护理安管理课件

1、护理安全内 容案例我们工作中存在哪些护理隐患护理缺陷及护理差错定性标准护理安全隐患的防护发生差错的主要原因 护理安全的概念护理安全是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体或功能上的伤害、障碍、缺陷或死亡。护士自身的因素工作责任心不强缺乏娴熟的专业技能缺乏有效的沟通交流 护理告知中不规范行为临床护理带教的不规范法律意识较淡薄自我保护意识淡薄一、发生差错的主要原因 （一）责任因素 责任心不强，擅离职守、工作粗疏、工作中思想不集中，延误治疗护理；主观臆断，凭印象工作。（二）管理因素 不严格执行规章制度和操作规程；分级护理

2、制度不落实，不按规定巡视病房，护理不到位；交接班制度不落实，交接不严不清、不进行床旁交接；查对制度不落实，不执行“三查七对”；不认真执行消毒隔离制度和无菌操作规程；规章制度不健全，各级、各班职责不明确，监控措施不得力；工作安排不合理，科室协调配合不够；使用器材、药品放置位置不固定；实习生带教安排不合理，带教不认真，要求不严放手放眼。（三）技术因素业务水平差，技术不熟练，盲目操作，护理不当。（四）心理生理因素工作繁忙，注意力不集中；外来干扰，影响工作效率；情绪不稳定，对信息处理不灵敏，不及时准确；身体不适或过度疲劳，失误概率增高；人际关系处于对立情绪，造成逆反心理时发生差错的最大隐患。二、我们工

3、作中存在哪些护理隐患（一）护理人员因素 1.不能认真履行自己的工作职责、缺乏责任心，不能严格执行各项制度和操作规程，是造成护理不安全的严重隐患。1）不严格执行查对制度。在做治疗护理时不严格三查七对，在执行医嘱时或错抄或漏抄；医嘱每天核对一次，做不到班班核对，甚至核对时也未对出错误，以致多用、少用、漏用及错用药物等。 4）个别的护理人员不安心本职工作。工作不负责任，对病人不关心，有时甚至违反操作规程。2.专业理论知识及护理技术水平偏低1）有些护士，临床经验不足，专业知识不扎实，技术操作不熟练等。造成一些基础操作如静脉穿刺成功率低，常用的药物规格不够熟悉。3 . 护理文书书写不规范。护理文书要求：

4、准确、及时、真实、完整、客观、规范。字迹清楚，不涂改。它也是法律的有力依据，要用它保护自己。4. 服务意念不强，护患沟通不够，不能很好理解病人心理变化。3、手术室器械护士或巡回护士，清点纱布器械有误或器械纱布异物滞留在患者体内或软组织内。4、护理人员在对急、危、重患者的抢救过程中，急救器械、物品、药品准备有误，延误抢救时机造成患者死亡或严重的人身损害者。5、发放未消毒或过期手术包等物品，造成严重感染者。6、局部注射造成组织坏死，体表面积成人大于2%，儿童大于5%者。(1)、严重差错1、护理人员未认真执行医嘱及查对制度。错用、漏用“毒、麻、限、剧”药及特殊治疗用药或上述药物投药、给药浓度、给药时

5、间等错误造成患者严重不良后果或重大影响者。2、护理人员违反操作规程。如使用过敏药物时，错用或未按规定做过敏试验或原有药物过敏史者给予投药，错抱婴儿但未及时发现；采集标本时贴错标签等造成患者严重不良后果或重大影响者。3、因护理不当导致二度压疮、二度以下烫伤或婴儿臀部糜烂，手术时体位不当造成患者皮肤压伤及功能障碍者，卧床病人护理不当坠床等，造成患者严重不良后果或重大影响者。（二）、护理差错的分类及判定标准4、在输液过程中，护理不周使刺激性或浓度较大的药物漏于皮下，引起局部坏死者，体表面积成人大于2%，儿童大于5%者。5、因工作失误，发放未灭菌或灭菌不合格物品，造成重大影响者。6、护士缺乏慎独意识，

6、涂改病历，弄虚作假造成不良后果者。7、将新生儿腕带挂错，或母乳喂养时错抱新生儿，须经发现予以纠正，但造成重大影响者。以上护理事故及严重差错，科室均应当日上报护理部，护理部在24小时内上报主管院长。（2）一般差错1、由于交班不清，使一般治疗中断或遗漏者。2、未认真执行查对制度，进行一般性药物治疗时打错针、发错药、做错治疗，但对患者未造成不良影响者。3、临床护理（基础护理、重症护理、专科护理）未达到标准要求，但对患者未造成不良影响者。4、各种护理记录不符合规定要求，项目填写不完齐全，但未造成不良影响者。5、标本留置不及时，但未影响诊断者。6、各种引流管不通畅未及时发现，处理或因护理不当造成引流管脱

7、落而须重新插管，但无不良后果者。7、因管理不善至使抢救药品、物品未达到完好状态，但未造成不良影响者。8、因护理不周导致婴儿臀部轻度糜烂者。（3）护理缺点在护理活动中，虽然有某个环节的错误，但被及时发现后得到及时纠正，切未给患者造成任何不良影响者。 以上一般护理差错及缺点科室均应在本周内 上班护理部，护理部每月上报主管院长。案例2：未落实交接班制度 某妇产科新生儿病房，为保暖而将一新生儿暂放在暖气旁，护士没有将这一情况记入交班本，交接班时也极其简单，问：“有事吗？”答：“没有事”。就算交接完毕。由于没有巡视病房做床前交接，交班护士忘了暖气旁还放着一个新生儿,接班护士也没有逐一检查病人，哪个哭闹就

8、去处理一下。结果直到再次交接班才发现了暖气旁的新生儿，此时患儿已被烘干死亡。这起事故就是交接班草率造成的恶果。案例3：未落实查对制度 1、 某医院护士，在执行“氯化钠灌肠”的医嘱时，没有按照查对制度的规定认真核查，将没有标签的试剂瓶中的液体顺手取来，当作氯化钠为病人灌肠。结果病人迅速出现窒息征象，没来得及抢救即死亡。后经查实，无签试剂瓶中的液体是用以冲洗马桶的亚硝酸钠。亚硝酸钠是一种剧毒性化学试剂可使红细胞丧失携氧功能，导致机体各脏器严重缺氧而迅速死亡。3、2010年6月29日上午， 常州一家医院一名护士在给病人挂盐水时，误将打入食道的营养液当成了盐水输入了病人的静脉，虽经医院积极救治，但病人

9、还是不治而亡。护士未做好三查七对。4、将利多卡因错当作50%葡萄糖为产妇静脉注射；将“氯化钾”当作“氯化钙”给病人静脉推注致患者死亡。5、将硫酸阿托品当作地塞米松给病人静脉推注，造成严重后果，错将 医嘱上“杜冷丁10毫克” 看成100毫克，给婴儿肌肉注射，结果婴儿因用药过量中毒死亡。6、2013年8月31日，北京在天坛医院接受输液治疗的河南籍患者王化礼（22床），在输第三瓶药物时突然发病，家属被告知医院已无力抢救。家属称，办理转院手续后，租车将王化礼送回家乡，但在途中，家属发现，依然挂在王身上的输液药瓶上，标注的是另一个患者（26床蒋某某）的名字。于是将遗体拉回医院讨说法。事发科室护士长及死者

10、主治医生在太平间确认药瓶，承认错用药物。 1、1998年1月13日早晨，中村纪念医院的一名护士在为一位72岁晚期癌症患者经鼻饲管注入口服抗癌药时，未经鼻饲管注入，而误注入该患者静脉滴注通路，致使患者发生急性呼吸衰竭，于注药后1h死亡。案例5：缺乏责任心，工作不细则2、2000年4月9日8点45分东海大学医学部附属医院的一名护士在给一位一岁半的女患儿推注口服药液时（共7种药物，溶解后约5ml的量），同样未经鼻饲管注入，而误注入患儿的静脉滴注通路，致使患儿于次日19点29分死亡。3、2000年1月23日16点一位76岁的女性患者接受了值班护士为她进行鼻饲营养处置，可这位护士误将经鼻饲管注入的营养液

11、400ml，注入了患者的静脉滴注通路，19点，患者呼吸停止，20点死亡。护士戴钢盔“武装”上班2006年底,深圳龙岗区某医院因一病人意外死亡,被死者家属纠集上百医闹冲击医院,医护人员人人自危,医院因此向医护人员发放头盔、棒球棍等用具用以自卫。美国相关调查表明： 在医疗差错、事故的发生率统计中，医生占38%、护士占38%， 药师占11%、同时，在其他人员的差错事故中,2%源于护士。五、护理安全隐患的防护1、增强法制观念:即工作中行为规范、职业道德意识、自我保护意识、责任意识。各种制度落实。2、严格执行查对制度和差错事故分析报告制度。3、严格执行无菌技术操作，做好消毒隔离工作。4、严格执行交接班制度，值班护士必须坚守工作岗位，根据护理级别，按时巡视病房，严密观察病情变化。5、加强病房、病人的管理，严格执行陪伴探视制度，严防小儿及贵重物品丢失，病人一律不准在外留宿。做好护患沟通工作，及相关的告知。6、加强药品、抢救药品、物品的管理，时刻处于备用状态，避免影响抢救。对毒、麻、限药品专人管理，每天交接班，柜清点核对。7、加强学习，提高业务水平，各项护理技术操作规范。（1）高度的责任意识，严谨的工作作风。（2）遵守各项规章制度。（3）不断学习，有扎实的护理专业知识。（4）精湛而娴熟的技术操作，严格执行各项技术操