我国心血管病流行趋势与防治(张焕轶2013)

1、我国心血管疾病流行趋势和防治 泰安市中心医院心内科 张焕轶 内 容（一）我国心血管疾病流行趋势令人堪忧规范心血管病治疗选择规范医院高举心血管病预防大旗全民参与我们见到很多“突然没了”的例子-高秀敏，古月，马季 大量患者在就诊以前， 就已悄然离去动脉粥样硬化血栓形成*是全球导致死亡的主要原因动脉粥样硬化血栓形成*05101520253028.717.812.69.165.1艾滋病肺疾病暴力死亡肿瘤感染性疾病*心血管疾病、缺血性心脏病和脑血管疾病世界范围定义为世界卫生组织区域成员国 (非洲、美洲、地中海东部国家、欧洲、东南亚和西太平洋国家)The World Health Report 2002.

2、 Geneva: WHO; 2002.2007年中国心血管病报告心血管病患病人数我国心血管病现患病人数 2.3亿高血压 2亿脑卒中 700万心肌梗死 200万每10个成年人中有2人是心脑血管病每死亡3人中就有1人是心脑血管病约10.5 秒钟就有1人因心脑血管病死亡中国心血管病报告2007 心脏性猝死占心血管疾病死亡的 64% 2003年6月27日，在联合会杯的比赛中，喀麦隆国脚 维维安福猝死赛场54岁的爱立信（中国）有限公司总裁杨迈于 2004年4月8日晚，由于心脏病突发在京猝死全球快餐业巨头麦当劳 公司董事长兼首席执行 官吉姆坎塔卢波在2004 年4月19日凌晨猝死于家中 在雅典采访的北京电

3、视台资深摄像记者郑立，在拍摄奥运火炬传递时心脏病突发猝死，年仅47岁 2005年2月25日，成都社保局 局长向志雄在开会时猝死2004年10月北京交大 学生刘红斌和老年运动员胡守礼在参加北京马拉松比赛中发生猝死 西方心血管疾病死亡近年显著减少BMJ 2009;339:b3513老年人死亡年龄70-79的所有血管疾病死亡年龄35-69的所有血管疾病死亡中年人死亡每千人死亡率，年龄调整每千人死亡率，年龄调整年龄70-79的所有非血管疾病死亡年龄35-69的所有非血管疾病死亡中国面临心血管疾病第二次浪潮 -冠心病持续增长！-脑卒中居高不下！印度、中国和俄罗斯是世界上冠心病死亡人口最多的3个国家200

4、5年WHO心血管疾病调查报告中国目前的三大健康公害血管疾病: 冠心病、脑卒中、高血压、糖尿病恶性肿瘤意外伤害: 交通、安全事故 （是15-29岁头号杀手，全球每年因 车祸死亡120万人、伤5000万人）经济快速发展的思考：怎么看待我们的发展？我们这代人真要走弯路吗？我们真要付出代价吗？科学发展！ 健康发展！是什么突然夺走了他们的生命为什么引起了急性心肌梗死和猝死白领、骨干、精英为什么走了生活方式的骤变 已成为首位的致病因素不良生活方式 不合理饮食、运动减少、吸烟、压力我们在思考什么？“高血压”是高血压病的一个临床表现 是代谢异常的一个表现！“血糖升高”是糖尿病的一个临床表现 是代谢异常的一个表

5、现！ 我们要关注什么？Lipid lowering with statins UpToDate 13.3 Sep 1, 2005 动脉粥样硬化是心脑血管病的共同发病机制和基础Earthquake灾难来临之前，我们做了什么？每分钟5人死于心脑猝死地震应急机制救灾猝死急诊医生！内皮功能失调从第一阶段从第三阶段从第四阶段主要为脂质沉积平滑肌细胞和胶原血栓形成泡沫细胞脂纹中间病变粥样硬化纤维斑块复杂病变/破裂卒中TIA心肌梗死心绞痛高血压肾衰周围动脉病Pepine CJ. Am J Cardiol. 1998;82:23S-27S动脉粥样硬化真正的危害是斑块的不定时破裂斑块破裂，血栓形成，引发事件斑块

6、破裂，血栓形成，引发事件内 容（二）我国心血管疾病流行趋势令人堪忧规范心血管病治疗选择规范医院高举心血管病预防大旗全民参与规范冠心病的治疗做好冠心病的急救时间就是生命有胸痛看心内科医生认识心绞痛部位：胸骨后，或上腹或咽喉部；有手掌大小范围；常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。性质：为压迫性不适或紧缩、发闷、堵塞、烧灼感，病人常不自觉地停止原来的活动。诱因：主要有体力活动、情绪激动、饱餐。 持续时间：一般15分钟内缓解。冠心病的治疗方式60年代末，出现CABG手术11977年，瑞士医生Gruentzig创立PTCA手术1药物治疗是冠心病治疗的基础2中华内科杂志1998年5月第37卷第5期Chi

7、nese Journal of Practical Internal Medicine. January 2006 Vol. 26 No. 2.介入治疗已成为冠心病治疗的重要手段泰安市中心医院心内科导管室是泰安地区唯一一家由山东省获准开展冠状动脉介入术、心脏起搏器、快速心律失常射频消融术的导管室股动脉径路桡动脉径路动脉粥样硬化疾病一级预防两大目标防事件防斑块无血栓无事件！动脉粥样硬化/冠心病/脑卒中/心脏猝死的一二级预防和治疗 ABCDE A Aspirin（阿司匹林） ACEI-血管紧张素转换酶抑制剂 ARB -血管紧张素受体拮抗剂 B -block er（ 阻滞剂） Blood press

8、ure control（控制血压） C Cholesterol lowing（降胆固醇） Cigarette quitting（戒烟） D Diabetes control（控制糖尿病） Diet（合理饮食） E Exercise（运动） Education（教育） 循证医学证明：阿司匹林一二级预防治疗可减少25%的事件 Cairns et al NEJM 1985 ;313:1369-1375 运动、戒烟 、降压、控制体重对寿命的影响。N Engl J Med 1993; 328:538 234510内 容（三）我国心血管疾病流行趋势令人堪忧规范心血管病治疗选择规范医院高举心血管病预防大旗全民参与控制危险因素，高举心血管病预防大旗4个理想健康因素不吸烟理想血压理想血脂理想血糖4个理想健康行为不吸烟坚持运动健康膳食理想体重中国：2011年室内公共场所戒烟!21中国2007年报告已2亿718改变生活方式控制饮食管住嘴 低糖低脂控制总热量 四多四少不吃饱 多素菜 少荤菜 多粗粮 少细粮 多蔬菜 少甜食 早中餐稍多吃 晚餐少吃 戒烟限酒管住嘴运动迈开腿心理健康 21腰带长寿命短糖尿病甜蜜的杀手高血压无声的杀手高血脂和肥胖微笑 的杀手7每天运动一小时健康工作五十年幸福生活一辈子结语：