密闭式静脉的输液技术课件

1、密闭式静脉输液技术 静脉输液的原理 利用大气压与液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。静脉输液有哪些优点？主 要 优 点吸收最快、最完全 持续性输液维持血药浓度可用于大量补液、输血或血制品、营养物晶体液胶体液其他溶液分类常用晶体溶液甘露醇生理盐水5葡萄糖静脉高营养液氨基酸脂肪乳剂操 作 流 程 核对医嘱及治疗单评估环境核对患者信息告知患者输液目的、输入药物的作用及副作用评估输液部位血管情况将输液架放置于合适位置 操作前修剪指甲、洗手、戴口罩、准备用物。操 作 流 程 核对医嘱，填写输液卡检查用物配置药液并插上输液，器备齐用物置于治疗车上 用物准备：1、治疗车上层放置：

2、治疗单、治疗盘、治疗巾、止血带、碘伏、棉签、安瓿、已配置好的药液、手消毒剂。2、治疗车下层放置：医疗垃圾桶、生活垃圾筒、利器盒。滴速调节高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴 利尿剂、脱水剂快滴成人4060滴/分儿童2040滴/分年龄病情年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢 休克、脱水、脑水肿者快速药物滴速计算法 15滴/毫升每小时输入量每分钟滴数= 60分钟 每分钟滴速60分钟每小时输入量= 15滴/毫升 注 意 事 项 严格执行无菌操作及查对制度 合理安排输液顺序注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道注意药物的配伍禁忌 严格掌握输液速度 加强巡视，勤观察 不宜过浓不宜过快不宜过多不宜过早补钾

3、原则不超过0.3%见尿补钾成人：5g/日小儿：0.1-0.3g/kg体重30-40滴/分案 例 某患者王某刚开始静脉输液时，滴速为60滴/分，输液半小时后，王某发现滴速越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫来护士。如果你是护士，你会从哪些角度去发现并解决这个问题？排气管、输液管、肢体扭曲受压针头滑出血管外针头紧贴血管壁针头阻塞压力过低静脉痉挛茂菲氏滴管内液面过低 茂菲氏滴管内液面过高 输液故障及处理茂菲氏滴管内液面自行下降 滴液不畅或不滴输液反应 循环负荷过重反应(急性肺水肿) 静脉炎 空气栓塞 发热反应原因 输入致热物质： 致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等 可能途径：输液

4、瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、输入溶液或药物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等。发热临床表现发冷、寒颤和发热 轻者 体温38左右，停止输液后数小时内恢复正常 重者 初起寒颤，继之高热达4041，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。发热原因 输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。循环负荷过重反应临床表现 突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。循环负荷过重反应1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。2

5、.立即停止输液，通知医生3.端坐位，两腿下垂4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等）5.高流量吸氧，湿化瓶内加2030酒精6.必要时，四肢轮扎 循环负荷过重反应预防及处理输液中无菌操作不严，局部静脉感染。长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应。静脉炎原 因临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。静脉炎1.严格执行无菌技术操作有计划地更换注射部位点滴速度宜慢，防止药物外渗充分稀释对血管有刺激的药物3.保护静脉5.如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗静脉炎2.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。4.超短波理疗预防及处理原因输液导管内空气未排尽导管连接不紧，有裂隙加压输液、输血时，无人在旁看守空气栓塞空气栓塞临床表现 乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀 心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病空气栓塞思考题常见的胶体溶液有哪些？补液的原则？如何调节成人和儿童