正常产褥期及护理课件

1、2022/8/27第七节 家庭接生2022/8/27一、适应症及禁忌症仅限于正常分娩，凡有妊娠合并症的、胎位异常、骨盆狭窄等可能发生难产，均不宜在家分娩。2022/8/27（二）环境准备房间应干净，明亮，温度适宜，有足够的空间。（三）物品准备1、产家物品准备塑料布。消毒卫生巾数包 新生儿衣服 脸盆 冷热开水壶2022/8/27四 、注意事项1、明确是否正常分娩2、接产按无菌操作原则3、如有胎盘残留，应在严密消毒下行人工剥离胎盘术4、对于新生儿窒息，应立即抢救，脐带已由产家自行处理的话，应将断面重新消毒，给新生儿肌内注射破伤风。5、凡有宫腔操作。软产道裂伤、产后出血、产前未经严格消毒应酌情使用抗

2、生素。五、产后访视2022/8/27正常产褥期及护理2022/8/27【产褥期定义】从胎盘娩出至母体全身各器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状态的一段时期。一般规定为 6-8周。2022/8/27（1）子宫缩复（2）子宫内膜（3）子宫血管的变化（4）子宫颈的变化 1、子宫第一节 产褥期母体的变化（一）生殖系统的变化2022/8/27没有胎盘附着的宫腔内膜需要3周来修复。胎盘附着部位的宫腔内膜需要6周来修复。（2）子宫内膜的再生产后脱落的子宫蜕膜、血液、坏死组织等从阴道排出，称为恶露2022/8/27 胎盘娩出后：宫颈外口呈袖口状 产后2天：能容纳2指 产后7-10天：子宫颈内口关闭 产后4周：

3、宫颈恢复正常大小初产妇的宫颈外口由“0”形（未产型）变为 “一” 字形横裂（已产型）（4）子宫颈的变化2022/8/27在分娩期因过度伸展导致水肿，部分伴有肌纤维锻炼，导致盆底肌肌张力下降产后早期进行适度的锻炼可加速恢复但严重撕裂或过早参加重体力劳动，可导致阴道壁膨出，甚至发生子宫脱垂3、盆底组织月经复潮：不哺乳产妇：610周 哺乳产妇：延迟或哺乳期一直不来潮排卵：不哺乳产妇：10周 哺乳产妇：46个月 产后较晚恢复月经者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇未见月经来潮却有受孕的可能。输卵管：充血、水肿，逐渐恢复4、卵巢及输卵管2022/8/27（二）乳房的变化1、乳汁的产生 妊娠期 雌激素

4、乳腺腺管的发育 孕激素 乳腺腺泡的发育 胎盘生乳素 促进腺泡发育， 促进乳腺上皮细胞合成乳白蛋白， 和乳珠蛋白。2022/8/27胎儿及胎盘娩出后雌孕激素迅速，对垂体催乳素的抑制作用解除，血液中垂体催乳素迅速，被乳腺腺泡上皮细胞吸收，腺泡细胞不断的分泌乳汁，储存在乳腺腺泡强内。2022/8/272、射乳（喷乳反射）吸吮乳头能反射性引起垂体催乳素和缩宫素释放，促进乳汁分泌和排出（射乳）。 乳头被刺激越多，乳汁分泌量越多。2022/8/274、母乳的成分及其变化蛋白质、矿物质、IgA蛋白质、糖、脂肪蛋白质、糖、脂肪、无机盐、维生素、抗体7天内714天14天后注意：哺乳期注意用药2022/8/27高

5、凝状态：产后早期仍存在（利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血量） 产后34周内降至正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）（三）循环系统及血液的变化长期卧床引起静脉血栓2022/8/27产妇合并心脏病，在妊娠32-34周，分娩期（尤其是第二产程）及产褥期三天内，因心脏负荷加重，易发生心力衰竭第五章 正常产褥期产妇的护理第一节产褥期产妇的生理心理变化（四）消化系统 产后12日产妇常感口渴，食欲不振，产后1-2周恢复。产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，腹肌及盆底组织松弛，加之卧床时间长，易发生便秘和肠胀气。第五章 正常产褥期产妇的护理第一节产褥期产妇的生理心理变化二、产褥期妇女的心理调适 返回目录2022/

6、8/27教学目标：熟悉产妇产褥期主要症状熟悉产妇产褥期体征熟悉产妇产褥期产科特征第二节 产褥期临产表现2022/8/27一、产褥期常见症状1、宫缩痛胎盘娩出后，子宫将继续发生阵发性收缩，由此而引发的疼痛称为宫缩痛，约在产后2-3天消失。哺乳可刺激子宫收缩引起宫缩痛。2、乳房胀痛产后因乳汁分泌，使乳腺腺泡迅速充盈，产妇有乳房膨胀感。若乳汁排空不及时，产妇开始出现明显的乳房胀痛。2022/8/27【产褥期体征】体温： 正常或 产后出现 泌乳热，不是病态脉搏： 50-60次/分呼吸： 血压： 平稳 妊娠期高血压疾病的产妇产后血压下降明显可升高，但小于 380C1416次/分，以腹式呼吸为主2022/

7、8/271、子宫复旧2、恶露 产后坏死脱落的子宫蜕膜、血液、宫腔宫颈粘液等从阴道排出，称为恶露（二）产科体征 特点2022/8/272、恶露（无臭，持续4-6周）3-4天10天3周2022/8/27如果恶露持续时间长，有臭味，或子宫收缩不佳，可能是子宫残留部分胎膜或胎盘，也可能是宫腔感染，一定要引起注意，及时请医生处理。2022/8/273、褥汗 产后排出大量汗液，尤其在睡眠初醒 吃饭时明显，可持续1周左右4、会阴水肿经阴道分娩的产妇产后会阴有轻度水肿，2-3天后可自然消退，若有会阴裂伤或切口，局部出现红肿热痛应考虑感染的可能。2022/8/271、产褥期一般为A、2周 B4周 C6周 D8周

8、2、产褥期妇女变化最大的器官是A 阴道 B 外阴 C 子宫 D乳房 3、产后第一天宫底的位置是在A脐上一指 B脐上两指 C平脐2022/8/274、关于产褥期妇女生理变化的描述，错误的是 A胎盘附着处的子宫内膜修复需3周 B产后1周尿量明显增加 C产早期血液仍处于高凝状态D不哺乳产妇一般于6-10周恢复月经E容易发生尿潴留 5、关于产褥期产妇内分泌系统变化的描述，错误的是A不哺乳产妇一般于6-10周恢复月经B哺乳女性因泌乳素的分泌可抑制排卵C哺乳产妇平均在产后4-6个月恢复排卵D哺乳产妇在月经恢复前不会受孕E哺乳产妇月经复潮延迟2022/8/271.产后腹部检查时，如果在耻骨联合上方扪不到子宫

9、底，此产妇大约在产后的A.第1天B.第2-3天C.第4-6天D.第8-9天E.第10-14天2.下列对于正常产褥期妇女的描述，正确的是A.宫体恢复到未孕大小需要4周B.宫颈外形于产后3日恢复到未孕状态C.于产后2周宫颈完全恢复至正常状态D.于产后10日，腹部检查扪不到宫底E.于产后4周，胎盘附着处的宫腔表面已由新生的内 膜修复2022/8/27第三节 产褥期护理2022/8/27教学目标1、熟悉产褥期妇女的护理评估2、熟悉产褥期妇女的护理诊断及合作性问题，护理目标3、掌握产褥期妇女护理措施2022/8/27一、护理评估（一）病史评估正常分娩：产程记录异常分娩：类型、处理方案、处理结果。（了解有

10、无大出血、会阴裂伤及新生儿窒息）（二）身体状况1、症状 是否有口渴、乏力、腹痛等症状2、体征 T：产后24小时内38P：5060次/分 R:1416次/分评估产科情况：（1）了解子宫复旧情况（2）评估会阴伤口情况 出现剧烈疼痛者，检查是否有阴道壁及外阴血肿 （3）评估恶露情况 色、量 、 气味 、时间（4）评估大小便情况（5）评估乳房情况 是否内陷、皲裂、询问乳汁质和量2022/8/27（三）心理社会情况妇女的感受，有无焦虑、抑郁等；家庭成员对其态度（四）辅助检查血常规、尿常规、阴道分泌物检查及培养、药敏试验等2022/8/27二、护理诊断和（或）合作性问题疼痛尿潴留及便秘母乳喂养无效有感染的

11、危险焦虑 2022/8/27与产后宫缩痛、会阴伤口痛、会阴水肿有关与产时压迫膀胱、会阴裂伤及产后活动量减少有关与乳头内陷、皲裂、乳汁量少、哺乳方法不当有关与会阴伤口、尿潴留、乳汁排出不畅有关与产时疲劳、哺育新生儿负担过重、社会因素有关三、护理目标2022/8/27疼痛缓解排尿正常，无便秘发生产妇掌握正确哺乳的方法，新生儿发育正常无感染发生焦虑消除四、护理措施（一）一般护理1、休养环境 应清洁、干净、室内空气流通，保持一定的温度和湿度。夏季防止门窗紧闭、冬季注意保暖。衣服、床垫、被罩及时更换2022/8/272、休息及体位足够的睡眠是保证产妇机体恢复和乳汁分泌的基础。应避免打扰产妇。卧床时左右更

12、替，若有会阴侧切口，应嘱咐健侧卧位，防止恶露污染伤口影响愈合2022/8/273、产后活动 早期活动有利于子宫收缩及恶露的排出，防止产后出血及下肢静脉血栓的形成；可尽早恢复肠蠕动，增加食欲，防止便秘，促进伤口的早期愈合。但不能从事重体力活动，不能长时间站立、蹲位。2022/8/274、产后观察 定时监测生命体征若体温超过38，应增加测量次数，详细检查有无异常情况认真观察阴道流血量 有无宫缩痛及乳房胀痛，检查乳房有无硬结2022/8/275、排尿的护理 应督促产妇每2-4个小时排尿一次若产后4-6小时仍未自行排尿应诱导排尿，方法有（1）听流水声或用温水冲洗外阴（2）下腹部热敷 按摩膀胱（3）针灸

13、诱导排尿（4）上诉方法无效时，应在严格消毒下导尿2022/8/276、饮食护理产后第一天进食含水较多的流食、半流质饮食、清淡富含营养的食物。哺乳期更应注意进食含蛋白量高及汤汁饮食7、肠道护理指导早期下床活动，多食蔬菜和粗纤维2022/8/27（二）特殊护理1、产后宫缩痛的护理 多数在产后2-3天自然消失，无需处理，若疼痛过重可使用镇痛剂。2、子宫复旧及恶露情况的观察与护理分别在产后即刻、30分钟、1小时、2小时各观察1次，以后每天观察1次。检查宫底高度、子宫收缩的硬度、挤压宫底及时排出宫腔内积血。2022/8/273、会阴部护理（1）会阴部常规护理 每天用聚维酮碘溶液擦洗外阴2-3次。用大棉支

14、从上到下，从内到外擦洗外阴，最后擦洗肛门会阴有伤口时应另外消毒局部，以伤口为中心擦拭2022/8/27（2）会阴部异常情况的护理会阴水肿、血肿产后24小时可用红外线灯照射 如果血肿过大应配合医生切开处理会阴有缝线者，应观察局部有无红肿，硬结及异常分泌物，有硬结者可用大黄、芒硝外敷，有红肿者，及时报告医生，已化脓者及时切开引流，及时换药2022/8/274、乳房护理（1）乳房清洁护理 每次哺乳前后应用温水清洗乳头和乳晕，禁止用肥皂和酒精擦洗，保持乳房清洁和干燥。（2）促进乳汁的分泌乳房按摩 按摩疏通乳腺管 刺激泌乳反射及时排空乳汁 每次哺乳及时排空乳汁加强营养 多进食汤水，营养丰富 荤素搭配指导

15、产妇生活要有规律，保持乐观的情绪2022/8/27（3）哺乳的方法1、哺乳前洗净双手及乳头2、选择好体位，坐位或卧位 正确的哺乳姿势和技巧 注意事项：防止哺乳睡着后乳房堵住婴儿口鼻而引起窒息。3、婴儿含接姿势4、哺乳时面对婴儿，与婴儿情感交流，鼓励婴儿吸吮。5、哺乳结束时用示指轻轻向下按婴儿下颏，避免在吸吮形成口腔负压情况下强行拉出乳头而导致疼痛或皮肤损伤。6、哺乳后将婴儿竖抱胸前伏在肩上，轻拍背部1-2分钟，让胃内空气排出，以防溢乳。7、哺乳的时间安排产后半小时(30分钟）即开始哺乳，每昼夜8-12次，哺乳期以10个月至1年为宜。2022/8/27（2）乳头异常情况的护理1、乳头异常的护理2

16、022/8/27乳头平坦或凹陷 常用乳头牵拉法，即产妇用一手托住乳房，另一手用拇指和中、示指抓住乳头向外牵拉，重复10-20次，每天2次乳头皲裂的护理多因婴儿含接不正确或过多使用肥皂等对乳头有刺激的物质所致轻者可继续哺乳，哺乳前湿热敷乳房3-5分钟，先挤出少许乳汁，使乳晕变软后再哺乳，哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头上。乳头皲裂严重者不能直接哺乳，可用吸奶器将乳汁吸出，一定排空乳房2022/8/272、乳房胀痛及硬结的处理多因乳房过度充盈、乳腺管阻塞所致。哺乳前按摩，促进乳腺管通畅，增加哺乳次数，促进排空，有明显的硬结时可用中药大黄、芒硝散结消肿。2022/8/273、催乳的护理因为乳汁分泌的量与吸

17、吮反射、营养、睡眠、精神心理因素密切相关。2022/8/274、退乳的护理停止哺乳，限制汤类食物 口服雌激素 中药退奶 山楂 30g 麦芽30g 3贴 谷芽30g 用法：煎水服芒硝热敷5、乳腺炎的护理产妇乳房局部出现红肿热痛，触之有痛性结节，为乳腺炎的表现。停止哺乳，应用抗生素进行抗感染治疗，局部形成脓肿时，要切开引流。2022/8/275、乳腺炎的护理产妇乳房局部出现红肿热痛，触之有痛性结节，为乳腺炎的表现。停止哺乳，应用抗生素进行抗感染治疗，局部形成脓肿时，要切开引流。2022/8/27（三）心理护理1、建立良好的医患关系2、早期建立亲子关系 3、知识宣教2022/8/27（四）产褥期保健

18、指导1、生活指导 指导产妇规律生活、合理饮食、讲究卫生2、教会并指导产妇做产后健身操 正常分娩的产妇产后24小时可下床轻微活动，产后第二天可以做产后健身操。2022/8/272022/8/27产后的锻炼循序渐进，健身操可从产后的第二天开始，每1-2天增加1节，每节可做8-16次，至产后6周，以后可采用其它方式锻炼。2022/8/273、计划生育指导 产褥期不宜性生活 产后42天检查如生殖器官恢复正常后可恢复性生活，有性生活者应采取避孕措施，哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳的可以使用药物避孕。剖产宫产者必须避孕2年后方可再次妊娠。4、产后访视产褥期去产妇家中访视至少3次，分别在出院后3天、14天、2

19、8天进行 。 产后42天到医院进行全面的身体检查。访视内容一般情况:睡眠、饮食、大 小便、心理 生命体征 子宫复旧及恶露合并症及并发症下肢血栓 10.陈女士，孕40周，会阴左侧切开术下分娩一女婴，新生儿体重37009，产后第4天，伤I21红肿、疼痛、流脓。处理错误的是A.嘱右侧卧位B.拆线引流c.会阴擦洗 D.坐浴E.红外线照射产妇陈某，阴道分娩一女婴，过程顺利。11.为预防尿潴留的发生，应指导她产后第一次排尿在产后A.4h内 B.5h内C.6h内 D.7h内E.8h内2022/8/2712.分娩第二天，乳房胀痛，无红肿，首选的护理措施是A.用吸奶器吸奶B.生麦芽煎汤喝c.少喝汤水D.让新生儿

20、多吮吸E.芒硝敷乳房13.产后检查时间是在产后A.2周 B.4周C.6周 D.8周E.10周2022/8/271.初产妇，从分娩后第二天起，持续3天体温在38.5左右，子宫收缩好，无压痛，会阴伤口红肿、疼痛，恶露淡红色，无臭味，双乳软，无硬结。发热的原因最可能是A.会阴伤口感染B.乳腺炎C.产褥感染D.上呼吸道感染E.乳头皲裂2022/8/27李某，经产妇，昨日经阴道顺产一正常男婴，目前诉说乳房胀痛，下腹阵发性轻微疼痛。查乳房胀痛，无红肿，子宫硬，宫底在腹正中，脐下2指，阴道出血同月经量1.该孕妇乳房胀痛首选的护理措施是A.用吸奶器吸乳B.生麦芽煎汤喝C.少喝汤水D.让新生儿多吸吮E.芒硝敷乳

21、房2.对该孕妇下腹疼痛问题，可以告知她A.是产后宫缩痛B.是不正常的子宫痛C.一般一周后消失D.需要用止痛药E.与使用宫缩素无关2022/8/27A.产后10天B.产后4周C.产后24小时 D.产后4-6周E.产后6周1.产后需要禁止性生活的时间是2.正常产褥期的时间3.产后最容易发生心衰的时间是4.产后子宫进入盆腔，在腹部摸不到宫 底的时间是5.正常恶露持续的时间2022/8/27谢谢 2022/8/272022/8/272022/8/272022/8/27四、护理措施（一）一般护理（二）特殊护理（三）心理护理（四）产褥期保健指导（1）休养环境（2）休息及体位（3）产后活动（4）产后观察（5

22、）排尿护理（6）饮食护理（7）肠道护理清洁、安静，空气流通，保持湿度和温度2022/8/27四、护理措施（一）一般护理（二）特殊护理（三）心理护理（四）产褥期保健指导（1）休养环境（2）休息及体位（3）产后活动（4）产后观察（5）排尿护理（6）饮食护理（7）肠道护理保证睡眠，卧位左右交替。有利机体恢复和乳汁分泌防止形成子宫后位会阴侧切，产妇应取健侧卧位，防止感染。2022/8/27四、护理措施（一）一般护理（二）特殊护理（三）心理护理（四）产褥期保健指导（1）休养环境（2）休息及体位（3）产后活动（4）产后观察（5）排尿护理（6）饮食护理（7）肠道护理(1)利于子宫收缩及恶露排出(2)防出血及

23、下肢血栓形成(3)尽早恢复肠蠕动，促进食欲(4)促进伤口愈合24小时后下床室内活动2022/8/27四、护理措施（一）一般护理（二）特殊护理（三）心理护理（四）产褥期保健指导（1）休养环境（2）休息及体位（3）产后活动（4）产后观察（5）排尿护理（6）饮食护理（7）肠道护理生命体征阴道流血情况有无缩宫痛乳房情况2022/8/27四、护理措施（一）一般护理（二）特殊护理（三）心理护理（四）产褥期保健指导（1）休养环境（2）休息及体位（3）产后活动（4）产后观察（5）排尿护理（6）饮食护理（7）肠道护理产后24小时排尿一次，如产后46小时无排尿，及时诱导排尿。方法（1）反射诱导：流水声和温水会阴冲

24、洗。（2）下腹部热敷、按摩子宫（3）针刺穴位（4）肌注药物兴奋膀胱逼尿肌（5）上述无效，无菌导尿2022/8/27四、护理措施（一）一般护理（二）特殊护理（三）心理护理（四）产褥期保健指导（1）休养环境（2）休息及体位（3）产后活动（4）产后观察（5）排尿护理（6）饮食护理（7）肠道护理产后1天流质、半流质食物。清淡富含营养，只有逐渐过渡到普食2022/8/27四、护理措施（一）一般护理（二）特殊护理（三）心理护理（四）产褥期保健指导（1）休养环境（2）休息及体位（3）产后活动（4）产后观察（5）排尿护理（6）饮食护理（7）肠道护理早期下床活动，多食蔬菜及粗纤维食物，预防便秘。如有便秘，口服缓

25、泄剂、外用开塞露、或肥皂水灌肠2022/8/27四、护理措施（一）一般护理（二）特殊护理（三）心理护理（四）产褥期保健指导（1）产后宫缩痛护理（2）子宫复旧 及恶露观察及护理（3）会阴护理（4）乳房护理产后24天消失，无需处理；如严重者，可适当使用镇痛剂，当天禁用热敷下腹部2022/8/27四、护理措施（一）一般护理（二）特殊护理（三）心理护理（四）产褥期保健指导（1）产后宫缩痛护理（2）子宫复旧 及恶露观察及护理（3）会阴护理（4）乳房护理时间：产后即刻、30分钟、1小时、2小时、以后每天。内容：宫高、子宫收缩硬度，宫内积血情况、会阴垫情况。辅助：血和阴道分泌物检查，有感染遵医嘱使用抗生素2

26、022/8/27四、护理措施（一）一般护理（二）特殊护理（三）心理护理（四）产褥期保健指导（1）产后宫缩痛护理（2）子宫复旧 及恶露观察及护理（3）会阴护理（4）乳房护理常规护理：2新洁尔灭擦洗外阴，（由上到下，由内向外，最后擦肛门。）异常护理：外阴水肿外阴血肿会阴有缝合线外阴水肿：95%乙醇或硫酸镁湿敷，产后24小时后红外线照射外阴血肿：小者：产后24小时热敷或红外线照射；大者：告知医生并协助切开引流。会阴有缝合线：观察局部情况，硬结者大黄、芒硝外敷，感染迹象者报告医生切开引流及时换药，全身抗感染治疗产后710天起1：5000高锰酸钾坐浴。2022/8/27四、护理措施（一）一般护理（二）特

27、殊护理（三）心理护理（四）产褥期保健指导（1）产后宫缩痛护理（2）子宫复旧 及恶露观察及护理（3）会阴护理（4）乳房护理一般护理特殊护理2022/8/27乳房护理一般护理特殊护理乳房清洁促进乳汁分泌哺乳指导保持清洁、干燥，用温水清洗乳头避免用肥皂水和酒精擦洗，防止皲裂有结痂，用油脂浸润后清洗。2022/8/27乳房护理一般护理特殊护理乳房清洁促进乳汁分泌哺乳指导（1）乳房按摩：由根部向乳头，禁忌按压乳头。（2）及时排空（3）加强营养（4）指导产妇生活规律，保持乐观。2022/8/27乳房护理一般护理特殊护理乳房清洁促进乳汁分泌哺乳指导（1）哺乳方法（2）哺乳时间安排生后27天乳汁分泌重要时期。

28、产后半小时哺乳。哺乳期以10月至1年为宜。按需哺乳2022/8/27乳房护理一般护理特殊护理乳头异常乳房胀痛及硬结护理催乳护理退乳护理乳腺炎护理2022/8/27乳头异常乳头平坦或凹陷乳头皲裂（1）乳头伸缩法（2）牵拉乳头法轻者：哺乳前热敷35分钟，先挤少量乳汁， 使乳晕变软。哺乳后挤少量乳汁涂乳 头防干燥。少量多次哺乳。重者：使用吸奶器吸出，及时排空2022/8/27乳房护理一般护理特殊护理乳头异常乳房胀痛及硬结护理催乳护理退乳护理乳腺炎护理按摩、热敷、增加哺乳次数，促进排空。有硬结中药散结通水煎服。保证产妇睡眠。饮食高热量、营蛋白、高维生素，多汤。心理调适。停止哺乳，限制汤类饮食。乙烯雌酚

29、口服、生麦芽水煎饮用、芒硝外用湿敷。轻者：继续哺乳，哺乳前 热敷，充分排空。重者：停止 哺乳，全身抗 感染治疗，脓肿者切 开引流，及时换药。2022/8/27四、护理措施（一）一般护理（二）特殊护理（三）心理护理（四）产褥期保健指导（1）建立良好的医患关系（2）早期建立亲子关系（3）知识宣教（4）心理适应2022/8/27四、护理措施（一）一般护理（二）特殊护理（三）心理护理（四）产褥期保健指导（1）生活指导（2）教会并指导产妇做产后健身操（3）计划生育指导（4）产后检查2022/8/27四、护理措施（一）一般护理（二）特殊护理（三）心理护理（四）产褥期保健指导（1）生活指导（2）教会并指导产

30、妇做产后健身操（3）计划生育指导（4）产后检查2022/8/27四、护理措施（一）一般护理（二）特殊护理（三）心理护理（四）产褥期保健指导（1）生活指导（2）教会并指导产妇做产后健身操（3）计划生育指导（4）产后检查2022/8/27四、护理措施（一）一般护理（二）特殊护理（三）心理护理（四）产褥期保健指导（1）生活指导（2）教会并指导产妇做产后健身操（3）计划生育指导（4）产后检查（1）产后访视：出院后3天、产后14天、产后28天。（2）体格检查：产妇和新生儿2022/8/27四、护理措施（一）一般护理（二）特殊护理（三）心理护理（四）产褥期保健指导2022/8/27谢谢！2022/8/27

31、母乳对孩子的健康成长有不可替代的作用，那么你知道乳汁是怎么产生的吗?本文我们一起来了解相关内容。乳汁的产生包括泌乳和排乳两个过程，二者是受神经内分泌调节的，其中人体中的脑下垂体是参与泌乳和排乳的最主要内分泌腺。在妊娠期卵巢和胎盘产生的雌激素和孕激素刺激腺泡和乳腺腺管的发育，但对脑下垂体前叶分泌的泌乳素有抑制作用，因此在孕期乳房不分泌乳汁。当胎儿娩出、胎盘剥离后，雌激素和孕激素水平骤然下降，脑下垂体开始分泌泌乳素，促使腺泡分泌乳汁。这时产妇开始有乳房胀满感，但乳汁不会自动排出，要使哺乳成功还需通过泌乳反射和排乳反射来完成。这两个反射如何建立呢?关键在于婴儿吸吮乳头的刺激。当婴儿出生后第一次吸吮乳

32、头时，吸吮刺激了乳头和乳晕区丰富的感觉神经末梢，将刺激冲动传至脑下垂体后叶，使之分泌催产素。该激素随血循环作用于乳腺管周围的肌上皮细胞，使之收缩而将乳汁排出，形成排乳反射。吸吮刺激引起另一部分神经冲动直接传到脑下垂体前叶，使之分泌泌乳素，刺激腺泡继续分泌乳汁。一般在婴儿每次吸吮的数分钟内，血中泌乳素量会增高10倍，为婴儿下次哺乳做准备。因此只要婴儿不断吸吮，奶水就会持续不断源源而来。如果产后不及时给婴儿哺乳，母亲乳头得不到吸吮刺激，上述两个反射不能建立，乳汁不能排出，继续泌乳将受到抑制，乳汁的产生也将受阻。因此，婴儿吸吮乳头的刺激是促使乳汁产生的关键，吸吮刺激越多，乳汁产生也越多。女子乳房的功

33、能是泌乳、排乳和哺乳的维持。乳汁是通过一系列复杂生理过程由腺泡细胞所分泌并排入腺泡腔内；再通过乳管从乳头排出。排出是一个复杂的生理反射活动，约需8种激素参与这一生理过程，但最重要的是脑垂体前叶分泌的催乳激素和脑垂体后叶产生的催产素。这二种激素对乳汁的生成及排出是必需的。正常人血中这种激素水平很低，妊娠后则逐渐程式高，可高达正常人的20倍，这就为产后乳房分泌作好了准备。 因妊娠期血中雌激素及孕激素含量也增高而抑制了垂体后叶分泌功能，待分娩后，胎盘排出，体内孕激素及雌激素水平突然下降，对垂体抑制解除，催乳激素大量分泌并作用于乳腺，使乳腺内催乳素受体失去抑制，于是催乳激素刺激乳房内的腺泡细胞，大量分泌乳汁。 如果产后不喂奶，则催乳激素水平就迅速下降。喂奶时，由于乳头受到新生儿吸吮的刺激，这种刺激通过神经反射传递到垂体前叶，使之产生催乳激素，然后由血液支送到乳房使其泌乳。催乳激素在血中的浓度随吸吮的强度和频率的增加而增高；同时新生儿吸吮乳头的刺激通过神经反射传递到垂体后叶，也促