝脏疾病并发脑水肿肝功能衰竭所致的昏迷严重肝病所致的肾功能障碍肝功能衰竭所致的神经精神综合征肝功能衰竭所致的颅内高压综合征肝性脑病早期主要表现为性格和行为异常精神错乱扑翼样震颤昏迷黄疸内源性肝性脑病主要继发于肝硬化肝癌核黄疸肝血吸虫病重型病毒性肝炎外源性肝性

20、脑病主要继发于肝癌肝硬化慢性肝炎暴发性肝炎肝血吸虫病肝性脑病的发病机制最主要的学说是氨中毒学说假性神经递质学说血浆氨基酸失衡学说-氨基丁酸学说氨的综合学说肝性脑病时血氨升高的最主要原因是上消化道出血细菌产氨增多氨的清除减少氮质血症肾脏泌氨增加肝性脑病患者氨清除不足的主要原因是三羧酸循环障碍鸟氨酸循环障碍谷氨酸合成障碍谷氨酰胺合成障碍肾小管泌氨障碍血氨升高引起肝性脑病的机制主要是影响大脑皮质的兴奋传导过程使神经递质合成减少干扰脑组织能量代谢抑制性递质合成增加芳香族氨基酸合成增多下述哪项不是氨对脑的毒性作用干扰脑的能量代谢干扰神经传导活动占据正常神经递质的受体使脑内兴奋性神经递质减少使脑内抑制性神

21、经递质增多导致肝性脑病的假神经递质是苯乙胺和酪胺苯乙胺和苯乙醇胺酪胺和羟苯乙醇胺苯乙醇胺和羟苯乙醇胺多巴胺和去甲肾上腺素假性神经递质引起肝性脑病的机制是干扰脑的能量代谢取代正常神经递质引起血浆氨基酸失衡属于抑制性神经递质干扰神经传导活动肝性脑病患者血浆氨基酸失衡，主要是由于肝脏对肾上腺素灭活作用减弱肝脏对醛固酮灭活作用减弱肝脏对性激素灭活作用减弱肝脏对糖皮质激素灭活作用减弱肝脏对胰岛素和胰高血糖素灭活减弱肝性脑病患者血浆氨基酸失衡表现为酸性氨基酸增多，碱性氨基酸减少极性氨基酸增多，非极性氨基酸减少脂肪族氨基酸增多，芳香族氨基酸减少杂环氨基酸增多，杂环亚氨基酸减少芳香族氨基酸增多，支链氨基酸减少

22、肝功能衰竭时，脑内 GABA 增多主要是由于突触前神经元合成 GABA 增多肠细菌产生 GABA 增多肝细胞对 GABA 的清除减少中枢神经系统分解 GABA 减少大脑皮层合成 GABA 增多肝硬化患者发生肝性脑病最常见的诱因是感染便秘电解质紊乱上消化道出血氮质血症上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是引起失血性休克脑组织供血不足肝损害加重，使氨清除减少血液蛋白质被肠道细菌分解，产氨增引起血浆氨基酸失衡降低血氨的措施，下列哪项是错误的口服抗生素口服乳果糖应用谷氨酸碱性液体灌肠低蛋白饮食左旋多巴治疗肝性脑病的机制是抑制肠内氨的产生与吸收与氨合成无毒的谷氨酰胺恢复神经传导功能促进体内尿素合成恢复血浆

23、氨基酸平衡X 型题：胃溃疡病时，溃疡底部的镜下改变可有瘢痕组织坏死组织肉芽组织炎性渗出物增生性动脉内膜炎胃溃疡不易愈合的局部原因有神经节细胞变性神经纤维发生变性和断裂增生性动脉内膜炎溃疡较深小动脉内血栓形成溃疡可发生于胃十二指肠空肠Meckel 憩室食管胃溃疡病的病理特点有好发于胃小弯近幽门处溃疡底部由炎性渗出物、坏死组织、肉芽组织及瘢痕组织等组成溃疡边缘有黏膜肌层与肌层粘连、愈合有增生性动脉内膜炎溃疡底部的神经节细胞及神经纤维常发生变性、断裂急性阑尾炎的并发症可有阑尾周围脓肿细菌性肝脓肿急性弥漫性腹膜炎肺脓肿肾盂肾炎引起肝硬化的原因有胆汁淤积血吸虫病慢性肝淤血慢性乙醇中毒病毒性肝炎急性重型肝

24、炎的主要死因是DIC消化道大出血急性肾衰竭黄疸肝衰竭急性病毒性肝炎的主要病变特征是肝细胞胞质疏松化肝细胞嗜酸性变及嗜酸性坏死肝细胞气球样变肝细胞点状坏死门管区纤维组织增生，假小叶形成门脉性肝硬化患者的死亡原因可以是合并肝癌上消化道出血腹膜炎肝昏迷黄疸下列哪些因素常与胃炎的发生有关长期服用水杨酸制剂酗酒过度应用肾上腺皮质激素暴饮暴食幽门螺杆菌感染门脉性肝硬化腹腔积液形成的原因有门脉系统静脉压升高肝静脉内血栓形成血中醛固酮、血管升压素水平升高低蛋白血症血浆胶体渗透压升高病毒性肝炎的间质内浸润的炎细胞有淋巴细胞中性粒细胞单核细胞浆细胞嗜酸粒细胞肝硬化时对雌激素破坏减少，可出现鼻出血月经过多蜘蛛状血管

25、痣男性乳腺发育症睾丸萎缩门脉性肝硬化引起出血倾向的原因有纤维蛋白原减少凝血酶原减少血小板减少脾功能亢进凝血因子减少坏死后性肝硬化的病变特点是相当于大结节型和大小结节混合型肝硬化肝功能障碍明显癌变率较高与亚急性重型肝炎关系密切假小叶间纤维间隔薄而均匀门脉性肝硬化的病变特点是肝细胞可有变性、坏死及再生假小叶形成间质的纤维组织增生明显大片的肝细胞坏死小胆管淤胆继发性胆汁性肝硬化的病变特点包括肝细胞呈网状或羽毛状坏死毛细胆管淤胆、胆栓形成“胆汁湖”形成小胆管增生汇管区有多量中性粒细胞浸润关于慢性萎缩性胃炎的叙述，下面哪些是正确的根据其发病是否与自身免疫有关分 A、B 两型我国病例大多属 B 型B 型胃

26、炎又称单纯性萎缩性胃炎与溃疡病的发病有密切关系常出现肠上皮化生肠上皮化生包括鳞状上皮化生吸收上皮化生Paneth 细胞化生杯状细胞化生假幽门腺化生阑尾炎发病的主要因素是阑尾的细菌感染阑尾神经细胞的缺乏阑尾腔的阻塞阑尾的缺血阑尾黏膜的损伤肉眼上胃的良、恶性溃疡可以从以下哪些方面鉴别溃疡外形溃疡边缘溃疡大小溃疡底部溃疡周围黏膜下列哪些是在病毒性肝炎时易见到的肝细胞坏死梗死点状坏死碎片状坏死溶解坏死嗜酸性坏死重度慢性肝炎的特点有广泛肝细胞脂肪变性肝细胞不规则再生淤胆明显，常有胆汁湖形成常有碎片状坏死和桥接坏死肝小叶结构常有破坏急性重型肝炎的特点是起病急、病变发展迅猛，病死率高大片肝细胞坏死无明显肝细

27、胞再生现象肝脏体积显著缩小，尤以左叶为甚肝脏重量常减至 600-800g下列哪些属于门脉高压症的临床表现脾大肺淤血腹腔积液下肢水肿颈静脉怒张肝功能不全的表现有贫血出血倾向黄疸肝性脑病蜘蛛状血管痣急性胰腺炎的临床表现包括休克剧烈而持续的腹痛剧烈头痛血清淀粉酶含量升高血清钙、钾、钠离子水平下降早期发现胃癌的可靠方法有胃液脱落细胞学检查X 线钡餐检查纤维胃镜活体组织检查超声波检查胃液分析胃黏液腺癌的肉眼形态可表现为息肉状革囊胃肿块呈半透明、胶冻状胃壁弥漫性增厚溃疡状胃癌的发生与下列哪些因素有关肠上皮化生饮食习惯不典型增生胃溃疡病黄曲霉毒素原发性肝癌的组织起源是Kupffer 细胞肝细胞肝内胆管上皮细

28、胞肝外胆管上皮细胞肝血窦内皮细胞CEA主要存在于下列哪些癌中肺癌甲状腺癌大肠腺癌皮肤鳞状细胞癌胃腺癌下列哪些因素可导致血氨升高尿素合成障碍食物消化 . 吸收障碍上消化道出血氮质血症氨基酸失衡氨干扰脑组织能量代谢的机制是消耗-酮戊二酸消耗 NADH消耗 ATP消耗谷氨酰胺抑制丙酮酸脱羧酶的活性下列哪些措施可降低血氨口服抗生素弱酸液体灌肠应用利尿剂应用谷氨酸限制葡萄糖摄入五、问答题 ：简述病毒性肝炎的基本病理变化。简述胃和十二指肠溃疡病的病变特点及临床表现。阐述肝硬化引起门脉高压发生的机制及临床表现试以肉眼形态特点区别胃的良、恶性溃疡。简述门脉性肝硬化时主要的侧支循环和合并症。简述慢性胃炎的分类和

29、 B型慢性萎缩性胃炎的病变特点为什么血氨升高会引起肝性脑病？第 页假性神经递质引起肝性脑病的机制是什么？肝性脑病患者为什么不宜用肥皂水灌肠？简述病毒性肝炎的临床病理类型。答案：第八章 消化系统疾病一、名词解释消化性溃疡：指发生于胃和十二指肠的溃疡，与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有 关。肝硬化：指各种原因引起的肝细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织增生及肝细胞 结节状再生，三种病变反复交错进行，使肝小叶结构破坏，肝内血液循环途径改 建并形成假小叶，导致肝脏变形、变硬。嗜酸性小体：指病毒性肝炎时，单个或几个肝细胞死亡，胞质浓缩、胞核固缩 以至消失，呈均匀致密的深红色圆形小体。桥接坏死：指慢性中度和重度肝炎时

30、，小叶中央静脉与门管区之间、二个小叶 中央静脉之间或两个门管区之间的肝细胞带状、融合性坏死。毛玻璃样肝细胞：指 HBsAg 携带者及慢性肝炎患者，在光镜下肝细胞胞质呈嗜 酸性微细颗粒状物质，不透明似毛玻璃样；在电镜下内质网池内线状或小管状的 HBsAg。碎片状坏死：指慢性肝炎时，肝小叶周边部的肝细胞呈灶状坏死、崩解，肝细 胞界板遭到破坏，伴有炎细胞浸润。假小叶：指增生的纤维组织分割、包绕肝细胞团，肝细胞索排列紊乱，小叶中 央静脉缺如、偏位或二个以上。肝性脑病：即肝功能衰竭所致的神经精神综合征。假性神经递质：即肝功能衰竭时生成的苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，其化学结构与 正常神经递质去甲肾上腺素和多巴胺

31、相似，但其生理效应远较正常神经递质弱、 故名。肝性肾功能衰竭：指肝硬化患者在失代偿期所发生的功能性肾功能衰竭及重 症肝炎所伴随的急性肾小管坏死。二、填空题萎缩、化生浅表性、萎缩性、肥厚性急性单纯性阑尾炎、急性蜂窝织性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕层胃窦部、壶腹部周期性上腹部疼痛、进食出血、穿孔、幽门梗阻、癌变内源性、外源性、急性、慢性氨中毒学说、假性神经递质学说、血浆氨基酸失衡学说、 - 氨基丁酸学说氨清除不足、氨生成过多干扰脑组织能量代谢、干扰神经递质间平衡、干扰神经细胞膜正常离子的转运苯乙醇胺、羟苯乙醇胺化学结构、生理效应支链氨基酸、芳香族氨基酸胞浆疏松化、气球样

32、变、嗜酸性变、点 状坏死、碎片状坏死、桥接坏死、大片坏死变性、坏死、纤维组织增生弥漫性大片、 2/3较大范围、结节状再生三、判断题 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 四、选择题A 型题 ：1.E2.D 3.B 4.C 5.C 6.A 7.A8.D9.A10.D11.E12.C13.D14.B15.B16.B17.A18.D19.B20.D21.E22.B23.A24.D25.C26.A27.C28.E29.B30.B31.C32.C33.D34.B35.B36.C37.D38.C39.D40.D41.D42.

33、D43.C44.B45.A46.B47.A48.D49.E50.C51.E52.D53.B54.C55.C56.C57.A58.E59.A60.C61.E62.D63.B64.C65.D66.A67.B68.B69.A70.D71.E 72.E 73.C 74.E 75.C 76.A 77.D 78.A 79.D 80.A81.E 82.B 83.A 84.C 85.B 86.C 87.C 88.D 89.B 90.E91.E 92.C 93.D 94.D 95.D 96.CX 型题 ：1.ABCDE 2.ABCDE 3.ABCDE 4.ABCDE 5.ABC 6.ABCDE7.ABCE 8.ABCD 9.ABD 10.ABCDE 11.ACD 12.ABCD13.CDE 14.ABCDE 15.ABCD 16.ABCE 17.ABCDE 18.ABCEBCD 20.ACDE 21.ABCD 22.ABCDE 23.BCDE 24.BDE25.ABCDE 26.AC 27.BCDE 28.ABDE 29.AC 30.ABCDE31. ABCDE 32.BC 33.CE 34.ABCD 35.ABCE 36.ABD五、问答题1. 简述病毒性肝炎的基本病理变化。答: 病毒性肝炎的基本病理变化 :肝细胞变性、 坏死 : 肝细胞质疏松化、 气球样变； 嗜酸性变、 嗜酸性坏死、 点状